首都医科大学附属北京胸科医院
结核科
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有传染性的患者是排菌患者，比如做痰涂片阳性或者结核菌培养阳性。结核传染源有空洞肺结核病人，归在继发型肺结核中，在影像上能看到肺内有明显空洞形成，这类患者空洞中含菌量比较高，所以传染性比较强。这类患者初次治疗需要4个抗结核药，尤其在强化期，一般经过2周治疗，大多数活跃结核分枝杆菌会被杀死，传染性会明显降低，但是真正意义的不传染需要规律治疗2个月左右，每个月做1次痰结核菌检查，包括涂片和培养，连续2个月都是阴性才是真正意义上痰菌阴转和不传染，所以治疗上一定要坚持治疗，不能随便中断治疗。
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"空洞型肺结核一般2-3个月可以不传染，主要取决于抗结核治疗的疗效。也有一些厚壁空洞、干酪样病灶，经过正规的抗结核治疗9-12个月，痰菌仍可以为阳性，仍具有传染性，这样的患者可以考虑进行手术切除治疗。进行抗结核治疗，如果是初治患者，一般强化期两个月，巩固期四个月，在强化期两个月末，患者可以达到痰菌阴性，无传染性。对于复治患者，一般强化期三个月，巩固期五个月，所以大多数敏感的患者在三个月末痰菌可以达到阴性，不具有传染性。耐药结核治疗强化期至少三个月，巩固期会更长。空洞型肺结核一般2-3个月可以不传染，但极少数疗效差或者是治疗效果不好的患者，可能时间会比较长。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/31收听(28529)
肺结核影像表现有多种，有些人表现为浸润性病变、渗出性病变，有的会表现结节、索条影，也会有肺组织... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2021/01/04播放(62454)
肺结核影像表现有多种，有些人表现为浸润性病变、渗出性病变，有的会表现结节、索条影，也会有肺组织...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2021/01/04播放(62454)
"患有肺结核的病人如果病情严重，未经合理、有效的治疗，两个星期之后可以出现空洞，所以患有肺结核时尽早治疗，非常重要。如果不及早治疗，有造成永久性肺毁损的可能，日后会造成肺功能下降，活动后气喘。不经治疗的肺结核，结核分枝杆菌可以播散到其他的器官，影响其他脏器，如会出现肠结核、肾结核、骨结核等。如果经过合理、有效的治疗，预后比较好，治愈率也很高，85%以上的人能够完全治愈。通过治疗，要2-3周之后症状消退，传染性也逐渐可以消失，所以一定要尽早合理、规律的抗结核治疗。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/18收听(70347)
"肺结核形成空洞没有具体的时间，大多数患者可能需要几个月时间会形成空洞。空洞型肺结核患者会有咳嗽、咳痰的症状，大部分患者会伴有咯血，所以空洞型肺结核需要及时治疗。很多空洞型肺结核都需要排菌，痰找抗酸杆菌是阳性，对于这样的患者需要及时的进行抗结核治疗。抗结核治疗的方案和初治肺结核的治疗方案一样，大多数患者经过抗结核治疗一段时间以后，空洞会逐渐缩小。有的患者可能在治疗的过程中会反复的咯血，必要的时候需要手术切除。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/13收听(35817)
"肺结核出现有空洞，是否具有传染性，主要取决于空洞中是否含有大量的高浓度的结核分枝杆菌。空洞里面出现有大量的炎性分泌物渗出，里面会有大量的结核分枝杆菌。这个时候患者会出现不停的咳嗽，并咳出痰液，痰液中含有结核杆菌，能够通过呼吸系统以飞沫传播的方式传染给周围健康的人群，这个时候是有传染性。但是如果空洞里面的分泌物渗出很少，甚至几乎为干性的，这个时候一般不会有传染性，直接表现为患者出现排痰，痰中查不到结核分枝杆菌，培养也没有培养出结核分枝杆菌，这个时候是不具有传染性。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/23收听(51289)
