什么是慢性化脓性胸膜炎

高学军
主任医师

滨州医学院烟台附属医院

胸外科

什么是慢性化脓性胸膜炎

2020-09-27 09:39播放 :

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视频内容

慢性化脓性胸膜炎一般都是从急性化脓性胸膜炎转变而来或演变而成，急性期未发现、急性期治疗措施不恰当或治疗后反复出现炎症，转变成慢性。慢性胸膜炎称为化脓性胸膜炎或脓胸，脓胸治疗根据累及范围以及用药效果判断进一步措施。

首先需要明确感染原，需要彻底引流脓液，有可能需放置胸管，或通过手术切掉胸壁纤维板，清理脓液、脓苔。一般先保证引流通畅，尽量将脓液排净。慢性化脓性胸膜炎经过充分论证是否存在手术指征后，有可能采取手术切除。

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什么是慢性化脓性胸膜炎

"慢性化脓性胸膜炎一般指的是慢性脓胸，往往由于急性脓胸未得到及时和适当的治疗而形成慢性脓胸，急性脓胸经过6-8周后脓腔未见消失，脓液稠厚，并有大量沉积物，逐渐进入慢性期，形成慢性脓胸。慢性脓胸患者因长期感染、体质消耗、胸膜高度增厚，特别是壁层胸膜增厚尤为显著。慢性脓胸者由于壁层纤维板形成，农业中毒素的吸收较少，临床上急性症状如高热、多汗、白细胞数增高等现象明显减轻，但由于长期消耗，患者常有消瘦、低热、贫血、低血压蛋白等，并有慢性咳嗽、浓痰、胸闷、不适等症状。查体可见患侧胸壁塌陷，呼吸运动受限制，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音明显减低或消失，气管纵膈及心脏均向患侧偏移或脊柱侧弯，合并支气管胸膜瘘者，当患者向健侧卧式时，呛咳加重，咳出的痰液与脓胸的脓液性状相同，长期患者可出现杵状指。"

语音时长01:35''

陈辉│吉化集团公司总医院

2018/03/26收听(96603)

慢性化脓性胸膜炎怎么治

"慢性化脓性的胸膜炎治疗首先如果胸腔里面仍然有脓，做B超定位，然后胸腔里面放置胸引管，尽可能的将胸腔里面的脓引流出来，后面可以用盐水将胸腔冲洗，甚至局部用抗生素将胸腔里面脓尽可能的冲洗出来，然后静脉使用抗生素。将冲洗出来的液体进行培养，如果是细菌感染，就用相对应的抗生素进行治疗。同时病人最重要的事情是要补充营养，因为慢性化脓性感染的病人消耗是非常大的，需要补充营养。如果后面治疗效果不好，需要手术治疗，开胸清理胸腔里面的脓液，进行纤维板的剥脱。"

语音时长01:17''

李政│安徽省胸科医院

2018/04/21收听(95936)

01:28

慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的特点有哪些

慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的特点如下：

1、耳部流脓是由慢性中耳炎引起的并发症，伴随...

樊景山│临汾市中心医院

2018/06/14播放(50424)

02:19

慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎特点有哪些

中耳炎它包括慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎、非化脓性中耳炎，过去把胆脂瘤型中耳炎归为慢性化脓...

陈俞│南方医科大学深圳医院

2018/10/30播放(78561)

慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎特点有哪些

"慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎，根据中华医学会最新的中耳炎的分型，现在不这么叫了，规范应该称之为中耳胆脂瘤。中耳胆脂瘤又分为先天性的和后天性的。中耳胆脂瘤的症状就是耳聋、耳鸣、耳闷、耳道流脓的中耳炎的症状。比较特殊的典型的体征，就是鼓膜的紧张部是完整的，在鼓膜的松弛部前方有一个穿孔，或者有时这个穿孔比较小，表面就是被炎性渗出物的介质，就是干痂盖的地方。有时候很难发现，就是在中耳里存在一种良性的病变，单独的囊皮以及胆固醇结晶，病理变化是逐渐产生的，就是破坏、融合而逐渐的向周围扩张侵蚀。其实黏膜和中耳的骨质，就像洋葱一样，囊皮是一层包裹一层的，逐渐的向外扩散，压迫周围出现颅内的、颅外的并发症。颅内的并发症，比如迷路瘘管眩晕、面神经麻痹、面瘫、听骨链破坏引起的传导性耳聋，严重的或颅内的并发症，像颅内的颅底骨质破坏、脑膜炎，就是硬膜下脓肿等，通过颞骨高分辨CT检查，可以明确。还有一种是先天性的中耳胆脂瘤，除了上述表现，其特点还有，耳道鼓膜是完整的，病人没有耳道流脓的表现。有时候会出现耳后感染、耳后疼痛、耳后脓肿或者头痛、听力下降，从CT检查才发现的。治疗就是要考虑手术治疗。"

