山东省立医院
肝胆外科
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血管瘤与肝癌，在CT表现比较容易鉴别，一般血管瘤有比较典型的表现，是渐进性向心性结节样强化，而肝癌有快进快出的典型特征。
1、血管瘤：有渐进性向心性结节样强化的典型表现，比较常见。在血管瘤动脉期，结节样从周边开始强化，通过门静脉期、静脉期、延迟期，特别是到延迟期，血管瘤的病变与正常肝脏的密度一样；
2、肝癌：有快进快出的典型特征，动脉期造影剂快速进入肝肿瘤，表现为不均匀的肝肿瘤强化。但到门静脉期，快速强化会减退。
所以，通过CT的典型表现就能鉴别诊断，但比较小、不典型的病变，需要通过血液的甲胎蛋白检测，必要时还需要做强化磁共振，才能进一步明确诊断病变性质。
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肝囊肿和肝癌是肝脏最常见的两种疾病，一个是良性病变代表，一个是恶性病变代表，大家比较关注，实际... 王静│南方医科大学珠江医院 2023/09/14播放(71224)
肝囊肿和肝癌是肝脏最常见的两种疾病，一个是良性病变代表，一个是恶性病变代表，大家比较关注，实际...
王静│南方医科大学珠江医院
2023/09/14播放(71224)
"肝囊肿和肝癌的CT鉴别，主要表现在肝囊肿是一个低信号的良性肝内占位，而肝癌是一个低密度或者是等密度的占位。它们的鉴别主要是通过肝脏的增强CT来看，囊肿是不会有增强的，不会有强化；而肝癌多半是由肝动脉供血或者是静脉供血，会有增强期、动脉期，会有强化，原发性肝癌表现为这种动脉期快进快出的特殊影像学表现，而转移性肝癌则表现为慢进慢出。不管是原发性肝癌还是转移性肝癌，都会有强化，而肝囊肿一般是不会有强化的，增强CT是对两者最好的鉴别。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
彭进│南京鼓楼医院
2023/04/30收听(23392)
肝囊肿和肝癌CT鉴别较大，具体如下：1、肝囊肿：属于良性肿瘤，患者发育或肝脏局部... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/18播放(96520)
肝囊肿和肝癌CT鉴别较大，具体如下：
1、肝囊肿：属于良性肿瘤，患者发育或肝脏局部...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/18播放(96520)
肝囊肿为良性病变，肝癌为恶性病变，CT表现肝囊肿边界光滑清楚，肝癌若未形成假包膜，对周围肝组织... 苏欢欢│广东省第二人民医院 2023/09/11播放(53352)
肝囊肿为良性病变，肝癌为恶性病变，CT表现肝囊肿边界光滑清楚，肝癌若未形成假包膜，对周围肝组织...
苏欢欢│广东省第二人民医院
2023/09/11播放(53352)
典型的肝脓肿在CT检查时，显示病灶中央液性暗区和周围炎症水肿，一般不难与肝癌鉴别。不典型的肝脓肿，CT平扫时呈混杂低密度，近似软组织而明显高于水，边界较模糊，增强扫描可见病灶内多发小脓腔，由于分隔较多，厚而不规则，表现为簇样征。因此，对于不典型肝脓肿的诊断应密切联系临床，对较难定性的病变做动态CT扫描，能够提供更多的诊断依据，在CT引导下对病变穿刺抽液及抗生素实验性治疗，均可明确诊断。
王利娟│郑州大学第五附属医院
2023/08/18收听(22876)
"增强CT不能确诊肝癌，但是可以诊断肝血管瘤，因为肝癌需要病理学的穿刺活检来确诊。增强CT可以鉴别肝血管瘤和肝癌，主要区别在于肝血管瘤中心出现裂隙大，有不规则的低密度区，增强的时候可看到边缘结节样强化，然后向中心区扩散，延迟扫描时，病灶呈等密度填充，较大的肿瘤可出现中心低密度区无强化。肝癌在造影剂注射后，会出现信号增强，比肝血管瘤增强更明显、更快，而且停留时间更长，会出现快进、快出的影像学表现，这些都是肝癌和肝血管瘤影像学的区别要点，但是确诊肝癌还是需要进行穿刺活检。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/06/28收听(91508)
