山西白求恩医院
心血管内科
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心肌缺血无法彻底治愈。治疗前需明确心肌缺血程度，心脏一共三根血管，如果整体血管都很好，只有1根血管局部狭窄很重，在病变部位放置支架，理论上缺血可以完全解除，但并不等于疾病完全解除，因为疾病基础仍然存在。还有患者3根冠状动脉全部狭窄，无论再怎么治疗，放再多支架也只能解决部分问题，不可能把缺血完全解除。
引起心肌缺血的疾病一般无法完全治愈，是终身性疾病，需要终身用药，比如终身抗血小板治疗，可选择阿司匹林、替格瑞洛或者氯吡格雷等，终生使用他汀类药物及生活方式的改善，少吃油脂，增加运动。
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"这个问法医生很难用几个字概括。心肌缺血只是一种症状，最终要归结为疾病，一般心肌缺血的疾病是冠心病。冠心病的治疗分几个方面，包括生活方式的干预、药物治疗、严重的时候可能要涉及一些介入治疗、支架植入术或者手术治疗、冠脉搭桥的治疗。这些治疗目前从操作角度都是比较成熟的，这方面来讲是好治疗的。通过外在的干预之后，长久的治疗需要病人很好地去干预，要有很好的治疗理念配合医生的治疗。药物治疗在冠心病的治疗来说是一个终身治疗。"
张妮│北京医院
2023/09/25收听(74410)
"心肌缺血当然是需要治疗的。心肌缺血如果不积极的治疗，到最后期容易发生急性的心肌梗死，发生心脏骤停的风险是非常高的。如果在诊疗的过程当中发现了有心肌缺血的情况，而且伴有明显的临床症状，如胸闷、心慌、气短、胸痛、后背痛等临床症状，一定不要耽误。因为心脏病不像别的疾病，突发的情况是比较多的，一定要积极地，最好是住院进行诊疗，系统地全面地综合地评价目前心脏的情况。可以用抗血小板的药物，如阿司匹林，他汀类药物，阿托伐他汀钙等扩血管的药物，硝酸酯类的药物等综合地治疗，改善心脏供血的情况。平时一定要避免劳累，着凉，要保持情绪的稳定。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2023/07/28收听(36424)
"心肌缺血主要是指支配心脏的血管，就是冠状动脉随着年龄的增长，或者低密度脂蛋白胆固醇水平的升高，会发生动脉硬化，在血管表面形成一些斑块，导致管腔狭窄，引起心肌供血不足，这时候患者主要症状就是和体力活动有关的心绞痛，就是在活动的过程中，比如快步行走、上楼梯的时候，出现胸闷、心前区的疼痛，一般持续3-5分钟，休息或者含服硝酸甘油是可以缓解的。一旦出现症状以后，首先到医院要明确病因，要做心电图、超声心动图，甚至冠脉CT来检查，如果一旦确诊心绞痛和心肌缺血有关，在治疗上要进行病因治疗，降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，低密度脂蛋白胆固醇的水平和冠心病是密切相关的，即使是得了冠心病以后，降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，也能使心肌的血管的斑块稳定和逆转，因此他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇水平，不仅仅是降低了血脂，而且更重要是能够使斑块稳定和逆转，已经成为治疗冠心病的一个基石。