多发性脑梗塞是什么意思

母艳蕾
副主任医师

北京医院

神经内科

多发性脑梗塞是什么意思

2023-03-13 16:21播放 :

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视频内容

多发性脑梗塞指在大脑多个部位，通过CT或者核磁的检查，都发现有梗塞灶的出现。多发脑梗塞可能是多次有脑血管病发生，病灶不断积累，比如多处血管狭窄，或者多个危险因素，未进行脑卒中合理预防，出现卒中复发，可能会出现多发脑梗塞。此外心脏有栓子脱落，可能会造成多个部位的脑栓塞，也会出现多发脑梗塞。

多发脑梗塞临床表现取决于受累部位，如累及皮层，患者可能会有失语，或者视觉异常。如果发生在基底节区，患者可能会有感觉或者运动异常。多发性脑梗塞发生后，需要回顾患者是否对脑血管病二级预防进行积极的处理，如果发生多个部位的脑梗塞，要需要积极寻找原因如房颤等。

什么是多发性脑梗塞？

"多发性脑梗塞，顾名思义就是超过2个或者2个以上的脑梗死部位，或者是左右大脑同时梗死了，或者大脑、脑桥、中脑、小脑等部位，或者是除了大脑外，其他地方也有梗塞，超过2个以上部位的梗塞。常见有2种情况：一种就是一次发生的多个部位的梗塞，常常见于主动脉弓，特别是刚提到的心脏病所引起的，心脏病的栓子通过血液流动，它随机的既可能向左脑，也可能向右脑，既可以是大脑，也可以是小脑，甚至脑干梗塞；第二种情况是发生了脑中风，过了一段时间又发生了一次，然后在另外的部位，这也是多发的。就是回家以后，没有做好二级预防，没有吃阿司匹林等药物，所以导致再次发生脑梗死，这也属于多发的。所以针对不同的情况可能会采取不同的措施。"

语音时长01:19''

王万铭│武汉脑科医院

2023/08/13收听(26298)

01:55

多发性脑梗塞注意什么

脑梗塞即脑梗死，多发性脑梗死应注意以下几点：

一、预防危险因素：

对于...

渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院

2023/05/05播放(47160)

01:30

什么是多发性脑梗塞

多发性脑梗塞又称多发性脑梗死，梗死即动脉闭塞，支配组织发生坏死。多发性脑梗死或多发性脑梗塞均指...

高旭光│北京大学人民医院

2023/01/20播放(91584)

什么是多发性脑梗塞

"多发性脑梗塞是指颅内出现两根或者两根以上血管病变引起的脑梗塞，一般多发性脑梗塞都会反复、多次的发病。患者多有高血压、糖尿病、肥胖，长期吸烟、饮酒等病史，主要的病因是有些大动脉的粥样硬化，还有的是因为小动脉的闭塞引起的腔隙性梗塞。患者可以出现长期的头昏、头晕、走路不稳，也有的表现为记忆力减退、智能障碍，还可以出现精神障碍、帕金森综合征的表现。反复出现多发性脑梗塞，有一些患者会出现痴呆、脑功能下降。"

语音时长01:13''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2023/12/05收听(20000)

多发性脑梗塞是什么病

"多发性脑梗塞属于脑血管的缺血性疾病，可以见于中老年患者，病人多有动脉粥样硬化的危险因素，导致脑血管闭塞时病人出现多发性脑梗塞。急性期病人可以出现神经功能缺损的症状，表现为头晕、头痛，肢体的麻木、无力，失语、语笨等，经过头部CT和核磁检查可以确诊。治疗上，急性期可以给予病人抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀以及清除氧自由基等对症治疗。经过急性期的治疗，大部分病人的预后良好，部分患者会留有神经功能缺损的后遗症，建议病人后续进行康复治疗，同时启动脑血管的二级预防。多发性脑梗塞，考虑病人的动脉硬化比较重，由于前、后循环系统的血管都出现闭塞，病人出现多发性脑梗塞，所以建议病人口服他汀类降脂、保护血管内膜的药物。"

