首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺气肿时，肺内含气量增多，导致支气管到胸壁的距离增加，出现语音震颤减弱的现象，故肺气肿时，语音震颤减弱。
语音震颤为被检查者发出“yi”的声音时，声波起源于喉部，沿着气管、支气管、肺泡，最终传达到胸壁，引起胸壁的震动，而又被检查者触及，形成语音震颤。语音震颤的强弱，取决于音调的高低、发音的强弱、胸壁的厚薄以及支气管到胸壁的距离。
除肺气肿外，多数使支气管与胸壁的距离增加的疾病因素，均可使语音震颤减弱，如胸腔积液可使语音震颤减弱或消失，因胸膜腔出现积液，导致支气管到胸壁的距离增加而造成。
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"胸腔积液时，语颤是减弱的，语颤是语音震颤的简称，语音震颤是医学上对人体进行物理检查的一种重要检查方法，检查时医生将手贴在患者胸壁，让病人发出声音，其声波产生的振动沿着气管、支气管及肺泡传递到胸壁，引起共鸣或振动，从而被医生的手感知到，称为语音震颤。当患者出现胸腔积液时，肺组织会受液体的挤压而萎缩、不张，从而缩向肺门，远离胸壁，也就是胸腔积液的液体，隔挡在肺和胸壁之间，发声时，声波产生的震动通过液体再传递到胸壁就会大大衰减，医生在患侧胸壁感知到的触觉语颤就会减弱，触觉语颤减弱的程度和胸内积液的量有一定关系。如果是少量的胸腔积液，比如积液少于500mL，可能触觉语颤只是轻度减弱或基本正常，若触觉语颤出现明显减弱时，往往提示积液量较多，一般是中等量以上，也就是大于500mL，甚至是大量胸腔积液。但触觉语颤只是一种物理检查手段，肥胖、皮下气肿、胸壁软组织损伤、胸腔内复合伤等均可能影响语颤的减弱，并不十分可靠，往往需要结合其他检查手段综合判断。"
黄壮士│郑州大学第二附属医院
2020/10/19收听(62464)
"大叶性肺炎患者在体格检查中出现患侧部位的语颤增强，主要是由于受到常见的肺炎链球菌感染，而引发大片的肺叶、肺段大面积的炎性浸润。其患侧的肺组织大片的黏膜出现明显的充血、水肿、大量炎性分泌物的渗出，这时患侧肺部的肺组织密度相对比较大，呈现肺实变的病理变化。肺部的炎症病灶是非常有利于声音传导的，相对于正常时候的肺组织传导声音力度更大，所以大叶性肺炎患者的患侧肺部触诊传导语音是增强的，也就是语颤是增强的。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/17收听(39218)
语颤是语音震颤的简称，在体格检查中是比较常用的一种肺部触诊的检查方式。一般是让病人发出声音，比如咿、呀等，产生声波随着气道比如气管、支气管、肺泡等传导到胸壁，引起胸壁皮肤表面的振动，医生可以用手来触及，一般情况下男性语颤比女性要强，成年人比儿童和老年人要强。也可见一些病理状态，比如肺部出现弥漫性的炎症、实变的炎症改变，比如大叶性肺炎，会出现语颤的增强。对于慢性阻塞性肺气肿，肺部的肺泡弹性回缩力下降，肺内的残气量会增多，语颤相对会减弱。
2019/09/23收听(65084)
"语颤是指的语音震颤，是在胸部查体中触诊的一种常用检查方法，医生用自己的双手掌面放在被检查者的胸壁两侧对称的位置，让患者发出\"咦\"的声音，医生的双手从上到下，从内向外移动，来感受胸壁两侧的语颤音。如果语颤音有增强，主要见于肺实变和肺不张的情况，有肺脓肿、各种严重的肺炎、肺癌、肺结核都很容易引起。由于胸腔积液会压迫肺组织就会引起肺不张，也会引起语颤音增强。在有大量心包积液或者肿瘤压迫肺组织也容易引起，有肺脓肿、肺结核等疾病引起了肺空洞也容易引起语颤音增强。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/06收听(35716)
语音震颤是患者发出语音的时候，起源于喉部的声波沿着气管、支气管，以及肺泡传到胸壁，引起共鸣的振动，由医务人员的手触及。根据震撼的强度，可以判断肺内病变的性质，触觉震颤增强主要见于：第一、肺内有炎症的浸润。因为肺实变导致语音传导良好，比如大叶性的肺炎实变、大片肺梗死等。第二、接近胸膜存在巨大的空腔，声波在空腔内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症浸润，并与胸壁粘连时，这种情况更为明显。语音震颤增强常见于空洞性的肺结核、肺脓肿等。出现语音震颤增强，建议进一步行胸部的CT检查，了解肺内的具体情况。
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(33504)