如果患者有心绞痛症状的时候，需要使用β受体阻滞剂，比如琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔，还有单硝酸异山梨酯来缓解心绞痛的症状。同时进行抗血小板聚集的治疗，抗血小板聚集治疗目前比较常见就是环氧化酶抑制剂，阿司匹林，还有P2Y12受体拮抗剂，叫波立维或替格瑞洛，可以根据医生的要求进行合理治疗。如果药物治疗以后症状依然没有缓解，这时候就要考虑做冠脉造影，明确冠脉病变的情况，必要时需要支架的植入。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/03收听(35732)
"心肌缺血，属于冠状动脉粥样硬化心脏病，也就是简称冠心病的范畴。一般来说，如果心肌缺血，同时合并了胸闷、心悸、乏力等临床症状的时候，我们一般会建议患者进行药物治疗。常见的冠心病二级预防治疗里，除了药物，还要强调患者严格的戒烟，控制饮食，注意身体锻炼，以及相关的冠心病教育。所以治疗并非绝对仅依靠于药物。另外还有一部分临床患者，虽然心电图或者心脏彩超上提示有心肌缺血，但是没有临床症状或者没有典型的临床表现，这部分患者更加需要严密监测心电图的变化，适当的予以药物干预，至少要应用阿司匹林或他汀类药物来预防心脏缺血事件的出现。"
肖明│山东省立第三医院
2023/04/11收听(83686)
"心肌缺血通常是需要治疗的，心肌缺血也在心电图上表现为ST-T的改变，就是ST段压低、T波低平或者倒置。在临床上的症状就是心前区的不适，包括轻微的疼痛，或者是长时间的疼痛不缓解，甚至会诱发心肌梗死，所以对于存在心肌缺血的患者，首先要进行高危因素的干预，将血压、血糖、血脂、尿酸等高危因素控制在正常范围，同时给予戒烟、限酒，生活方式的干预。在此基础之上应该完善相关的辅助检查，比如心电图、心脏彩超、动态心电监护等，明确目前心脏的结构功能和缺血范围，必要时再给予针对性的二级预防的治疗，比如说抗血小板的阿司匹林、氯吡格雷，比如稳定斑块的他汀类药物。主要的目的是避免心肌缺血的进一步发展，从而导致冠状动脉的不稳定，引起更加严重的心肌梗死、不稳定心绞痛等等，从而危及生命。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2023/05/08收听(73128)
"心肌缺血的医治办法，首先要评价一下心肌缺血的严重程度，如果做了冠状动脉造影检查，心肌缺血是一个轻度的冠脉血管狭窄，是一个轻、中度病变，这种情况主要就是通过口服药物，控制危险因素来治疗心肌缺血。如果做了冠状动脉造影，心肌缺血比较严重，也就是冠脉狭窄比较重超过80%，甚至超过90%，这种情况的狭窄就有必要植入支架，以避免发生急性的心肌梗死。如果冠脉病变非常的重，左主干加三支病变这种情况做支架的风险会非常的高，而且支架的数目也会非常的多，效果也不一定好，这种情况就有冠脉搭桥的指征。所以心肌缺血是不是好治疗，这个就要看心肌缺血的严重程度，一般情况下都是能够治疗的。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/03/06收听(53148)
心肌缺血需要治疗，心肌缺血是指运动后稍微增加运动量，心肌就会出现供血不足，病因为心脏动脉硬化。... 徐顺霖│北京大学第三医院 2023/05/06播放(68424)
心肌缺血需要治疗，心肌缺血是指运动后稍微增加运动量，心肌就会出现供血不足，病因为心脏动脉硬化。...