语音时长01:19''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/11/12收听(64594)

多发性脑梗塞用什么药

"多发性脑梗塞，患者在平时要口服拜阿司匹灵或者硫酸氢氯吡格雷来抗血小板聚集，防止患者再次发生脑梗塞。多发性脑梗塞与患者大脑动脉粥样硬化，导致脑血管狭窄而形成脑血栓有关系，在临床上要针对引起大脑动脉硬化的危险因素进行积极、有效的预防。从根本上预防脑梗塞再发生要严格控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸等危险因素。在生活方式上患者要戒烟、限酒、多参加体育锻炼。在饮食方面，患者要注意低盐、低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，药物方面要口服阿司匹林、波立维。如果血脂高、动脉硬化程度重要口服阿托伐他汀钙片，进行降脂、稳斑、保护血管内皮治疗。"

语音时长01:21''

杨立平│大庆市中医医院

2023/04/04收听(54042)

03:13

多发性脑梗塞严重吗

多发性脑梗塞是否严重与以下因素相关：

1、皮层下梗塞：若是非功能区，病灶较多，症状...

张幼林│北京丰台医院

2023/07/05播放(95612)

多发性脑梗塞有什么症状

"多发性脑埂塞考虑病人动脉硬化比较重，反复发生缺血性脑血管疾病。病人可以有头晕、头痛、肢体麻木、无力或者肢体的疼痛，严重的时候，病人还可以出现肌张力的增高，走路画圈或者上肢呈现挎筐的状态。多发性脑梗死的病人还可以出现认知功能的减退，表现为反应迟钝、记忆力下降，严重的时候还可以出现出门找不到家等情况。多发性脑梗死的病人还可以出现精神的症状，比如额叶病变之后，病人可以出现表情淡漠以及性格的改变。多发性脑梗塞的病人还可以出现语笨、失语或者构音障碍，同时后循环的脑梗死的病人还可以出现视物的缺损、视野偏盲，严重的时候还可以出现黑蒙或者失明的表现。"

语音时长01:25''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/02/07收听(69254)

多发性脑梗塞该怎么治

"多发性脑梗塞的治疗原则，首先要对患者进行抗血小板聚集的治疗，口服拜阿司匹林100mg\/日，餐后；口服波立维片75mg\/日，清晨进行口服。另外，要给予患者应用改善血液循环的药物，比如中药的提纯制剂、血栓通注射液、丹参川芎嗪等注射液。另外，要给予患者在急性期时，给予清除自由基治疗，静脉点滴依达拉奉进行治疗。如果患者存在痴呆以及认知功能下降的情况，还需要给予患者进行脑细胞营养的治疗，例如脑蛋白水解物的治疗。"

语音时长01:10''

李洪莲│英德市人民医院

2023/06/24收听(43482)

多发性脑梗塞严重吗

多发性脑梗塞考虑比较严重，因为病人出现多发性脑梗塞考虑存在前、后循环的动脉粥样硬化，同时也发生前、后循环血管的闭塞。病人可以出现头晕、头痛、记忆力下降以及肢体麻木、无力，语笨、失语或者视野偏盲等神经功能缺损的症状。经过头部CT或者核磁检查，可以发现在大脑半球、小脑以及脑干都存在梗塞的病灶。对于多发性脑梗塞，建议病人积极启动脑血管的二级预防，建议病人半年到一年左右门诊复查脑血管病的危险因素，比如血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸。同时可以给予病人口服保护血管内膜的他汀药物，还要进行肝、肾功能的监测。

语音时长01:12''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/09/25收听(36168)