"触觉语颤增强是一种胸部的体征，它最常见于肺部感染性的疾病，例如肺炎，肺炎主要常见于细菌感染、病毒感染以及真菌或者支原体、衣原体感染所致。它的典型的临床表现包括咳嗽、咳痰伴有胸痛，当肺有实变时就会出现叩诊浊音、语颤增强、支气管呼吸音，还有湿性啰音等等。肺炎很常见，特别是在秋冬季节或者淋雨、熬夜之后出现，治疗主要包括经验性的用药以及痰培养，选择最适合的抗生素来进行治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/12收听(21350)
"触觉语颤增强主要见于肺实变的疾病，如肺部严重感染、肺部气胸、肺部肿瘤等，单纯从语颤增强是不能确定疾病种类的，需要做进一步的检查，可以先做肺部CT或者肺部X光片明确病因。如果由于肺部气胸或者肺部有胸膜积液等疾病，要及时针对导致气胸或者胸膜积液的病因进行治疗。如果是肺部肿瘤或者肺部大面积感染导致的疾病，要及时抗感染和抗肿瘤，避免因治疗方向错误而导致耽误病情。尽量不要剧烈运动，否则可能会导致病情加重，平时要注意多休息，消除焦虑、紧张的情绪，对于改善疾病症状有很好的帮助。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/28收听(45734)
"气胸语颤是减弱的。因为有气胸以后，在肺和胸壁之间有大量的气体，气体对声音的传导是减弱的，因此它的语颤是减弱的。气胸多是由于肺大疱破裂以后出现。肺大疱破裂以后，肺里的气体溢出到胸膜腔，出现气胸。气胸压迫肺，肺组织进行性萎缩。当气胸的量小于30%的时候，可以进行保守治疗，气胸可以自行吸收。当气胸量大于30%的时候，需要行胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流术。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/17收听(42232)
"语音震颤是被检查者发出语音，检查者通过双手触及胸壁而感觉到震颤，语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁的传导是否良好，根据语音震颤的强弱，可以判断胸内疾病的性质。语颤增强的疾病有肺炎、肺内巨大的空洞，可以使语颤增强。语颤减弱的现象有肺气肿、胸腔积液和胸腔积气、胸膜的高度增厚、胸壁的水肿和皮下气肿，都可以导致语颤的减弱和消失。"
2018/11/12收听(95640)
"语音震颤是对肺部做检查的常用方式，临床上语音震颤减弱。主要常见于由于肺泡内含气量过多，如肺气肿、支气管出现阻塞、阻塞性肺不张，可见于大量的胸腔积液或积气，出现气胸，胸膜高度的增厚、粘连，胸壁有皮下气肿等。语音震颤增强，主要常见于肺泡有炎性侵润，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死，接近胸膜的肺内巨大空腔，如有空洞型的肺结核、肺脓肿等。"
2019/06/17收听(96608)
"气胸的患者语音震颤会出现减弱，胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或者消失。如果患者有肺大疱的病史，突然出现胸痛和呼吸困难，查体见到以上情况时，要考虑到气胸的可能性，需要积极就医，完善胸片或者是肺CT的检查。经过上述检查，确诊为气胸后，要根据病情严重的不同，采取内科保守治疗或者是外科的手术治疗。如果患者的气胸量大于30%，需要采取胸腔闭式引流术。如果患者的气胸量低于30%，临床症状不明显时，可以考虑内科的保守治疗。如果患者既往有慢性阻塞性肺病史，即使气胸量小于30%，临床症状明显时，也可以考虑胸腔闭式引流术。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/12/07收听(48138)
大叶性肺炎属于实性的病变，患者的语音震颤是增强的，临床上可以闻及支气管呼吸音以及湿啰音，并且伴有心率增快、心律不齐、口唇发绀，甚至口角、鼻周有疱疹，患者也会因为身体发热而出现鼻翼煽动等一系列的体征。通过实验室检查可见其血常规的白细胞计数明显升高，C-反应蛋白也有异常变化，可以通过反复的痰培养、药敏试验，甚至通过血培养明确致病菌，选择合理的抗生素，进行对症治疗。对于该病，胸部CT检查也必不可少，同时应该根据其不同的分期进行对症治疗。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/20收听(17196)
电击除颤的能量需根据实际情况选择不同方案，包括患者年龄、机器类型等因素，方案包括： 王西富│广州市第一人民医院 2018/09/17播放(78630)
电击除颤的能量需根据实际情况选择不同方案，包括患者年龄、机器类型等因素，方案包括：
王西富│广州市第一人民医院
