中国人民解放军总医院
心血管内科
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阿司匹林肠溶片是临床最常用的抗血小板药物,冠心病的患者需要长期,甚至终生的口服阿司匹林肠溶片。阿司匹林肠溶片可以防止冠状动脉不稳定斑块破裂,进而引起的血栓形成。如果服用阿司匹林出现过敏,可能会诱发阿司匹林哮喘,可换用其它类型的抗血小板药物,如硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等。
阿司匹林肠溶片在临床应用已经有上百年的历史,冠心病患者由于冠状动脉存在有动脉粥样硬化病变,甚至可能会形成不稳定斑块。如果出现不稳定斑块破裂,可能会诱发冠状动脉内出现血栓,血栓形成可能会导致冠状动脉的血流出现急性减少,甚至中断的情况,造成心肌坏死,临床称之为急性心肌梗死。如果出现急性心肌梗死,可能会威胁到患者的生命。如果口服抗血小板的药物,尤其服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片和替格瑞洛片,可以在一定程度上防止心肌梗死的形成。
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阿司匹林的替代药,现在临床上常用的是氯吡格雷和替格瑞洛,这两种药都是阻断血小板P2Y12受体抑制剂,ADP诱导的血小板活化,稳定型冠心病人主要应用氯吡格雷。氯吡格雷要通过肝脏进行代谢成活性药物后,可以不可逆的抑制血小板的聚集反应,常常用于支架植入以及阿司匹林有禁忌证的病人。如果氯吡格雷抵抗就可以用替格瑞洛,替格瑞洛是氯吡格雷抵抗的替代药物。
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/11/15收听(14134)
什么药能代替阿司匹林,需要分两种情况,一种情况是阿司匹林作为一个非甾体抗炎药,用于解热、止痛、抗炎可以选择布洛芬、双氯芬酸钾、塞来昔布等等来代替阿司匹林。而如果阿司匹林是100mg的小剂量阿司匹林,主要是用来预防心脑血管疾病,可以替代阿司匹林的有氯吡格雷、替格瑞洛。这两个也属于抗血小板的药物,能够降低心脑血管疾病的发生率,特别是因为冠状动脉粥样硬化,或者脑动脉粥样硬化,这些不稳定的斑块破裂之后,引起血小板聚集形成血栓,造成的缺血性的心脑血管疾病。
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/06收听(96798)
"对于阿司匹林的替代药物,要了解阿司匹林的作用机制,它是通过COX的抑制,拮抗血小板上的血栓素A2的受体的激活,起到抗血小板的作用,这是它小剂量的发挥抗血栓的作用机制。但大剂量的阿司匹林还有解热镇痛的作用,甚至有抗风湿的作用,临床上常用的心血管药物都是小剂量的抗血栓的作用,因此它的替代药物也是其它同类的抗血栓的药物,最常用的可能就是ADP受体拮抗剂,如氯吡格雷,现在还有新一代的替格瑞洛,这类药物是通过拮抗血小板上的ADP受体抗血小板激活,还有西洛他唑,是通过抵抗磷酸二酯酶的激活,也是抗血小板作用。还有其它的一些中成药,如银杏叶片、丹参等,也有一定的活血化瘀的作用,一些对西药不耐受的病人也可以将其作为替代药。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/10/17收听(79004)
在通常情况下,代替阿司匹林的用药可以用氯吡格雷或者替格瑞洛来进行代替,氯吡格雷也属于血小板抑制剂,也是抗血小板聚集的药物,和替格瑞洛一样,可以选择性地抑制腺苷二酯酶和血小板受体的结合。因此,能够代替阿司匹林起到预防或者治疗因血小板聚集导致的急性脑卒中、心肌梗死,或者外周动脉血管闭塞的患者。尤其对于急性患者出现了脑卒中或者急性心肌梗死,对于替格瑞洛或者氯吡格雷都有明显的效果。尤其是对于既往服用阿司匹林有明显的消化道不良反应,例如导致上消化道出血,或者对于阿司匹林继发性无效的患者,服用上述两种药物都会有相对明显的疗效。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/03/08收听(75302)
"阿司匹林是水杨酸的衍生物,对血小板的聚集具有抑制的作用。用于降低急性心梗疑似患者的发病风险,还可以预防心梗复发、中风二级预防、降低短暂性脑缺血发作以及继发脑卒中的风险,降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险,预防大手术之后的深静脉血栓和肺栓塞,还可以降低心血管危险因素者的心梗发作的风险。它也是一种解热镇痛药,用于发热、疼痛以及类风湿关节炎。它是最广和最普通的解热镇痛药、抗风湿药,常用于感冒、发热、头痛、神经痛、关节痛、肌肉痛、风湿痛、牙痛等。"
杨倩│天津市环湖医院
2023/03/17收听(26344)
"阿司匹林是COX-1抑制剂,是一个非甾体类消炎药,主要作用在COX-1通路上,作用底物是花生四烯酸,所以不仅有消炎镇痛的作用,同时还有抑制血小板活化的作用。抑制血小板活化是通过改变前列环素和TXA2,也就是血栓素A2的比值来抑制血小板的恶化。所以阿司匹林就目前来讲,小剂量主要适用于冠心病抑制血小板聚集的治疗作用当中,大剂量可以用于消炎止痛。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/03/07收听(36854)
阿司匹林属于较为常用的药物,具有解热镇痛以及抗血小板的作用,阿司匹林不能与以下药物同时使用:<... 陈頔│北京医院 2023/03/26播放(60462)
阿司匹林属于较为常用的药物,具有解热镇痛以及抗血小板的作用,阿司匹林不能与以下药物同时使用:<...
