浙江中医药大学附属第二医院
肝病、感染性疾病科
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肝内低回声与现代医学检测手段有关，如通过CT、磁共振、B超等，肝脏低回声可以检查出来。低回声灶从病史讲，患者需特别关注，如乙肝、丙肝，出现低回声灶，可能是病情发展到肝硬化。
既往有肝硬化或从肝硬化过渡到肝癌均会出现低回声灶，有时会观察到肝脏低回声灶为肝脏脂肪团块，但从B超上观察仍是低回声灶，此时需进行鉴别诊断。患者需结合CT增强、磁共振增强，甚至肝脏血管造影，更好地、准确的判断。
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"B超检查如果发现肝脏占位性病变，需要进一步明确肝占位的良恶性，建议进行甲胎蛋白、糖类抗原19-9、癌胚抗原、肝脏增强CT或者磁共振的检查。如果是乙肝携带者，需要考虑原发性肝癌可能。原发性肝癌可以表现为甲胎蛋白升高、肝脏占位性病变，在动脉期可以出现明显的强化，门脉期或延迟期出现造影剂的减退。典型的肝癌如果可以明确诊断，建议及早进行手术治疗，能够治愈。如果是晚期的肝癌，通常并不能够治愈，可以通过各种治疗手段，例如介入治疗、靶向治疗来延长患者的生存。如果CT或者磁共振提示是良性的肝占位，包括肝血管瘤、肝囊肿、局灶、结节、增生等，不超过5cm并不需要任何治疗，只要定期随访即可。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/09/16收听(66290)
"肝内低回声不要不当回事，一定要正确检查，排除肝脏肿瘤。要结合患者既往病史，如果考虑有乙肝，需定期复查，出现低回声一定要检查甲胎蛋白以及增强CT或磁共振，明确低回声是否有增强后强化。肿块小于两公分，两种影像学检查提示增强后有强化，考虑为肝癌。超过五公分，一种影像学检查提示增强后有强化，就可诊断为肝癌。有些临界状态，甲胎蛋白升高，影像学表现不典型，也一定要定期复查。肝内低回声肿块包括不典型血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝脏结节状增生，也要结合患者的病史以及影像学等检查明确。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/05/09收听(87540)
肝内低回声是肝脏在超声下的表现。肝脏里的病灶在超声下可以表现为高回声、低回声等回声。不同的表现形式，可能代表着不同的病灶。一般来说肝内的低回声可能是脂肪肝、肝囊肿或者肝脏肿瘤，单凭彩超是没有办法完全确定病灶的性质，所以建议具体完善一些检查，如上腹部的ct、增强ct、肿瘤标志物（比如甲胎蛋白，癌胚抗原抗原）。如果明确是良性的病灶，没有任何症状，建议定期复查随访，如果确定是恶性的病灶，如原发性的肝癌，建议到医院肝胆外科专科就诊，需要尽早手术治疗。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/11/24收听(67398)
肝内低回声是肝脏一种异常的B超表现。肝内低回声主要是包括两种可能，一种是肝脏良性病变；另一种是肝脏恶性病变。肝脏良性病变有可能是不均匀性脂肪肝，也有可能是肝腺瘤、肝血管瘤、肝局灶性结节样增生等良性占位性病变和结节；而肝脏恶性病变主要是原发性肝癌和转移性肝癌。彩超有时对于肝内低回声很难鉴别具体的性质和类型，影像学确诊的准确率有时也较低，这时还需要进一步行肝脏增强CT或核磁共振检查，并结合肿瘤标志物进一步判断肝脏低回声的具体性质和病变类型。既往有乙肝、丙肝以及肝硬化病史的患者，出现肝内低回声时应当首先考虑原发性肝癌的可能。如果上述检查仍然不能确定具体的性质，可以考虑行肝穿刺活检。
金鑫│枣庄市中医医院
2023/10/11收听(66980)
肝内占位性病变在影像学上一般提示低回声、中回声和高回声。高回声一般考虑为结石、钙化可能性大。中、低回声一般提示软组织病变，恶性倾向可能性大。所以，肝内低回声一定要行增强影像学检查，如果增强后有强化，多考虑恶性，但也需要结合甲胎蛋白、既往病史、肿瘤学指标以及其他检查进一步明确。有些病变肝内低回声并不典型，可以为血管瘤以及肝脓肿引起，需要鉴别，必要的时候可以行肝穿刺活检、病理检查明确诊断。肝内低回声病变不管是在什么年龄段、个人是否有肝炎病史以及是否有肝硬化，都需要认真对待，准确鉴别。
2023/11/23收听(85752)
肝占位是肝脏上有异常团块样的改变，有很多种可能性，有生理性占位也有病理性占位，有良性占位和恶性... 江雪梅│海南省人民医院 2023/11/25播放(64508)
肝占位是肝脏上有异常团块样的改变，有很多种可能性，有生理性占位也有病理性占位，有良性占位和恶性...