2018/09/17播放(78630)
"肠道蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断续的咕噜声或气过水声，称为肠鸣音。正常情况下，肠鸣音大约每分钟4-5次，查体时发现病人肠鸣音明显减弱，提示该处的肠管蠕动慢或蠕动停止，常见的原因为肠梗阻和肠麻痹。第一种情况，肠腔里长有东西或肠管发生粘连，粘连处或梗阻处以下的肠管蠕动慢或蠕动消失。第二种情况，低钾血症或肠道的血供不好，表现为肠麻痹，病人出现肠鸣音等减弱甚至消失。另外，对于老年人，出现便秘情况时，肠鸣音也是减弱的。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/31收听(30478)
"龟头敏感性高，容易在性交时出现快速射精，有很多减低龟头敏感性的方法。包皮过长，建议平时将包皮翻开，龟头与内裤多接触、多刺激，这样可以使龟头的敏感性慢慢降低。如果包皮太长或者包茎，可以行包皮环切手术，这样2-3个月后龟头敏感性也会明显的降低。也可以戴双层避孕套，龟头与外界的接触比较轻，刺激后敏感性也会降低。也可以在龟头上涂抹利多卡因，龟头在麻醉作用下，敏感性也会降低。也可以吃达泊西汀，它可以降低龟头的敏感性，延长射精的时间。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/15收听(57718)
"针灸对于语迟是有一定的临床功效的，语迟是中医所说的五迟其中的一个症状，主要针对相应于现在医学上面诊断的儿童智力发育障碍产生的语言的障碍。针灸对于语迟的治疗主要是通过调理脑的功能，在中医当中形容这种功能叫做调理髓海，因为中医理论认为脑为髓之海，这和现代医学认为的人的智力发育是与脑密切相关也是比较符合的。通过针刺一些相关的穴位，比如督脉、胆经、脾经、胃经、肾经，对于促进儿童的语言发育在临床上来讲是有一些疗效的。当然语迟的出现和一些先天的问题是相关的，所以治疗难度比较大。在针灸的基础上还要配合药物、语言功能训练，还有心理治疗等一系列的治疗，才能够取得最好的临床疗效。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/10/04收听(48520)
电除颤电极板放置位置如下：1、前侧位：将一块电极板置于胸骨右缘第二肋间，即胸骨右... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/24播放(43493)
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电除颤的部位，最常用的是前胸的心尖部，电极在左心尖的部位，处于左侧锁骨中线与第5肋间交界的位置... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/19播放(48702)
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李帮清│北京大学人民医院
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交流电除颤主要用于抢救心脏性猝死、心跳骤停的患者，这类患者可能出现心室颤动和心室扑动，甚至心跳停止。因此给予交流电直接的除颤，能量是300J。如果除颤不成功还可以给予360J进行再次除颤。直流性变除颤主要用于房颤、房扑的病人。如果该类病人伴快速的心室率，引起血流动力学紊乱，就可以给予电除颤，这种电除颤由R波触发，是直流电除颤。除颤的能量可以在100-200J，除颤的成功率也非常的高。还可以用于持续性室速的患者，尤其引起了血流动力学紊乱的患者，也可以给予直流电除颤。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/09/08收听(53744)
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹力减低，导致肺过度充气、膨胀引起的肺容积增大、气管破损的病理... 徐志慧│沈阳市中医院 2018/04/18播放(54284)
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徐志慧│沈阳市中医院
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上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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