多发性脑梗塞能活多久

"多发性脑梗塞到底能活多久，主要取决于梗塞面积的大小、部位和是否合并严重的并发症，以及患者的一般情况。多发性脑梗塞，如果面积比较小、发生在非关键部位，经过治疗以后多数患者可以完全恢复，基本不留有任何后遗症状，对患者的生命可以没有明显的影响，可以长久生存。但需要遵医嘱长期服用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板药，同时服用他汀类的药物。但是如果是大面积的脑梗塞，又影响到关键部位，如脑干，会影响到患者的呼吸循环中枢，可能会造成患者呼吸和循环的衰竭，甚至会直接导致患者死亡。如果合并有严重的并发症，患者死亡的概率会更大，如果导致残疾，患者卧床可能会容易合并严重的并发症，也会加速患者的死亡。因此多发性脑梗死能活多久，主要取决于患者的梗塞面积、部位，还有患者的一般情况来决定。多发性脑梗患者往往不能自己进食，需要静脉输液维持或者采用鼻饲的方式进食，每天要注意患者的输入以及排出液体的数量，以保证营养物质的均衡。"

语音时长01:37''

孙庆利│北京大学第三医院

2023/02/01收听(74870)

多发性脑梗塞吃什么药

"对于多发性脑梗塞，考虑病人的动脉硬化就比较重，反复发生脑梗塞。建议病人口服抗血小板聚集的药物，临床上常用的有阿司匹林或者硫酸氢氯吡格雷。必要的时候还可以建议病人口服阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等保护血管内膜的药，但是口服这类药物建议病人定期监测血脂和肝功。如果病人有肢体麻木、无力等，还可以配合活血化瘀的中成药，临床上常用的有复方血栓通胶囊、血塞通片、复方地龙胶囊或者心脑宁胶囊、脑心清片等来改善脑部供血。对于多发脑梗塞的病人，建议饮食上要低盐、低脂饮食，定期进行脑血管危险因素的检查，预防脑血管疾病的再发。"

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/06/26收听(54932)

多发性脑梗塞和脑梗死有什么关系

"多发性脑梗塞属于脑梗死其中的一种类型，都属于缺血性的脑血管疾病，指脑血流突然中断以后，导致患者的脑组织、脑细胞坏死，形成神经功能缺损的症状。脑梗死主要包括腔隙性脑梗死、脑栓塞、脑血栓的形成，多发性的腔隙性脑梗死也是脑梗死其中的一种类型。在临床上，腔隙性脑梗死的患者预后相对比较好，症状也比较轻微，但是具有高复发率的特点。腔隙性脑梗死的形成，与长期的高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等不良的生活方式，导致脑内的小动脉出现硬化、闭塞有关系。腔隙性脑梗死属于小血管的变性，小血管问题引起的。如果多发的腔隙性脑梗死形成以后，也会导致患者的认知功能下降，走路的时候出现小步态、强哭、强笑、尿便失禁等问题。"

语音时长01:25''

杨立平│大庆市中医医院

2023/10/04收听(10466)

如何治疗急性多发性脑梗塞

"急性多发性脑梗塞，要根据患者的发病病因、发病机制、类型来确定个体化治疗方案。脑梗塞多是在一个部位，如果患者同时存在多个部位的脑梗塞，考虑是患者的颈部血管也形成了斑块，斑块溃疡、破裂后导致患者形成多发性脑梗塞。此情况下要给予患者使用强降脂的药物进行治疗，给予阿托伐他汀钙片来稳定斑块、保护血管内皮。如果患者的就诊时间在发病六小时以内，要使用静脉溶栓药物进行治疗，比如使用rt-PA或者尿激酶进行静脉溶栓。因为静脉溶栓能改善患者缺血半暗带的供血，避免这部分脑组织发生坏死，是恢复血流的重要措施。如果患者考虑是后循环动脉闭塞引起的严重脑梗塞，溶栓治疗唯一的抢救办法，所以患者一定要积极治疗。如果错过溶栓时间窗，要给予患者抗凝、降纤、抗血小板聚集的药物，同时要防止患者发生脑水肿。在此期间要避免患者出现吞咽困难而导致吸入性肺炎等问题，维持患者的水电解质平衡。"

语音时长02:04''

杨立平│大庆市中医医院

2023/11/19收听(63952)

