山西省人民医院
肾内科
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系统性红斑狼疮为多器官、多系统受累的疾病，所以狼疮肾炎的临床表现较多，可表现为急性肾炎综合征，也会表现为肾病综合征以及活动性血尿、蛋白尿、白细胞尿等。但是有1/4的患者会表现为大量蛋白尿，同时伴有水肿。部分患者会出现不同程度的肾功能异常，如血肌酐、尿素氮升高，狼疮肾炎还会出现明显的远端和近端肾小管异常。狼疮肾炎的肾外表现也是多样的，会出现皮肤黏膜、关节肌肉、血液系统、中枢神经系统、心血管系统等不同程度受累。若狼疮肾炎患者在血液系统受累，会表现为自身免疫性溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少等表现。患者还会出现脱发、蝶形红斑等肾外表现。
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"狼疮性肾炎的症状主要体现在两个方面：1、狼疮引起肾炎，肾炎是肾小球的病变，患者会因为肾小球滤过屏障的损害，而出现尿蛋白、尿潜血，而导致相应的临床症状。患者可能会因为尿蛋白比较多，从而出现大量的尿泡沫；患者可能会因为血浆白蛋白水平下降，或者肾脏不能充分排泄水分而导致浮肿，表现为双下肢、双眼睑、颜面部的浮肿；患者还可能会因为肾功能衰竭，而出现恶心、呕吐、神志淡漠及认知功能障碍等神经系统的表现；还可能因为贫血而导致乏力等临床症状。2、狼疮的损害不仅仅是肾脏，会出现一些其他脏器的损害，而有相应的临床特点，比如狼疮会引起皮疹、颧部红斑、脱发、关节肿痛等。"
周琪│马鞍山市人民医院
2023/08/27收听(64864)
狼疮肾炎的症状有很多，在临床上主要表现为蛋白尿、尿中泡沫增多，做尿常规检查时发现尿蛋白阳性，定... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/24播放(30205)
狼疮肾炎的症状有很多，在临床上主要表现为蛋白尿、尿中泡沫增多，做尿常规检查时发现尿蛋白阳性，定...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/24播放(30205)
"狼疮肾炎的症状见于系统性红斑狼疮的患者，出现泡沫尿、管型尿、白细胞尿，即可以称为狼疮性肾炎。临床上可以表现为多种症状，如光过敏、脱发、面部红斑、关节疼痛、牙齿脱落、女性月经不规律、男性不孕、流产，同时，患者可以出现明显的血小板减少。建议进一步查血常规、尿常规、风湿免疫的抗双链D、补体C3、补体C4、血沉等明确。可以行肾穿刺活检明确狼疮肾炎理分期，指导预后。"
李伟│泰安市中心医院
2023/10/12收听(53940)
"狼疮性肾炎的治疗，主要根据患者病情的严重程度。实际上40%-50%的患者狼疮是比较轻微的，患者仅仅有尿蛋白、尿潜血，而且比较轻微，这样的患者以保守治疗为主，需要定期监测就好。如果患者尿蛋白定量比较多，超过1克，这样的患者往往需要在短期内，使用中等剂量的糖皮质激素，还可能会加用免疫抑制剂进行治疗。如果患者病情比较危重，出现重型狼疮性肾炎，比如出现蛋白尿持续不能缓解、大量蛋白尿、急进型的肾小球肾炎，可能需要标准剂量的糖皮质激素，甚至有的时候需要使用激素冲击治疗、免疫抑制剂冲击治疗，以至于考虑血浆置换进行治疗。如果患者病情已经发展到终末期，肾脏病出现尿毒症，按照尿毒症的治疗原则来进行肾脏替代治疗。"
2023/03/30收听(30324)
狼疮性肾炎的治疗原则是积极控制狼疮活动，坚持长期、正规治疗，尽可能减少药物副作用，定期随访。治... 赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/10播放(84478)
狼疮性肾炎的治疗原则是积极控制狼疮活动，坚持长期、正规治疗，尽可能减少药物副作用，定期随访。治...
赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/10播放(84478)
狼疮肾炎的症状有轻有重，部分患者没有症状。狼疮肾炎是系统性红斑狼疮患者出现了肾脏损害，肾脏损害较轻患者可没有症状，只能通过尿液检查，发现有血尿、蛋白尿的表现。蛋白尿较多的患者可出现低蛋白血症、水肿。严重患者可出现血压升高、肉眼血尿、大量蛋白尿、高度水肿等表现。部分患者可有肾功能异常症状，如恶心、呕吐、夜尿增多等症状。狼疮肾炎除肾脏相关症状外，可同时有皮疹、关节肿痛、贫血、肝功能异常等其他系统症状。
於文丽│武汉大学中南医院
2023/06/15收听(65822)
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。<...
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/09播放(42688)
狼疮肾炎的确诊方法如下：1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者... 黄成文│惠州市中心人民医院 2023/12/03播放(90526)
狼疮肾炎的确诊方法如下：
1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者...