语音时长02:55''

刘磊│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/28收听(343)

慢性胸膜炎是否可以治愈

"慢性胸膜炎的患者病情是否可以治愈，要依据患者自身抵抗力，以及是否规律的生活和治疗等因素来进行客观分析。一、如果患者的自身抵抗力较强，通过加强营养，适当锻炼，维持机体在较好的状态。同时患者完全戒烟，避免了肺部进行性损伤，通过规律的抗感染治疗。这种情况下患者慢性胸膜炎，有可能完全治愈，达到较好的治疗效果。二、如果患者年老体弱，自身的恢复能力较弱，且患者仍大剂量的抽烟，也没有规律的服用药物治疗慢性胸膜炎。此时患者慢性胸膜炎，常不能够完全治愈，甚至有进行加重的可能。"

语音时长01:10''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/08/30收听(76775)

03:04

慢性胸膜炎症状有哪些

急性胸膜炎治疗不及时，或者治疗不彻底，会演变成慢性胸膜炎，慢性胸膜炎的症状有以下几种：

...

李英│河南省人民医院

2023/04/18播放(85744)

胸膜炎是怎么引起的

"胸膜炎可由于感染细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等和感染因素，如肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎最为常见。引起胸膜炎的常见疾病有肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫感染如阿米巴病，胰腺炎、损伤如肋骨骨折、由气道或其他部位到到达胸膜的刺激物如石棉、药物的过敏反应如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪。"

语音时长01:09''

陈辉│吉化集团公司总医院

2018/03/26收听(15216)

02:01

什么是胸膜炎

胸膜炎是指各种物理、化学或者是生物因素，感染胸膜而引起炎症变化的一种病理性改变。胸膜是覆盖于胸...

陈京宇│中日友好医院

2023/03/27播放(64741)

什么是胸膜炎？

胸膜是肺外边包绕的一层组织，肺外边就是胸腔，它之间都叫胸膜，是一层膜性的结构，非常光滑，中间有少量的液体，起到润滑的作用。一旦发炎，胸膜不光滑了，我们叫胸膜炎。它会出现摩擦样的疼痛，发炎的时候会渗出胸水，伴有呼吸困难，这个时候就要怀疑是否胸膜有疾病，常见的是发炎，我们认为是胸膜炎。胸膜炎有这么几种，比如结核性的，由结核菌引起来的；细菌性的，有细菌感染；还有病毒性的胸膜炎，甚至有些恶性的情况。所以一旦出现胸膜炎，应该尽快到医院详细的检查，尽快确诊治疗。

语音时长01:10''

刘国梁│中日友好医院

2017/10/18收听(34269)

胸膜炎是怎么引起的

"胸膜炎是由感染、肿瘤、变态反应、心血管疾病和胸外伤等引起的脏壁两层胸膜的炎症性疾病。常见的病因有肺炎、肺栓塞、癌症、结核病、类风湿、寄生虫病、损伤、过敏等。针对不同的病因，所采用的治疗方法不同。对于非特异性的肺炎引起的胸膜炎，应用敏感的抗生素治疗即可；对于结核性的胸膜炎，要进行抗结核药物的治疗；对于肿瘤性的要应用抗肿瘤药物治疗；对于过敏性的，要应用抗过敏的药物治疗。不管哪种原因导致的胸膜炎，当合并胸腔积液时，要在应用药物治疗的同时，进行胸腔积液的充分引流，这样才能取得较好的疗效。"