江雪梅│海南省人民医院
2023/11/25播放(64508)
"肝占位就是肝内出现病变，这种病变占据了肝脏的位置，所以称为肝占位。这种病变可以是良性病变，也可以是恶性病变，通过肝脏的影像学检查时可以检测。常见的肝脏良性病变多见于肝血管瘤、肝囊肿等，良性病变一般生长速度比较慢，体积小时一般没有任何的临床症状，当体积增大、压迫周围组织时，会出现疼痛、腹胀等症状。恶性病变常见于原发性肝癌或者转移性肝癌，恶性病变发展速度比较快。肝脏占位性病变是性质不确定的病变，可以通过影像学、实验室检查，以及病理进行确定诊断。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/10/23收听(17842)
肝占位是指肝脏存在结节或肿块，肝脏肿块分为良性肿块或恶性肿块。肝脏良性肿瘤临床多见，例如肝脏血... 任义│山西省中西医结合医院 2023/11/06播放(77870)
肝占位是指肝脏存在结节或肿块，肝脏肿块分为良性肿块或恶性肿块。肝脏良性肿瘤临床多见，例如肝脏血...
任义│山西省中西医结合医院
2023/11/06播放(77870)
"肝占位一般都是肝脏里良性病变和恶性病变。良性病变包括肝囊肿、肝血管瘤、肝囊肿结节状增生、肝错构瘤等良性病变；肝恶性病变主要是指肝癌、肝肉瘤等。肝脏的占位性病变在影像学上有时不易区分，需要行穿刺活检明确，或者经多种影像学综合考虑，以及甲胎蛋白等特异性肿瘤指标来明确，经多学科联合会诊达到共识。一般考虑肝脏占位如果倾向恶性病变，则需要手术治疗，如果倾向良性病变，除非肿块明显增大，有压迫症状或者造成肝功能异常，以及不排除恶性病变，则需要外科治疗。"
2023/05/28收听(57770)
肝脏占位一般指的是在正常的肝脏B超的均匀回声或者CT的均匀密度上，肝实质里面出现异常的回声或者异常的密度。异常回声或者异常密度，可能是有多种原因造成的，可能是恶性的肿瘤，比如原发性的肝癌或者转移性肝癌。也可能是良性的肿瘤，比如肝脏的血管瘤、肝腺瘤。还有一部分是肿瘤样的病变，比如肝囊肿、肝硬化、再生结节、肝脓肿等。所以如果您的彩超或者CT考虑是肝脏占位，需要进一步的完善相关的检查，比如肿瘤标志物、腹部增强的CT或者增强的磁共振，以明确肝脏占位的性质。良性的占位一般可以定期随访，如果是恶性的占位，需要及时的手术。
2023/12/14收听(89266)
"肝内有低回声结节要引起医生及患者的重视，一般低回声结节的意义较高回声结节意义大，高回声结节不考虑肝脏的恶性病变，而低回声结节需要担心肝癌的可能，需要医生进一步检查患者的肿瘤指标、血生化以及影像学诊断。如果在增强CT或磁共振下考虑低回声结节有强化，这种低回声结节小于2cm，两种均提示这种表现要考虑肝癌可能，并且需要手术治疗。如果患者低回声结节超过2cm，单纯的CT或磁共振，某一种就可以定性为增强后有强化考虑肝癌，需要手术治疗。当然，有些肝内低回声结节也需要排除肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿以及肝脏结节性增生，需要结合患者既往病史以及临床表现等综合判断。"
2023/10/01收听(33322)
肝内低回声结节是超声检查术语，在肝脏发现有病变的超声描述，一般考虑分为两大类，良性肿瘤包括肝腺... 江雪梅│海南省人民医院 2023/07/14播放(50090)
肝内低回声结节是超声检查术语，在肝脏发现有病变的超声描述，一般考虑分为两大类，良性肿瘤包括肝腺...