徐顺霖│北京大学第三医院
2023/05/06播放(68424)
心肌缺血可以治疗，临床有一系列治疗方案，主要包括以下几方面：1、积极治疗相关危险... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/08/03播放(97858)
心肌缺血可以治疗，临床有一系列治疗方案，主要包括以下几方面：
1、积极治疗相关危险...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/08/03播放(97858)
心肌缺血的治疗主要有一般治疗、药物治疗和血运重建治疗。1、一般治疗包括低盐、低脂饮食。适当运动。戒烟。避免劳累等。2、药物，主要起改善心肌缺血、降低心脏耗氧量、延缓斑块进展和改善预后等作用，如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等。3、血运重建，直接干预病变血管，使血管再通或另辟旁路，从而改善血流供应。患者疑似有心肌缺血，建议在正规医院规范诊治，规律用药。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/10/08收听(90816)
"心肌缺血一般都是暂时性的，发作的时候一般只需要静下来休息，因为它持续几分钟之后就自己就能缓解，或者发作的时候你含服一点硝酸甘油或者中药速效救心丸、丹参滴丸都能够很快的帮助缓解症状，这是在发作的时候。那么平时不发作的时候怎么办？如果你平常就老发，不发的时候我们应该吃一些长效的硝酸酯类的药物，目的是扩张心脏血管，使它不容易发生心肌缺血，预防性的治疗，也可以用倍他乐克等药物，通过减慢心肌耗氧，减慢心跳，减少心脏做功，预防心脏缺血的发生。还有一种心肌缺血是因为血管痉挛引起来，血管痉挛导致心脏暂时性缺血，这种病人应该服用一些抗痉挛的药物，比如说地尔硫卓这类药物。无论如何对于冠心病心肌缺血而言，都得预防心脏突发事件发生，要进行冠心病的基础的治疗，要服用一些阿司匹林抗血小板，或者还有就是通过降血脂、稳定斑块来治疗冠心病。除此以外，中医中药通过中医辨证进行干预治疗，有很多甚至一大部分病人症状都能够得到控制，特别是早期的患者中药疗效非常的明显，还有一些那种晚期做了很多支架的，又搭过桥的，西医西药全用上了，血管内病人还是疼，这时候我们中药里面一些虫类的活血药物相对来说辨证的用上，确实能够改善病人症状，然后延长患者寿命。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2023/09/29收听(66564)
"心肌缺血多是由于冠状动脉狭窄造成的，根据狭窄的程度可以分为轻度、中度和重度。对于轻度的冠状动脉狭窄引起的心肌缺血，临床上一般不会有明显的症状，一般不需要特殊的处理，但是要注意饮食控制、运动锻炼、控制体重、戒烟限酒等等。对于中度的冠状动脉狭窄引起的缺血，一般会有劳累后的胸闷、心慌、胸痛等，即可能表现为心绞痛。对于此类患者除了上述的饮食控制、运动锻炼、减轻体重等以外，还可能需要口服抗血小板聚集药物、调脂药物以及β受体阻滞剂、扩张冠状动脉药物等。对于冠状动脉严重狭窄引起的心肌缺血，可能临床上表现为心肌梗死。这时候需要紧急地行冠状动脉造影术，前提是没有明显的禁忌。必要的时候可能行支架植入术，条件不具备的医院还可能行溶栓治疗。总之，心肌缺血要根据程度的轻重，来进行针对性的治疗。同时要治疗存在的各种高危因素，如高血压、糖尿病、高血脂等。"
杜海平│烟台山医院
2023/05/06收听(11850)
"心肌缺血有很多原因引起，比如是冠心病导致的心肌缺血就针对冠心病进行治疗：第一、给予阿司匹林等抗血小板聚集的药物；第二、给予调血脂药，比如瑞舒伐他汀钙片控制血脂。如果是因为心肌桥导致的心肌缺血，需要做的就是控制心室率，可以选择美托洛尔片；如果是因为心脏神经官能症导致的心肌缺血，需要双心治疗，主要的是进行心理的干预，鼓励放松心情、调整心态；还可以用一些营养心肌的药比如盐酸曲美他嗪片。如果是其他原因，比如是休息不好或者最近过度疲劳导致的心肌缺血，需要调整的就是不要太过劳累，睡眠时间不宜过少，注意休息、饮食，平时注意低盐、低脂饮食，适当的运动再加上作息规律即可。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/11/11收听(61318)
"心肌缺血的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗两个方面。药物治疗包括抗血小板、抗凝、稳定斑块、扩张冠状动脉、减慢心率、减低心肌耗氧量等。常用的药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、他丁、硝酸酯类及美托洛尔等。手术治疗包括微创介入治疗和外科手术治疗。都需要先做冠状动脉造影，明确冠状动脉狭窄的情况，再决定进一步的手术方案。如果是冠状动脉左主干病变或者是三支病变，微创介入治疗难以进行的，则要外科搭桥手术治疗。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2023/08/09收听(55154)
严重心肌缺血需明确其严重程度，若冠状动脉狭窄75%以上，且狭窄较短，可放置支架进行治疗。如果患... 封启明│上海市第六人民医院 2023/04/18播放(65060)
严重心肌缺血需明确其严重程度，若冠状动脉狭窄75%以上，且狭窄较短，可放置支架进行治疗。如果患...