语音时长01:11''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/27收听(18079)

胸膜炎是怎么引起的？

"胸膜炎是胸膜的急性的炎症，根据情况会出现一些全身症状，发热，还有一些局部的症状，包括胸痛以及胸腔积液等表现。胸膜炎在我国最常见的原因是结核，结核杆菌引起的结核性胸膜炎。需要注意的是，单纯的胸结核性胸膜炎，并不具备传染性，因为它是在封闭的腔隙里面出现了结核杆菌的感染。但是还有一些细菌或者是病毒引起的胸膜炎，相对来说在我国比较少见一些。"

语音时长00:52''

周德训│北京大学人民医院

2017/11/25收听(65433)

01:34

什么是胸膜炎

胸膜炎是指由于各种原因导致胸膜不光滑，胸膜发炎，从而引起以胸水、呼吸困难为主要临床表现的一类疾...

刘国梁│中日友好医院

2017/06/19播放(80820)

01:46

什么是胸膜炎

胸膜炎是由于不同病因引起的胸膜炎症，如感染、变态反应、肿瘤、化学因素（比如血液刺激或尿毒症等）...

孙光辉│银川市第一人民医院

2019/05/21播放(62529)

02:21

胸膜炎是怎么引起的

胸膜炎是胸膜类疾病的一种类型。在明确胸膜炎之前，先要知道什么是胸膜。胸膜是包绕着肺脏和胸膜内壁...

陈亮│北京京煤集团总医院

2018/09/29播放(53065)

胸膜炎是怎么造成的

"导致胸膜炎的病因很多，临床上最常见的细菌感染是结核菌感染引起的结核性胸膜炎，病人常有胸痛、胸闷、气短、咳嗽的症状。其次是肺部感染、肺炎引起的胸膜腔的炎症感染。再次是肿瘤病人胸膜转移导致胸膜腔的无菌性炎症。还有外伤肋骨骨折后引起胸腔大出血，血液刺激胸膜腔的炎症反应。还有系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎、肺栓塞、肺梗死都可以引起胸膜炎。胸膜的原发恶性肿瘤，有胸膜间皮瘤是可以引起胸部炎症反应。"

语音时长01:10''

辛伟│宝鸡市中医院

2019/06/26收听(31073)

什么是化脓性乳腺炎

"化脓性乳腺炎也称为急性化脓性乳腺炎，一般多见于产后哺乳期的妇女，以初产妇比较多见。因为初产妇的哺乳经验不是很丰富，容易造成乳汁的淤积，细菌入侵，导致急性乳腺炎。一般表现为患侧乳房的疼痛，这种疼痛有红肿、发热的表现，炎症进一步扩展，病人可以有寒颤、高热、脉搏加快等中毒症状，一般还有患侧腋窝淋巴结肿大，而且淋巴结一般具有压痛，查血白细胞计数会升高。另外，由于局部表现有个体差异，早期应用抗生素之后，这种局部症状可能被掩盖。所以，早期发现要及时进行处理，处理原则就是对症处理，排空乳汁。早期呈蜂窝织炎表现时，不应该引流，以抗生素治疗为主。当脓肿形成之后，为了治疗更加彻底，应该是切开引流，能达到比较好的效果。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:12''

柳金方│聊城市人民医院

2018/04/24收听(34091)

01:52

化脓性球菌有哪些

化脓性球菌包括以下几类：

一、链球菌属：其中包括A组链球菌、B组链球菌、草绿色链球...

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/04/13播放(53157)

化脓性甲状腺炎有哪些特点

化脓性甲状腺炎是一种甲状腺非特异性感染性疾病，主要发生在儿童、老年人及免疫力低下的成年人，临床表现以发热、甲状腺肿痛为基本特征。急性期甲状腺疼痛、肿大是首要且突...

钱冬伟│陕西冶金医院

2023/06/20阅读(4425)

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什么是化脓性胆管炎

胆总管结石的病人容易得化脓性胆管炎，化脓性胆管炎是指胆管中化脓、出现脓性的组织。正常情况下，胆...

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