血管瘤有时是皮肤的一个小的突起，形状的不一定规则，要跟腿上的静脉曲张来鉴别。静脉曲张往往范围会更长，而且一般是延续静脉比较容易出问题的区域，走形很典型。比如腿上的静脉曲张最常见的就是在小腿内踝的前面，沿着小腿内侧往上的特殊的走形。但是血管瘤不一定，血管瘤的有时候是在手指、脚上或身体的其他部位，并不是严格按照静脉走行。静脉壁比较薄一按相对比较软，但是血管瘤质地会更硬一些，而且表面上有时候触及的并不是血管周的全貌，有的时候会很深，所以这个时候需要做超声检查来判断病变范围有多大。这些辅助检查非常有帮助，来判断是不是血管瘤，包括做超声甚至需要做软组织的核磁来鉴别。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/11/26收听(96996)
"肝癌和肝血管瘤在超声改变之下都会发现明显的占位，呈低密度、低回声的改变。最主要的鉴别诊断是进行肝脏增强CT的检查，在注射造影剂之后，肝脏恶性肿瘤表现为造影剂快进快出的特征性改变，而肝脏血管瘤会表现为快进慢出的改变。对于肝癌的患者，如果是原发性肝癌，化验室检查甲胎蛋白会明显增高，通常化验值会大于400ug\/L，而转移性肝癌的病人，通常是来源于大肠的恶性肿瘤，化验癌胚抗原测定会明显增高。肝脏血管瘤患者检查肿瘤标记物多在正常范围内。另外，肝癌患者会出现明显的腹痛、腹胀、食欲下降以及体重减轻，晚期会并发腹水的形成。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/08/22收听(21964)
"肝癌的诊断需要和下列疾病相鉴别：1、肝炎后肝硬化，肝炎后肝硬化的病理学表现为肝小叶增生，新生肝细胞在AFP，就是甲胎蛋白检测上面与肝癌没有区别，增生的肝细胞同样可以产生AFP。在增强CT上，肝炎后肝硬化不表现为增强，而肝癌表现为增强；2、肝脓肿，肝脓肿通常有胆道感染的病史，临床表现可以出现畏寒、发热、右上腹疼痛的症状，AFP检查通常是阴性的，在CT扫描上面，肝癌表现为强化影，而肝脓肿表现为液性暗区；3、肝脏的良性肿瘤，如肝血管瘤，肝血管瘤通常AFP指标是阴性的，就是不超过200ug\/L，而在增强CT扫描上，肝癌提示强化影，肝血管瘤没有强化。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/04/11收听(31826)
"肝血管瘤和肝癌是两种完全不同的疾病，首先，从疾病性质上肝血管瘤属于良性瘤体，不会造成恶性的增殖和转移，肝癌属于恶性的疾病，主要特点就是持续增殖，不受控制的转移。其次，治疗方法上也完全不同，肝血管瘤大部分不需要特殊治疗，只有当体积比较大、产生明显的临床症状时需要治疗，多采用介入治疗，肝癌一旦发现需要及时治疗，可给予手术、放疗、化疗。最后，两者的愈后也不同，肝血管瘤的愈后比较好，除非患者有急性肝脏血管瘤破裂出血出现病情危重，一般不影响寿命，肝癌属于恶性疾病，可以导致肝脏的衰竭，愈后较差，生存期较短。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/08收听(98208)
"一般来说，肝癌和肝血管瘤能够很好的区分。在我国肝癌的患者主要出现在乙型病毒性肝炎以及肝硬化的患者上。临床上如果出现原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性的肝脏增大，而且甲胎蛋白＞400ug\/L，持续性增高，并且能够排除妊娠、活动性的肝病、生殖胚胎性的肿瘤，可以考虑诊断性肝癌。彩超上肝癌主要是表现为低回声、分界不清。对于磁共振以及强化CT的检查，主要是表现为快进快出。而肝血管瘤一般临床上没有明显的感觉，彩超显示为中强回声，强化CT或者磁共振主要是表现为快进慢出，而且甲胎蛋白一般是位于正常的水平。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/10/17收听(42960)
肝癌和肝血管瘤都属于肝脏占位性病变，在临床鉴别时需要结合病史、症状、查体、化验检查和影像学检查... 崔红元│北京医院 2023/07/12播放(61568)
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崔红元│北京医院
2023/07/12播放(61568)
肝癌和肝囊肿都属于肝脏占位性病变，在临床鉴别时往往需要结合病史、症状、查体、化验检查和影像学检... 崔红元│北京医院 2023/06/10播放(75706)
肝癌和肝囊肿都属于肝脏占位性病变，在临床鉴别时往往需要结合病史、症状、查体、化验检查和影像学检...