陈頔│北京医院
2023/03/26播放(60462)
"题目里阿司匹林应该是小剂量的阿司匹林,用于心脑血管事件预防。如果是这个作用的阿司匹林,替代阿司匹林的抗血小板作用而不伤胃的药物,主要是指的氯吡格雷,有波立维、泰嘉,或者替格瑞洛,也叫倍林达。阿司匹林确实是现在常用的抗血小板药物,因为小剂量的阿司匹林可以不可逆的抑制血小板,所以可以用于预防冠心病、心绞痛、脑卒中等心脑血管事件的发生。阿司匹林有明显的副作用,就是对胃肠道有刺激作用,长期服用有些人可能不能耐受,所以把阿司匹林做成了肠溶片,在胃中不溶解、不释放,也就减少了对胃的刺激。但是仍然有人不耐受,所以可以替代阿司匹林抗血小板的作用,从而预防心脑血管疾病的抗血小板药物中,可以选择氯吡格雷、替格瑞洛,都属于新型抗血小板药物。对于氯吡格雷,有少部分人因为体内代谢活化的酶缺乏,会造成氯吡格雷的疗效不确定,而替格瑞洛虽然疗效确定,但仍然有副作用,如果已经出现了胃溃疡,再服用替格瑞洛也对胃有刺激作用。"
2023/06/13收听(21230)
阿司匹林药理机制有两方面,解热镇痛、抗血小板,具体如下:1、解热镇痛:阿司匹林作... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/10播放(93166)
阿司匹林药理机制有两方面,解热镇痛、抗血小板,具体如下:
1、解热镇痛:阿司匹林作...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/10播放(93166)
阿司匹林的药理作用,主要有两个。第一个,是解热、镇痛、抗炎,主要用于发热型疾病,特别是风湿热,首选的药物就是阿司匹林。第二个,是抗血小板的聚集,主要适用于缺血性心脑血管疾病的治疗和预防,比如冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、脑动脉硬化等。另外,近年来有研究发现,阿司匹林对结肠癌的预防也有一定的作用。需要注意的是,大量使用或者长期使用阿司匹林,有可能会有一定的副作用,比如常见的对胃造成刺激,诱发消化性溃疡、消化道出血,甚至是消化道穿孔。因为它对凝血的抑制作用,可能会出现鼻出血、牙齿出血,还有尿血、皮肤黏膜的出血等。如果出现这些副作用,要立即停药,到医生那里就诊。
何永亮│赣州市中医院
2023/12/21收听(89456)
"阿司匹林是一种目前比较普遍常见的解热镇痛药,主要适用于发热、疼痛以及类风湿性关节炎等等,也可以用来预防心绞痛、心梗、脑梗等疾病。阿司匹林治疗风湿热效果显著,是治疗风湿热的首选药物,在用药之后可以缓解炎症和解热镇痛,使病情得到缓解。阿司匹林对血小板聚集有抑制的作用,可以预防血栓的形成。尽管如此还是建议广大患者出现疾病的时候第一时间去医院检查,明确病因之后,再根据病情由医生来进行合理有效的针对性治疗,切勿自作主张吃药,并且用药一定要严格按照医嘱来进行,不要擅自进行更改。"
赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/26收听(98408)
阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物,广泛用于动脉硬化、静脉血栓栓塞症的治疗与预防,作用机理是不可逆的抑制血小板环氧化酶的活性,从而抑制血小板活化、聚集、释放,从而达到抗血小板的作用。替代阿司匹林的药物有:第一、氢氯吡格雷、替格瑞洛,也是另外以种途径抗血小板聚集,主要是通过抑制血小板表面二磷酸腺苷受体而起作用。第二、西洛他唑,选择性抑制磷酸二酯酶活性,减少磷酸化酶降解,增加血小板和血液内磷酸腺苷含量,从而发生抗血小板作用。第三、替罗非班,是抑制血小板聚集的中膜缓解,从而延长出血时间,抑制血栓形成,这是常用抗血小板的药物,可替代阿司匹林。
武欣│中国中医科学院望京医院
2023/04/13收听(36156)
吃什么药可以代替阿司匹林,要看具体使用阿司匹林治疗什么疾病。阿司匹林是一种非甾体类的抗炎药,可以通过抑制前列腺素的合成,起到退烧、止痛的作用,也可以抑制血小板的聚集。阿司匹林如果用来退烧、止痛,可以通过服用布洛芬、对乙酰氨基酚等其他非甾体类抗炎药进行替代。如果阿司匹林抑制血小板聚集,例如在冠心病的患者中使用,要使用其他抑制血小板聚集的药物替代,比如氯吡格雷等药物。所以吃什么药可以代替阿司匹林,要看具体用阿司匹林的用途是。阿司匹林的使用剂量也要因人而异,每个人对于阿司匹林的反应不同,可以通过在服用阿司匹林期间,监测相关血小板的功能和数量、指标等情况,帮助判断用量。
聂志扬│北京医院
2023/04/25收听(51672)
阿司匹林是种非甾体类抗炎药,叫做水杨酸,是从柳树叶里提取出来的一种物质。阿司匹林大剂量时候有抗... 陈清│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/05播放(62996)
阿司匹林是种非甾体类抗炎药,叫做水杨酸,是从柳树叶里提取出来的一种物质。阿司匹林大剂量时候有抗...