肺结核有空洞大部分情况下是有传染性的，是否有传染性主要取决于患者是否有排菌，有排菌的患者临床上都是有传染性的。当患者痰中查到抗酸杆菌时，可确诊为活动性的肺结核，确诊为活动性肺结核后需要进行抗结核的治疗，临床上常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。由于肺结核有传染性，需要进行适当隔离，特别要与老年、儿童以及免疫力下降的人群进行隔离，例如肿瘤的患者、糖尿病的患者、长期使用糖皮质激素患者等等。肺结核的患者要注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜和水果。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/30收听(39614)
"空洞型肺结核一般是有传染性的，可完善痰查抗酸杆菌的检查。如果患者痰中查到抗酸杆菌，临床上一定是有传染性的，需要进行适当的隔离，特殊要与老年以及儿童进行隔离，以免出现交叉感染，同时为减少肺结核的传染性，需要积极的使用药物进行治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。在治疗的同时要复查肝功、复查痰查抗酸杆菌，如果患者的多次痰抗酸杆菌均为阴性，而且肺结核的空洞明显的缩小，患者肺结核临床症状明显的减轻，此时考虑没有排菌，传染性明显降低，可以解除隔离。"
2020/07/27收听(24594)
空洞肺结核是肺结核的一个类型，空洞肺结核的病人在疾病刚发现，未进行治疗时 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/08/24播放(84896)
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/08/24播放(84896)
"肺结核多久会形成空洞，主要取决于病情的严重程度以及肺结核的类型。一般原发型肺结核初发，病灶局限在肺门处，里面有肺门、肺组织的淋巴结以及周围的肺组织、肺泡，通常不形成空洞。继发型肺结核的一种特殊类型，一般在病情发作之后的半年到一年左右肺部组织就会形成空洞，主要见于原发型肺结核没有经过彻底的治疗，当机体抵抗力下降的时候结核病灶会死灰复燃，肺部的炎症反应强烈，处于活动期。也可能是没有经过规范治疗，慢性炎症迁延不愈，肺组织遭到严重破坏，而形成难以治疗的肺结核，临床上也称之为纤维空洞型肺结核。"
2019/01/23收听(81219)
空洞性肺结核的患者传染性一般挺强的，空洞性肺结核的患者，在进行痰找结核菌检测的时候，大部分结核菌的含量会比较多。在传播途径方面，主要是通过呼吸道飞沫传播，比如近距离和空洞性肺结核的患者有过密切的接触，就容易发生感染。空洞性肺结核一旦明确诊断，就需要尽早的进行抗结核治疗，规范的抗结核治疗，治疗及时其实大部分也都是可以完全根治。治疗及时也不容易留下后遗症，在治疗过程当中要休息好，加强营养，定期的复查。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2020/04/07收听(99568)
"一般空洞性的肺结核传染性蛮强的，在所有类型的肺结核当中，空洞性肺结核传染性最强，也容易出现咯血，是需要进行及时、规范的抗结核治疗。针对空洞性的肺结核患者治疗的时间，抗结核治疗时间比普通的肺结核治疗时间更长。通常的抗结核疗程在一年以上，具体抗结核的疗程要结合患者具体的病情来进行分析。空洞性肺结核的患者开始传染性一般很强，但是进行规范的抗结核治疗，一般抗结核治疗两周以上传染性就会大大下降，大部分的患者经过两周以上的抗结核治疗就没有传染性。所以及时、规范的抗结核治疗就能够减少传染性，能够减少结核病的传播。"
2018/11/09收听(21762)
空洞型肺结核患者痰中经常排菌，所以大部分空洞型肺结核具有传染性。但是有部分空洞型肺结核应用有效的化学治疗之后，出现空洞不闭合，但长期多次查痰均为阴性，空洞壁有纤维组织或上皮细胞覆盖，诊断为净化空洞，此时不具有传染性。还有少部分患者空洞残留干酪组织，长期多次查痰为阴性，临床诊断为开放菌阴综合征，此时也不具有传染性，但需随访防止复发。具有排痰的空洞型肺结核多有支气管播散病变，所以临床症状非常多，可以出现发热、咳嗽、咯血、大咯血，或者继发细菌感染可以现脓痰，所以需要给予正规的抗结核治疗。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/28收听(95028)
空洞型肺结核患者如果没有进行治疗，而又存在排痰，则存在传染性。一般经过2-4周的有效治疗以后，... 雷建平│江西省胸科医院 2021/03/16播放(63015)
空洞型肺结核患者如果没有进行治疗，而又存在排痰，则存在传染性。一般经过2-4周的有效治疗以后，...