封启明│上海市第六人民医院
2023/04/18播放(65060)
"心肌缺血的治疗，主要是看引起心肌缺血的原因以及严重程度。大部分的心肌缺血都是由冠状动脉粥样硬化性心脏病导致，主要是冠状动脉硬化以后，冠状动脉内斑块形成，导致血管狭窄，狭窄到一定程度就会影响到心脏供血。对于这种情况的治疗一般都需要做冠状动脉造影检查，明确冠状动脉血管狭窄的严重程度，如果是轻度狭窄，那就选择药物保守治疗，如果狭窄比较重，就选择冠状动脉内支架植入术、冠状动脉搭桥来治疗。如果因为冠状动脉血管痉挛、冠状动脉心肌桥、冠状动脉微血管病变导致的心肌缺血，这种情况一般都是选择药物保守治疗。如果冠状动脉心肌桥比较严重，患者的症状比较明显，做治疗可以选择冠状动脉剥脱手术、冠状动脉搭桥手术。另外导致心肌缺血，还有可能是外伤，对于这种情况，主要就是积极处理外伤。"
2023/11/15收听(49488)
"心肌缺血是一种常见的临床疾病，需要明确造成心肌缺血的原因，例如完善心电图的检查、心脏彩超、心肌酶学检查，严重者还应该做心脏CT，或者心脏的造影，要明确是否因冠状动脉狭窄、冠状动脉斑块而导致心脏供血不全，行对应治疗是最好的治疗方法。另外应服用一定的药物来纠正和改善心肌缺血，例如中药，可以服用复方丹参滴丸、通心络胶囊、柏子养心丸、芪参益气滴丸、芪苈强心胶囊，都有明显改善心脏缺血的作用，对于西药，如辅酶Q10也有改善心肌缺血、营养心肌的作用效果。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/05/06收听(34608)
"严重的心肌缺血首先需要进行积极的药物治疗，包括抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯的药物、β受体阻滞剂以及血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物，这些药物都是非常关键的治疗。对于存在严重血管狭窄的情况，还需要进行冠状动脉内的介入治疗、植入支架，改善心肌的供血。病变比较糜烂的情况还需要考虑进行冠状动脉旁路移植术的手术治疗，也就是俗称的搭桥治疗，以上这些方案是严重心肌缺血的主要治疗手段。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/08/28收听(67168)
"选择改善症状，减轻缺血发作的药物，有硝酸酯制剂，能够扩张冠状动脉，增加冠脉的循环血流量，并且通过对周围血管的扩张，降低心脏的前后负荷和心肌的需氧量，能够缓解心肌缺血。还有改善预后的药物，有抗血小板药阿司匹林，能够抑制血小板在动脉粥样硬化斑块上的聚集。还有血管紧张素转化酶抑制剂、调脂药物、β受体阻滞剂，都对心肌缺血症状很好，β受体药物有普萘洛尔，调脂药物有他汀类，血管紧张素转换酶抑制剂有普利类的药物。在发作的时候要立即停止原来的活动，注意休息，平时也要避免各种诱发因素。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/08/08收听(28118)
心肌缺血的治疗方法如下：1、药物治疗：包括抗血栓药物（阿司匹林、波立维、替格瑞洛... 王小荣│北京京煤集团总医院 2023/11/12播放(65770)
心肌缺血的治疗方法如下：
1、药物治疗：包括抗血栓药物（阿司匹林、波立维、替格瑞洛...
王小荣│北京京煤集团总医院
2023/11/12播放(65770)
心肌缺血的治疗概括起来有以下五方面：1、阿司匹林是抗血栓的药物，可以减少急性心肌... 杨勇│南方医科大学深圳医院 2023/12/17播放(59348)
心肌缺血的治疗概括起来有以下五方面：
1、阿司匹林是抗血栓的药物，可以减少急性心肌...
杨勇│南方医科大学深圳医院
2023/12/17播放(59348)
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