陈清│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/05播放(62996)
"阿司匹林是一个比较古老的药物,最早出现的时候是用来治疗风湿、关节疼痛,到现在这个使用方法还保留下来。到后期科学家又发现,小剂量的阿司匹林可以减少血液里面血小板的功能和活性,从而减少血栓的发生,因为血小板是血液里面使血液凝固非常主要的成分。血小板的机动、血小板的活化,往往是形成血栓的第一步,因此服用阿司匹林可以减少血小板的功能,使它的机动减少。目前大部分研究都证实,小剂量的阿司匹林可以充分发挥预防血栓的效果,服用的剂量过大,反而会增加胃肠道的不舒服等等不良反应。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2023/11/21收听(83176)
"阿司匹林是一种常见的解热镇痛药物,最早用来解热镇痛,现在主要作为抗血小板聚集的药物,用于预防心脑血管疾病。对于已经出现心脑血管疾病的患者,比如脑梗塞、心肌梗死,口服阿司匹林能够有效的预防心脑血管疾病的复发,对于有冠心病家族史,糖尿病、高脂血症、高血压、肥胖、吸烟或者年龄大于50岁的患者,口服阿司匹林也能够降低发生心脑血管疾病的风险。阿司匹林诞生于1899年,已经使用了一百多年,它的安全性和有效性已经得到了全世界的公认,所以只要是符合应用的适应症,还是推荐大家进行使用。现在有很多患者已经患有了心脑血管疾病,或者是已经有这些心脑血管病的危险因素,比如有高血压、糖尿病、高脂血症或者肥胖等等,这些患者很多对于阿司匹林,有一种畏惧感,害怕出现副反应。阿司匹林最常见的副反应,是胃肠道的一些副反应,最最严重的情况是消化道出血。如果碰到有使用阿司匹林的适应症,需要权衡一下使用阿司匹林的收益和风险,一般来说,对于绝大部分患者来说,收益还是大于风险,如果担心阿司匹林会带来一些消化道出血的风险,可以去消化科进行一些相关的检查。比如测一下胃上有没有幽门螺杆菌,或者以前有没有消化道溃疡的一些病史,如果有这方面的问题,可以先在消化科进行治疗。另外一个就是在口服阿司匹林时候,也要注意观测一下,有没有大便变黑的情况,因为出现黑便是消化道出血的一个早期的症状。一旦出现黑便的话,就要马上把阿司匹林停下来,然后到医院进行检查。一般来说,对于绝大部分患者来说阿司匹林还是比较安全的。"
刘汉兴│武汉大学中南医院
2023/06/14收听(38254)
阿司匹林属于酸性的非甾体类药物,具有解热、镇痛作用,临床可用于缓解疼痛、发热。此外,还具有抑制... 张碧华│北京医院 2023/01/29播放(91674)
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张碧华│北京医院
2023/01/29播放(91674)
阿司匹林是物美价廉的百年老药,根据它服用的剂量不一样,它的作用方式也是不一样的。小剂量阿司匹林... 王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院 2023/10/05播放(66110)
阿司匹林是物美价廉的百年老药,根据它服用的剂量不一样,它的作用方式也是不一样的。小剂量阿司匹林...
王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院
2023/10/05播放(66110)
阿司匹林是一种常见的解热镇痛药物,最早用来解热镇痛,现在主要作为抗血小板聚集的药物,用于预防心... 刘汉兴│武汉大学中南医院 2023/03/06播放(69400)
阿司匹林是一种常见的解热镇痛药物,最早用来解热镇痛,现在主要作为抗血小板聚集的药物,用于预防心...
2023/03/06播放(69400)
拜阿司匹林是商品名,含有阿司匹林,两者是一回事,只是拜阿司匹林生产厂家与只用阿司匹林取名的生产... 杨莉萍│北京医院 2023/07/15播放(75028)
拜阿司匹林是商品名,含有阿司匹林,两者是一回事,只是拜阿司匹林生产厂家与只用阿司匹林取名的生产...
杨莉萍│北京医院
2023/07/15播放(75028)
湖北省中西医结合医院 温暖
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