海南省人民医院
重症医学科
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急性肺炎会有各种各样的表现，包括咳嗽、咳痰、气短，甚至可以出现咳血，咳血是否严重取决于咳血量以及咳血原因。如果重症肺炎时咳血量非常大，若大量失血导致休克，甚至咳血导致气道堵塞，都会威胁患者生命，非常严重。如果重症肺炎时咳血量不是很大，只是少许血丝，咳血1-2次后不再咳血，而且血红蛋白没有明显下降，这时不是很严重。
因此，肺炎时伴随咳血情况严不严重，取决于咳血量大小，如果咳血量非常大，随时可能危及生命；如果咳血量不是很大，可以简单治疗，对于预后影响不是很大。
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"急性肺炎导致咯血的原因，主要是炎症导致肺部血管的损伤，从而出现的咯血。但并不是说所有的肺炎都会咯血，大多数肺炎特别是肺炎链球菌肺炎，一般对血管黏膜损伤都比较少，很少的一部分人会出现咯血。所以咯血的原因，最常见的轻度咯血就是由于肺炎的时候诱发剧烈的咳嗽，咳嗽的时候会导致呼吸道黏膜的损伤，这个损伤就会导致轻度的咯血，这种一般问题不大。但有一些特殊的菌而引起的肺炎会导致咯血相对而言比较容易，比如结核菌引起的咯血或者患者有基础性肺部结构性改变（如支气管扩张），这都是非常容易出血的。再有一些特殊菌比如说金黄色葡萄球菌、厌氧菌，这样的细菌容易形成空洞导致肺损伤比较严重，这样的细菌会容易导致患者出现咯血，严重者会出现大咯血，救治起来需要积极的止血和用特殊的药物进行支持治疗。咯血是肺炎治疗的重点，也是非常危险的情况，如果大咯血会导致呼吸衰竭，甚至导致患者窒息引起死亡，需要引起足够的重视。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/28收听(59284)
"肺炎患者可以出现咳血，或痰中带血的情况。人体的正常呼吸道上皮为纤毛柱状上皮，黏膜下为丰富的血管。肺部炎症时，由于病毒、细菌或非典型病原体等的破坏作用，使呼吸道黏膜水肿，黏膜上皮破坏，黏膜下的毛细血管破裂。这时则表现为咳血，与痰混合咳出后，则表现为痰中带血。对于肺炎出现咯血的患者，需给予有效的抗炎治疗，随病情的好转，咳血症状大多会消失。对于肺炎患者在咯血期间，暂停应用不必要的活血药物及食物，如拜阿司匹林、奥扎格雷等药物，食物有木瓜、红花、阿胶等以避免加重患者出血情况。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/05收听(55196)
"肺炎导致的咳血，一般情况下是不严重的，多表现为痰中带有少量的血丝，或者是血液。如果患者确诊为肺炎后出现了咳血，我们无需止血的治疗，只需要抗感染治疗即可。确诊为肺炎后，我们要对致病菌进行评估，常见的致病菌包括了细菌、病毒和非典型致病菌。如果患者为细菌感染引起时，我们需要使用抗生素，例如头孢克肟、头孢呋辛、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等。如果患者是由于病毒感染而引起的肺炎时，我们可使用抗病毒的药物，例如奥司他韦、阿比多尔等等。如果患者是由于支原体而引起的肺炎时，我们可使用红霉素、左氧氟沙星等相关药物。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(57007)
"部分肺炎患者可以出现咳血，其形成多是因为气道炎症损伤支气管黏膜的毛细血管，使局部血管壁充血、水肿、通透性增加，还可以因咳嗽剧烈导致毛细血管破裂而出现咳血，多为痰中带血，偶有少量咯血。有时因金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌感染等形成坏死性肺炎，患者亦可以出现咳血的现象。还可以因肺炎继发肺脓肿或支气管扩张等并发症导致咳血的发生，部分肺炎的患者还可以合并肺结核而导致咳血。另外还要排外有无因肺癌导致的阻塞性肺炎形成，故肺炎咳血时一定要引起重视，必要时复查肺部CT和相关检查以明确有无其它病因。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/02/12收听(88975)
