肺叶切除术后多久肺叶可以填充满

2023-07-30 20:10播放 :

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肺叶切除以后一般靠余肺即剩余肺组织过度膨胀、纵隔适当偏移、膈肌适当上升、肋间隙适当变窄等措施共同完成胸腔内空隙填充。肺叶切除后，大多数患者术后半月已无法观察到内部存在明显间隙，平片、CT检查可以观察到肺基本填满胸腔。

但部分人肺叶切除后，肺弹性以及顺应性均较差导致填充相对较慢，甚至终身存在空隙，临床存在此类情况。

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语音时长01:57''

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肺叶切除适合于肺部肿瘤，恶性肿瘤比较多见，同时也需要进行纵隔淋巴结的廓清。通常在术后都需要留置胸腔引流管，所以在术后要注意引流管的护理，观察引流量的颜色、性状，监测每天引流量的变化。同时也要观察胸部的症状和体征，是否有皮下气肿的发生，听诊双肺呼吸音的改变。在病情允许的情况下，患者要早期离床活动，能够预防肺不张以及肺内感染、胸腔感染的发生。也能够降低手术以后长时间卧床，所导致的下肢深静脉血栓形成的几率。术后，通常在麻醉药物代谢之后，可以经口进食，适当补充营养、增强体质，也能够促进伤口的愈合。还需要定期进行换药、定期复查胸片或者进行胸部CT检查。如果引流量小于50ml，肺组织膨胀良好，可以拔除引流管。

语音时长01:09''

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"肺叶切除后的恢复，通常伤口恢复1-2个星期，就可以完全的正常活动。只是由于肺叶切除，肺泡的有效面积减少，可能会导致不同程度的活动后气喘、胸闷等，肺叶切除后肺组织减少导致的临床症状。这样临床症状多久可以恢复，很大程度上取决于患者的营养状况，患者的肺功能锻炼情况，患者是否有各种不同类型的并发症。不同的患者需要的时间可以完全不一样，没有其他疾病，单纯是肺叶切除后导致的行走后气喘、肺功能不全，至少3-6个月是必须的时间，有些患者可能需要更长的时间。有并发症，出现胸膜粘连、肺泡膨胀受限的患者，可能肺功能不全会永久的存在。"

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肺叶切除的护理

"肺叶切除之后，患者的通气功能会出现下降，肺功能也会受到一定的影响，有可能会出现缺氧，所以要给病人进行常规的吸氧，需要根据肺叶切除的大小，酌情的考虑使用氧气的时间或者氧气的量。另外，还需要严格地观察患者的血压、脉搏以及呼吸的变化。还需要注意给患者增强身体的抵抗力，多补充高蛋白的食物以及富含维生素C的水果和蔬菜，能够帮助患者增强抵抗力，避免发生感冒的现象。一旦出现感冒，也就是上呼吸道的感染，有可能会诱发严重的肺炎或者支气管炎，对于肺叶切除的康复是十分不利的。另外，还需要观察患者有没有感染或者出血，注意观察引流液的性质以及出血量的大小。如果发现病人出现呼吸困难或者脉搏加快，需要赶快通知医生。"

语音时长01:10''

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肺叶部分切除的后遗症

"肺叶部分切除后最大的后遗症是有效肺泡组织减少，导致的不同程度肺功能不全。患者可能会出现胸闷、气急，尤其是在活动的状态下，肺组织的膨胀面积减少，导致不同程度的胸闷、气急。如果正常情况下肺功能正常，术后通过营养支持、功能锻炼，被切除肺组织的部分功能，可以随着时间的推移，周围肺组织不断的增强，可以替代被切除部分肺组织的肺功能。但是如果已经有部分的肺功能不全，加上营养跟不上、功能锻炼也不够，肺叶切除后的有效肺泡组织减少，导致的肺功能障碍就会进一步加重。因此同样是肺叶部分切除，每一个人的后遗症，对肺功能影响的严重程度，甚至波及到肺动脉高压、心脏的严重程度，依据每个患者本身的心肺功能、营养状况、功能锻炼等，可以完全不一样。有的患者可以完全恢复正常，有的患者就可能出现不同程度的呼吸功能不全，甚至可以导致心功能不全。"

语音时长01:37''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/04/13收听(59636)

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