雷建平│江西省胸科医院
2021/03/16播放(63015)
"通常情况下肺结核治疗1-2个月，症状改善后即可出院，但是也要具体情况具体分析。肺结核本身是一个慢性病，出现空洞往往会出现痰菌阳性，有些患者可能还会出现咯血。治疗是为全程、足量的化疗，往往留有空洞且营养状况差，修复空洞是比较漫长的过程。肺空洞肺结核治疗1-2个月，等到患者的情况明显改善，痰菌阴性时方可出院。这期间肺空洞在1-2个月内完全愈合不现实，但病情能够稳定、空洞没有再增长且比较局限、化疗方案也比较稳定、没有明显的副作用就可以回家口服药物进行治疗。建议痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，也不可随地吐痰。应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧，痰液可用5％-12％的来苏溶液浸泡2-12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(94228)
"肺结核病灶钙化需要2年左右的时间，部分患者时间更长，这与生活环境、身体抵抗能力有关系。结核的空洞是由于结核病变、坏死，坏死的组织经过咳嗽排出，然后病灶内就形成空洞。空洞的关闭取决于治疗的效果，是否及时治疗。另外也取决于空洞的大小，比较小的空洞在有效的抗结核治疗下，可以在比较短的时间内就关闭。但是比较大的空洞，可能在治疗的时间上就比较长，空洞的关闭也很困难。所以结核的空洞什么时候发生钙化，首先是结核空洞关闭，然后逐减才形成钙化，不是所有的结核病灶都会钙化，这跟身体对结核的反应有关系。结核属于慢性消耗性疾病，所以要给予高蛋白、高热量的蔬菜和水果，以帮助病人及早恢复健康。咳嗽较重时不要大意，及时给予止咳祛痰药物，避免剧烈咳嗽。"
刘忠│重庆医科大学附属第一医院
2020/05/12收听(82220)
"肺结核出现空洞形成提示病程较长，大多数是活动性肺结核，痰找抗酸杆菌都是阳性的，需要及时进行抗结核治疗。部分患者在经过抗结核治疗以后，空洞会逐渐的缩小愈合。在治疗的过程中需要注意休息，加强营养增强体质。因为空洞型肺结核大多数传染性都比较强，需要注意隔离，可以居家隔离，也可以住院隔离，需要注意房间的通风，还要注意痰液的管理，不能乱吐痰。抗结核治疗以后还需要定期的复查肺部CT来评估疗效。"
2019/07/17收听(21596)
"空洞型肺结核一般多久可以好，需要根据患者的病情严重程度、对抗结核药物的敏感性，以及治疗的反应性来进行综合的判定。通常空洞型肺结核患者给予规律、规范的抗结核治疗之后，大部分患者9-12个月可以治愈。但如果患者在治疗的过程中依从性比较差或者是自行停药，往往结核不能治愈，而且病程迁延不愈，导致结核的治疗过程比较漫长。另外，如果患者在治疗的过程中出现了耐药的肺结核，通常治疗的疗程也会比较长，而且治疗的难度也比较大，这种类型的肺结核常常需要更长的时间，有的可以长达24个月，甚至更长。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/07/03收听(87674)
"肺结核空洞多久闭合，其时间与病情严重程度、空洞大小有关，不可一概而论。部分肺结核患者，在肺部造成损害比较大，肺组织形成坏死空洞。治疗和其它肺结核一样，建议联合做足疗程、全程抗结核治疗，基本上经过6-9个月的时间，空洞逐渐缩小，部分患者可能消失。但是比较大的空洞可能不会闭合，会导致纤维增生，但是结核已经治愈，叫做陈旧性空洞。建议肺结核患者加强营养，多吃高蛋白的食物，多吃水果、蔬菜，适当锻炼，增强体质，定期复查肺部CT，观察病灶的变化情况。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(75558)
"肺结核患者出现肺部空洞，一般提示病史较长，这样的患者大多是活动性肺结核，会伴有反复的咳嗽、咳痰等症状，一般会有纳差、乏力、午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状，甚至有一部分患者会出现咯血。对于这样的患者是需要及时的就诊的，需要完善痰找抗酸杆菌的检查，如果痰找抗酸杆菌是阳性的，结合患者的临床症状以及影像学检查，是可以诊断为肺结核的，需要及时的给予抗结核治疗。在治疗的过程中还需要定期的复查肺部CT，观察病灶的变化情况。"
2019/07/18收听(92735)
"空洞型肺结核在结核病的控制和临床上均为很难的问题，因为它治疗上比较麻烦，效果欠佳。所以空洞型肺结核治疗至少得需要一年半的时间，而且在初期的治疗中，要进行合理的化学药物治疗，防止纤维空洞型肺结核的产生。空洞性肺结核，它的空洞形态不一，都是由干酪渗出，病变溶解以后形成的空洞，而且洞壁都不明显，多个空洞出现空腔样的虫蚀样改变。如果周围还有浸润的病变，可能会出现新鲜的薄壁空洞，空洞内含有大量的结核杆菌，可以随时再引起结核的爆发，所以对于空洞性肺结核一定要早期干预、早期治疗，而且要规范化治疗。对于结核杆菌要反复进行痰培养，直至结核菌培养呈阴性之后，还要再进行口服药物巩固两个月，所以它的时间相对会比较长，至少需要一年半以上的时间。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/24收听(40938)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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