肺炎导致的咯血，通常不会导致大咯血，严重不严重主要取决于肺炎的严重程度。如果肺炎属于重症肺炎，就属于严重。肺炎不属于重症肺炎，属于轻度或者中度的肺炎，即便患者有咯血，也不属于严重的疾病。肺炎导致的咯血临床时有发生，但并不是很多。在肺炎导致咯血里，比较多见的可能是大叶性肺炎的患者，可能会有咯血、咳铁锈样的血痰。其他各种感染导致的肺炎，出现咯血的概率比较低，因此肺炎导致咯血，主要取决于肺炎的严重程度。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/03收听(24823)
肺炎会有咳血的表现，但是常见表现是咳嗽、咳痰，或伴有胸痛或发热等症状。老年人可能呼吸道症状比较... 赵梅星│华北石油管理局总医院 2020/04/16播放(75609)
肺炎会有咳血的表现，但是常见表现是咳嗽、咳痰，或伴有胸痛或发热等症状。老年人可能呼吸道症状比较...
赵梅星│华北石油管理局总医院
2020/04/16播放(75609)
"肺炎很少会出现咳血痰的情况，出现了痰中带血，多是由于合并有其他的疾病，主要见于像支气管扩张、肺结核、肺癌，这些疾病都会诱发血痰的出现。单纯的肺炎，痰中基本没有血的出现。临床上如果肺炎的患者出现了血痰，应该尽早的进行检查以及治疗，特别是通过痰培养、脱落细胞等相关检查，以明确出血的原因。长时间的肺脏疾病，像慢性支气管炎、肺炎，会诱发气道内出现的毛细血管破碎，有少量的血液渗出，对于治疗方向没有干扰，可以暂时不用止血治疗。如果大量出血应该考虑肺结核，还有肺癌的可能，应该尽早的进行手术等治疗方法。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/26收听(38803)
"肺炎患者如果出现咳血，一定要积极入院、住院治疗。患者肺炎咳血，主要是因为炎症因子引起咳嗽，而导致肺的毛细血管压力增高，破裂而出血。对于这部分患者如果咳血量较少，首先要给予有效的抗感染治疗。此外，要注重止咳或者镇咳治疗，减少频繁的咳嗽引起毛细血管再发破裂，出血增多。如果患者咳血量增多，要注意要使头偏向一侧，以防止窒息。对于剧烈咳嗽者，避免使用镇静类止咳药，这样可能会抑制呼吸咳嗽中枢，使血液淤积在气道引起窒息。咳血者要密切观察患者的咳血量、呼吸情况和心率血压的变化，如果引起窒息者要积极的抢救治疗，咳血量增多引起贫血者必要时需要输血治疗。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/12/10收听(70321)
肺炎咳血多久能好取决于出血的部位、出血量的大小、肺部炎症的轻重以及治疗的有效性。肺炎指的是发生在肺部组织的急性炎症，其中以感染性炎症最为常见，而肺炎一般出现咳血的情况比较少见。如果出现有咳血，首先血有可能来自咽喉部，也就是咽喉部的黏膜破裂所导致，一般出血量比较少，以痰中带血最为常见，大多数1-3天左右可自行停止。其次血还有可能来自于支气管，如果是小的血管破裂导致的出血，在炎症控制的情况，一般3-5天左右血量就可以停止，很少超过一周以上。当然如果是重症肺炎，出血的时间比较长，因为肺部炎症持续存在，导致破裂的血管不容易愈合。因此，肺炎如果咳血超过一周，要及时复查肺部CT，必要时做支气管镜检查来进一步明确。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/10/28收听(30437)