黄成文│惠州市中心人民医院
2023/12/03播放(90526)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2023/02/17播放(70202)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2023/02/17播放(70202)
"狼疮性肾炎其实指的是由于系统性红斑狼疮累及到肾脏，而导致的肾脏损伤，称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮比较严重的并发症，临床表现上可轻、可重、可缓、可急。一般狼疮性肾炎病理分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型称为轻微病变型狼疮性肾炎，病人临床表现轻微，可能很难发现。Ⅱ型指的是系膜增生性狼疮性肾炎，通常表现为轻微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻。Ⅲ型指的是局灶性狼疮性肾炎，临床表现有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血压和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是弥漫性狼疮性肾炎，病人高血压、血肌酐升高更为常见，表现也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表现为急性肾衰竭。Ⅴ型狼疮又称为膜性狼疮性肾炎，最突出的表现是大量蛋白尿，病人可以表现为肾病综合征。Ⅵ型狼疮性肾炎指的是终末期硬化性狼疮性肾炎，90%以上的肾小球会出现硬化，代表肾脏进入到了终末期，临床表现为慢性肾衰竭。如果是系统性红斑狼疮的病人，建议要评价病情情况。如果可以要做肾脏的病理，根据患者整体的情况决定下一步治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2023/11/06收听(77450)
狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2023/03/01收听(70040)
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的并发症，对于狼疮性肾炎初期，大部分没有任何的临床症状，只是查血以及尿常规会出现尿蛋白以及尿潜血阳性，所以不能仅靠临床症状判断是否有狼疮性肾炎。对于系统性红斑狼疮患者，合并狼疮性肾炎的比例是非常高的，狼疮患者一定要常规进行尿常规以及肾功能检查，早期判断是否有狼疮性肾炎，然后系统药物治疗。狼疮性肾炎的治疗包括应用糖皮质激素以及免疫抑制剂，比如环磷酰胺或者吗替麦考酚酯，早期控制病情一般会控制理想。
刘利鹏│枣庄市立医院
2023/04/06收听(43216)
活动性狼疮肾炎患者主要有以下临床症状：一、皮肤红斑，常见于颜面部。二、光过敏，对日光有明显的反应，可以有皮疹的表现。三、口腔溃疡，可以观察到口腔或者鼻咽部存在溃疡，一般为无痛性溃疡。四、关节炎，可以累及两个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或者关节腔积液。五、浆膜炎，患者表现为胸膜炎或心包炎。六、肾脏病变，尿常规可以表现为尿蛋白阳性或血尿，患者可以有水肿的表现。七、神经病变，如癫痫发作或精神病。八、血液学疾病，患者可以表现为溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。九、免疫学异常，自身抗体检测表现为抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性等。十、抗核抗体可以表现为抗核抗体滴度的异常。
衣利│福建省立金山医院
2023/10/03收听(39360)
狼疮肾炎尿蛋白（+++），一定要去风湿免疫科或肾病科就诊。此时应检查是否存在系统性红斑狼疮，以... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(48045)
狼疮肾炎尿蛋白（+++），一定要去风湿免疫科或肾病科就诊。此时应检查是否存在系统性红斑狼疮，以...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/03播放(48045)
狼疮性肾炎的治疗，要根据狼疮性肾炎的病理类型进行对症的个体化治疗。治疗中包括控制狼疮的活动、保护肾脏的功能，以及在治疗过程中延缓肾组织的进行性恶化。对于轻度的狼疮，要使用激素加联合免疫器治疗，治疗过程中动态观察尿蛋白、血浆蛋白、血压及肾功能情况，以及其他的狼疮活动指标。而对重型的狼疮，就是狼疮肾炎出现进行性肾功能减退以及严重的肾病综合征的患者，在治疗上，要采用激素的冲击疗法以及多靶点的免疫抑制剂的治疗。必要时可以进行血浆置换，以及在治疗过程中采用对症的治疗，包括治疗心衰治疗重症的高血压等等。一旦狼疮性肾炎进入了终末期肾衰竭，与其他的慢性肾功能衰竭的治疗一样，需采取透析治疗防止各种并发症。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/08/04收听(41126)
狼疮性肾炎的治疗主要包括一般支持治疗和免疫抑制治疗，具体如下：1、一般支持治疗，... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2023/08/12播放(64616)
狼疮性肾炎的治疗主要包括一般支持治疗和免疫抑制治疗，具体如下：
1、一般支持治疗，...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2023/08/12播放(64616)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或... 黄文彦│上海市儿童医院 2023/09/11播放(87026)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或...
黄文彦│上海市儿童医院
2023/09/11播放(87026)
"狼疮性肾炎是比较严重的，狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮这种疾病所导致的。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，这种疾病会产生非常多的抗体，这种抗体不是用来杀灭细菌，而是用来攻击自身，当攻击到肾脏的时候就称为狼疮性肾炎。除了攻击肾脏以外，还攻击肺脏、消化道、神经系统等等。如果患者病情进展比较迅速，或者对于治疗药物不是很敏感，患者会在短期内出现多脏器功能衰竭而死亡，因此这种疾病是非常严重的。这种疾病通常应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗，这两种药物能够抑制身体内过强的免疫反应，防止全身各脏器受到攻击。如果是爆发性狼疮性肾炎，还可以考虑血液净化治疗，主要选用的是血浆置换，将身体内有害的抗体清除掉。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/03/29收听(25998)
"对于狼疮肾炎的患者，首先应该避免吃过咸的食物，因为狼疮肾炎很容易出现高血压和水肿，如果吃的比较咸，水肿可能加重或者血压有可能更高，所以对于咸菜等腌制品一定要限制。另外，每天的盐尽量限制在半个啤酒瓶盖的量，这个量大约是3克左右。其次，狼疮肾炎的患者要限制高蛋白的摄入，所谓的高蛋白，是每天每公斤体重在1克以上的蛋白。含蛋白比较多的食物主要是鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋以及瘦肉、鱼、虾等食物，对于这些食物应该限制。再次，对于狼疮肾炎患者要避免辛辣刺激的食物，狼疮肾炎很多合并有皮肤损伤，如果吃太多辛辣刺激的食物容易使皮肤损伤加重，所以对于辣椒以及火锅等这一类食物一定要限制。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2023/03/22收听(68276)
狼疮性肾炎平均寿命为20-30年，因为狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见损害，属于损害多器官、多... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/24播放(74190)
狼疮性肾炎平均寿命为20-30年，因为狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见损害，属于损害多器官、多...
2023/06/24播放(74190)
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