2023/06/10播放(75706)
肝癌需从腹部影像学和症状学与其他疾病相鉴别，具体如下：1、腹部影像学：如肝脓肿、... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/07播放(47043)
肝癌需从腹部影像学和症状学与其他疾病相鉴别，具体如下：
1、腹部影像学：如肝脓肿、...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/07播放(47043)
肝血管瘤和肝癌是完全不同的两种疾病，其疾病性质、治疗方法、治疗结果均不相同，肝癌恶性程度高、死... 肖承江│广东省第二人民医院 2023/03/07播放(88774)
肝血管瘤和肝癌是完全不同的两种疾病，其疾病性质、治疗方法、治疗结果均不相同，肝癌恶性程度高、死...
肖承江│广东省第二人民医院
2023/03/07播放(88774)
"原发性肝癌常常要与其他肝病相鉴别，最常见的良性疾病有血管瘤和肝囊肿。原发性肝癌患者多有慢性肝病史，而肝血管瘤和肝囊肿患者无特殊病史，原发性肝癌患者病程较短，而肝血管瘤和肝囊肿患者病程较长、发展较慢。原发性肝癌患者体质较差，肝血管瘤和肝囊肿患者体质良好，原发性肝癌患者会有发热、黄疸、肝肿大、肝硬化、肝功能异常、AFP增高、乙肝表面抗原阳性等症状和体征。肝血管瘤和肝囊肿无发热、黄疸、无肝肿大，无肝硬化、肝功能异常，无AFP增高及乙肝表面抗原阳性等临床症状和体征。原发性肝癌患者在彩超检查时呈实质性暗区，血管瘤患者在彩超检查时呈不规则波形，有小的液性暗区，肝囊肿患者在彩超检查时呈液性暗区。原发性肝癌时CT检查动态扫描呈快进快出特点，肝血管瘤CT检查时有三大诊断指征：1、平扫时呈低密度，边缘清楚。2、增强扫描时，早期呈边缘结节状增强，可不连续，密度较高，常与同层血管密度相近。3、延迟扫描可见造影剂均匀向心性填充病灶内。肝囊肿CT检查时平扫呈水样密度，增强时无强化。综上所述，原发性肝癌和肝血管瘤、肝囊肿，通过以上几个内容的鉴别不难做出诊断。"
2023/09/16收听(70468)
肝血管瘤和肝癌临床上主要通过影像检查进行鉴别，但一般的影像学检查，鉴别较困难，通常包括以下几种... 张明仪│四川省肿瘤医院 2023/05/22播放(98130)
肝血管瘤和肝癌临床上主要通过影像检查进行鉴别，但一般的影像学检查，鉴别较困难，通常包括以下几种...
张明仪│四川省肿瘤医院
2023/05/22播放(98130)
肝脓肿是由微生物感染引起肝脏局部化脓性炎症，原因较多，主要是自身免疫力低下的病人，比如糖尿病、... 李小兵│湖南省脑科医院 2023/06/20播放(64518)
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李小兵│湖南省脑科医院
2023/06/20播放(64518)
肝血管瘤和肝癌均表现为肝内团块状肿物，通过影像学检查如B超很难鉴别，其鉴别要点包括：<...
肝血管瘤和肝癌均表现为肝内团块状肿物，通过影像学检查如B超很难鉴别，其鉴别要点包括：
李昆松│广东省第二人民医院
2023/11/03播放(96696)
"在临床上肝癌常需要和肝硬化，尤其是结节性肝硬化进行鉴别。无论是肝癌，还是肝硬化的患者，都可以出现甲胎蛋白增高的情况。肝癌患者血清中的甲胎蛋白水平，往往呈现一种持续上升的趋势，常会超过400μg\/L，与转氨酶曲线呈现一种分离的现象。此外，原发性肝癌还需要和继发性肝癌，也就是转移性肝癌进行鉴别，与原发性肝癌相比，转移性肝癌通常病情发展比较缓慢，症状也比较轻，甲胎蛋白检测一般是阴性的状态。肝癌还需要和肝脏良性肿瘤进行鉴别，比如要和肝血管瘤、多囊肝、肝脂肪瘤等进行鉴别。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/16收听(21798)
湖北省中西医结合医院 温暖
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