"出现肺炎咳血的情况，是因为炎症的部位有充血和水肿，会有血细胞的渗出，所以会出现咳血的症状。这时候进行消炎治疗，对于缓解局部充血和水肿效果是最好的，也可以缓解咳血的症状。首先需要根据肺炎的类型选择合适的抗感染药物，比方出现细菌性的感染，需要静脉点滴抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星、头孢曲松、头孢哌酮或者青霉素都可以。如果以上药物有过敏的情况，需要使用阿奇霉素或者红霉素静脉点滴治疗。如果是病毒性的感染，需要静脉点滴喜炎平或者利巴韦林进行消炎治疗。此外，进行止咳化痰的治疗也十分重要，尤其是化痰，这时候建议使用盐酸氨溴索或者氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂促进痰液的排出，对于消炎效果也是比较好的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/05收听(25712)
"肺炎咳血，这种情况应当属于肺炎的正常并发症。肺炎从狭义的概念讲，主要是由于感染病原微生物引起的肺泡，特别是肺实质的炎症。有些炎症可以使得肺部血管通透性升高，特别是肺的毛细血管通透性升高，这样会使得人在咳嗽的时候，痰中会出现带血性分泌物的情况，这种也认为和感染引起的肺出血有一定的相关性。对于肺炎的出血或者咳血来讲，并不用太多紧张和焦虑，可以给予抗炎、抗感染治疗，因为本身出血也是由于感染、炎症引起。但如果咳血量偏大就有可能需要用止血药物来治疗，甚至可能需要静脉输入止血药，这样才能够控制出血。大出血因为有窒息或者生命的风险，所以还是要给予相应的处置。 "
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/03收听(70910)
"肺炎导致咳血主要考虑是病毒、细菌的感染侵犯到了肺泡毛细血管，就可导致毛细血管破裂，从而引起咳血。肺炎主要症状是咳嗽、咳痰，部分患者也会出现上呼吸道感染症状，同时也有患者会出现发热引起的全身表现，例如头痛、头晕、乏力、四肢肌肉酸痛等。出现上述症状以后，需要积极给予对症治疗，可以选择肺力咳合剂、急支糖浆、川贝枇杷糖浆等口服药物。另外，也可以选择复方感冒药及口服解热镇痛药，同时也应该积极给予静脉输液治疗，重点是抗生素的使用，还可以给予雾化吸入等，主要适用于咳痰不爽或者痰黏稠、不易咳出的患者，可选择吸入用乙酰半胱氨酸溶液或者是给予盐酸氨溴索口服溶液对症治疗。"
李维社│宝鸡高新人民医院
2021/06/09收听(90981)
"急性肺炎严不严重主要看具体情况而定。首先肺炎严不严重是取决于几个方面，第一感染的病原微生物，有一些病原微生物，比如说SARS、比如说禽流感引起的这种肺炎，肯定是非常严重的，因为这种病人往往有时候没有特效的治疗，它往往非常容易侵犯到肺或者其它的全身组织。这样的话，它可能会出现病情急剧加重。所以对于一般的肺炎可能问题不大，经过治疗可能很快缓解。所以肺炎严不严重，主要看它感染的病原微生物、病毒、细菌的毒力怎么样。另外，就是有没有针对这个病原微生物的一些特效药物，还有就是病人自身的一些反映情况来决定严不严重，首先必须得去医院看，然后大夫可能会根据你的一些症状、体征，还有一些检查的结果来判断你严不严重。如果确实诊断是肺炎还是要及时治疗的，因为在临床上一部分肺炎可能控制不是很理想，甚至出现死亡的病例。"
陈乾华│中国医科大学航空总医院
2018/01/01收听(79660)
"急性肺炎对于小儿来说是一种非常严重的疾病，因为小儿肺炎是儿科病房当中居于首位的疾病，也是我国五岁以下小儿病死率第一位的疾病，年龄越小，病情相对来说越重。急性肺炎它的病情比较急，如果控制不住，可能会引起重症肺炎以及发生各种合并症，可能会危及孩子的生命。重症肺炎是由于严重的缺氧和毒血症，除了表现为呼吸系统的症状，还可以发生循环、神经和消化系统的功能障碍。循环系统可能会发生心肌炎；神经系统可能会发生脑水肿、脑炎；消化系统主要表现为中毒性的肠麻痹；血液系统可能会引起DIC。并发症多见于脓胸、脓气胸或者是肺大泡，这些都会影响孩子的一生。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/09/03收听(67329)