2023/07/14播放(50090)
超声波在对肝脏进行检查的时候发现一个结节，这个结节在超声波检查下表现为低回声，就是声波在经过两个不同组织的时候，形成一个声学界面，这个界面可以是高回声、低回声、等回声和无回声界面。在肝脏上发现一个低回声结节，一般低回声结节需要引起高度重视，应该进一步完善相关的增强影像学检查，包括腹部增强CT或者腹部增强核磁。如果明确没有肝脏肿瘤形成的时候，要结合患者的病史，以前是否有慢性病毒性乙型肝炎而形成的低回声结节，这种在临床中最为常见。但是在这之前一定要完善增强的影像学，排除是原发或者继发的恶性肿瘤。
刘伟│北京大学肿瘤医院
2023/05/04收听(60702)
"肝内低回声提示是肝占位性病变，肝占位性病变要明确是良性的肝脏胃还是恶性的肝脏占位性病变。良性的肝脏占位性病变，包括肝囊肿、肝血管瘤、肝腺瘤，以及局灶结节增生、肝硬化结节等。而恶性的肝占位性病变，包括原发性肝癌以及转移性肝癌。原发性肝癌的患者常常有乙肝或丙肝的感染史，或者是长期喝酒的患者，血液的检查当中可以发现肝功能的异常以及甲胎蛋白的升高。而转移性肝癌的患者通常会有原发灶引起的症状，并且还会出现肝功能异常以及肿瘤标志物的升高。"
2023/02/16收听(89838)
"对于肝脏内的低回声结节，有可能为肝脏部位的恶性肿瘤，也有可能是肝脏部位的囊肿。对于这种情况来说，需要考虑进一步予以上腹部的增强CT检查，以及考虑进行上腹部的核磁共振检查，还要考虑抽血做甲胎蛋白的检测。对于恶性肿瘤的患者来说，在进行增强CT检查的过程当中，在结节部位多表现出造影剂快进快出的影像学表现。对于肝囊肿的患者，其边界较清楚，而且囊内回声较均匀。对肝脏恶性肿瘤的患者，需要考虑早期的进行根治性外科手术。患者如果肝囊肿的体积较小，可以继续的予以观察。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/03/07收听(97658)
肝内低回声结节是指在B超的影像中发现肝内肿瘤，其可能为良性，如肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、结节样增生等等，也有可能为恶性肿瘤，如原发性肝癌、肝胆管癌、转移性肝癌、肝肉瘤等等。此时，需要进一步行肝胆CT或者磁共振的平扫加增强来明确，也可以结合已抽血的检查中甲胎蛋白，以及其他的肿瘤标志物来配合进行综合判断。如果都无法确诊的情况下，还需要进一步行肝肿物穿刺活检取得病理来进行最终的确定。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/01/03收听(80534)
"肝脏上有低回声结节，不是很严重，是很常见的一种病变，最多的就是有良性的囊肿，或者是小的血管瘤，在超声检查都会表现为低回声结节。当然也有一部分病人可能是有肝内的钙盐沉积或者结晶，时间长了，局部可能形成了小囊肿，应该定期的随访观察。而对于肝脏的多发的低回声结节，如果有原发的肝外的恶性病，不除外是有转移瘤的可能，这种情况下需要进行肝脏的增强CT扫描可以明确的鉴别。而对于良性病变造影剂充盈不明显，而恶性病变注射造影剂以后，会表现为快进快出的改变，这种情况下需要系统地进行治疗。而对于转移的肿瘤，常用的办法是进行全身的静脉化疗或者介入治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/07/31收听(65714)
"肝内低回声结节性质是否严重，要看是良性或恶性的。低回声结节常见的原因有肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、肝硬化结节、不均匀性脂肪肝、肝局灶性结节性增生、肝癌等。如果是肝癌，性质比较严重。肝硬化结节属于肝硬化基础上产生的结节，大多是良性的，其它几种结节绝大多数也是良性的。若要进一步区分良恶性不能单单凭彩超，最好做肝脏肿瘤标志物，并且做肝脏的CT或核磁共振平扫加增强，通过照造影剂在肝内组织的分布特点进一步判断结节的性质。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/07/08收听(70678)
肝内低回声团是比较常见的超声报告所描述的一种病变，有可能是肝脏的恶性肿瘤、血管瘤，或者是不均匀... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/09/08播放(27974)
肝内低回声团是比较常见的超声报告所描述的一种病变，有可能是肝脏的恶性肿瘤、血管瘤，或者是不均匀...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/09/08播放(27974)
"对于患者所说的在彩超底下发现肝内低回声结节，对于此类情况来说，如果是正常患者体检发生肝内的低回声结节，此时多考虑肝血管瘤的可能性比较大。当然，也不排除不均匀性脂肪肝的可能。患者此时需要进一步的做上腹部的增强CT以及核磁检查，还需要抽血做甲胎蛋白，看是否有甲胎蛋白的升高。如果增强CT提示患者是肝血管瘤，患者只需要定期观察肝血管瘤直径大小变化，如果小于5cm，不做处理。如果大于5cm，积极考虑行手术治疗或者射频消融治疗。但是如果患者本来就有慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎，这种情况出现肝内的低回声结节，患者需要注意重视。患者需要抽血查甲胎蛋白，如果甲胎蛋白有升高，而且合并有上腹部增强CT。这时提示患者肝脏原发性肿瘤的可能性，患者就要积极的考虑必要时行超声引导下的肝脏穿刺活检。经过穿刺活检以后，可以确诊患者的疾病性质。如果确诊为肝脏的原发性肿瘤，必要的时候患者需要行手术治疗。手术切除之后，患者需要根据病情考虑行4-6次的介入栓塞化疗。"
2023/05/04收听(33044)
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