多发性脑梗塞的最佳治疗方法是什么

"多发性脑梗塞，在急性期时最佳的治疗方法是给患者使用溶栓药物进行治疗，使堵塞在血管内的血栓溶解，挽救患者坏死脑组织周围仅有功能改变的缺血半暗带，可以改善患者神经功能缺损的症状。在治疗的同时要给予患者使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片来保护血管内皮、稳定斑块，防止斑块继续脱落而导致脑梗色症状加重。另外要给予患者静点依达拉奉来促进脑神经功能恢复、清除氧自由基、改善症状。但是很多患者的就诊时间已经错过了溶栓时间窗，此时要给予患者降纤、抗凝、抗血小板聚集的药物来进行治疗，改善症状。"

语音时长01:17''

杨立平│大庆市中医医院

2023/05/26收听(92806)

多发性腔隙性脑梗塞是什么意思

"　　多发性腔隙性脑梗塞指的就是在脑组织有多处小的腔隙性的梗死灶，是缺血性的脑血管病引起的，原因主要是与脑动脉硬化、小动脉的玻璃样变性有关系，常见的是高血压、糖尿病、高脂血症导致脑动脉硬化、小血管闭塞而引起的，有这种情况的时候在临床上并不会有明显的症状，可能表现为轻度的头昏昏沉沉、不清醒。　　多发的腔隙性脑梗塞形成增多以后尤其是在基底节区，容易导致患者出现腔隙状态，会有智能下降和小便难以被控制，所以要积极的防治，要给予阿司匹林口服抗血小板聚集，同时严格的控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，预防腔隙性脑梗塞的再增多。"

语音时长01:21''

杨立平│大庆市中医医院

2023/09/26收听(43234)

02:04

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01:41

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2023/04/23播放(80532)

多发性腔隙性脑梗塞怎么治疗

多发性腔隙性脑梗塞主要是由于脑部小血管发生病变，主要是狭窄、玻璃样变性导致的血管闭塞，引起周围脑组织缺血、坏死。治疗主要是针对引起腔隙性脑梗塞的病因进行治疗，首先，要给予抗血小板药物治疗，抗血小板药物治疗主要有阿司匹林和波立维，可以选一种，每天晚上睡前一片口服，长期服用。副作用主要是引起胃肠道出血，如果出现呕血或者黑便，就应该考虑有胃肠道出血，停止药物口服，并且及时到医院治疗。抗血小板药物应该长期服用，中途停药往往可以导致脑血栓加重、血栓形成。其次，控制肥胖，戒烟、限酒，尤其是吸烟对血管损害非常严重，可以导致小血管血栓。

语音时长02:54''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2023/01/29收听(64802)

多发性腔隙性脑梗塞严重吗

"多发性腔隙性脑梗死严重性，要通过临床医生的评估，和临床的表现来进行结合的。大部分病人都来了，做一个核磁检查，发现自己有了脑梗死了，特别慌张，我血管堵了怎么办？其实对于这种病人不要紧张，不要慌张，因为你是一个临床下的一种病灶，我们仅仅对症处理就可以了，就说你及时的给病人做一些相关的脑血管的危险因素的检查，比如说做一个生化、血糖、血脂、肝肾功能、同型半胱酸，再一个可以做一个多普勒的超声，或者做一个颈部的血管彩超，还是做一个心脏彩超或者做一个心电图，然后看一下情况，对症处理就可以了，没必要尽快的输液、住院治疗，这些都没有意义的。就说腔隙性脑梗死，如果是临床下的病灶，就说你临床上表就没有任何表现，仅仅做了一个影象学检查而发现的脑梗死，那么这种情况下是不严重的，这个时候仅仅处理就是说完善你脑血管病的相关的危险因素就可以了，对症处理。如果说是一个临床上的病灶，比如说他表现语言、运动、肢体的活动障碍了，那么这就严重了，如果它在发病时间窗4.5小时内积极的溶栓，这样可以挽救病人的一条生命，给他的生活也创造了一点信心。腔隙性脑梗死的表现一般的他恢复预后还是比较好的，因为他毕竟是腔隙性脑梗死，直径比较小，小于2个公分。"

语音时长01:58''

徐志平│洪洞县医疗集团中医医院

2023/01/01收听(36848)

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