"急性肺炎的病情比较严重，如果没有得到有效的控制，会出现呼吸衰竭，甚至于感染性休克，可以危及患者的生命。一旦诊断急性肺炎时，应该立即有针对性的使用抗菌药物进行治疗，加强对症、支持处置，给予患者补液、止咳、化痰等治疗。为了有针对性的使用抗菌药物，需要完善血培养、痰培养、药敏试验等检查，需要密切观察病情变化。如果出现血氧饱和度下降，要给予患者吸氧。如果出现呼吸衰竭，要及时使用呼吸机辅助通气，改善患者缺氧的状况。通过积极治疗，大部分能够得到很好的效果，免疫功能低下及老年人预后较差。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/16收听(90660)
急性肺炎一般分三度：1、轻度以及部分中度患者初始症状可能比较轻，可以门诊治疗、口... 林庆安│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/21播放(85498)
急性肺炎一般分三度：
1、轻度以及部分中度患者初始症状可能比较轻，可以门诊治疗、口...
林庆安│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/21播放(85498)
"小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，北方地区以冬春季节多见，是婴幼儿死亡的最主要原因。肺炎是由于病原体感染，或者吸入羊水以及油类过敏等引起的肺部感染，主要的临床表现是发热，咳嗽，呼吸急促，呼吸困难以及肺部的湿啰音。细菌感染是导致肺炎最主要的病原体之一，其中以肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，葡萄球菌，绿脓杆菌最为常见。病毒性肺炎以腺病毒流感，呼吸道合胞病毒，麻疹病毒最为常见，其中还包括衣原体、支原体、真菌性的肺炎，这些都是导致肺炎最主要的病原体。当然化学的刺激也可能会出现肺炎。这些肺炎是化学刺激性的肺炎。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/14收听(51928)
急性肺炎通常是短期性的，如患者由病毒引起的肺炎，通常会在7-14天进展成严重呼吸衰竭。这种肺炎... 梁燕│天津市第五中心医院 2021/04/15播放(53712)
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2021/04/15播放(53712)
肺炎主要由以下因素引起：1、感染性因素：各种微生物引起肺部感染，主要的病原菌有细菌、... 刘欧琦│珠海市人民医院 2018/03/28播放(83742)
肺炎主要由以下因素引起：1、感染性因素：各种微生物引起肺部感染，主要的病原菌有细菌、...
刘欧琦│珠海市人民医院
2018/03/28播放(83742)
"急性肺炎临床上主要是指各种原因导致的，包括细菌、病毒、真菌、原虫和理化因素导致的终末细支气管、肺泡和肺间质的炎性病变，是在1-2天之内出现的炎症。肺炎在临床上是非常常见的疾病，是呼吸系统最常见的疾病。肺炎临床上最常见的还是细菌因素导致，最多见导致肺炎的细菌就是肺炎链球菌，无论是社区获得性肺炎还是医院获得性肺炎，它都是最常见的致病菌。所以，临床上对于肺炎的治疗，首先要覆盖住肺炎链球菌。目前医学上研究表明非典型致病菌包括支原体、衣原体、军团菌的感染呈逐年增加趋势，对于常规的肺炎治疗，除了覆盖住肺炎链球菌，还要覆盖住非典型致病菌，这是治疗肺炎的基本原则。此外，根据患者痰细菌学培养等情况调整用药，根据结果要覆盖住其他细菌感染的可能性。"
2018/12/13收听(85134)
新华医院 宋志芳
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