海南省人民医院
重症医学科
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急性脑出血是非常危重的疾病状态,人体最为重要的三个器官心、脑、肺,任何一个器官损伤都会直接会危及患者生命。脑出血最难以处理,是最紧急危重的疾病。脑出血表现主要是头痛、头晕、喷射性呕吐、高血压。一旦怀疑脑出血,出现上述症状,应立刻到医院就诊,行头部CT检查,一旦确认有脑出血,需要及时进行手术治疗,包括血肿引流、血肿清除。如果有脑疝、脑水肿,还要进行脱水处理。
如果脑出血得到及时的抢救治疗,可以治好。但如果在手术前耽误较长时间或者出血量非常大,出血之后免疫力非常低,导致术后感染,预后情况则难以预测。
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"急性脑出血症状多种多样,但是一般情况下不外乎以下几种:1、头痛、头晕、恶心、呕吐,这里的头痛一般情况下多为持续性胀痛,有的也会呈现撕裂样的疼痛,呕吐一般呈现一种喷射性呕吐。2、抽风,有很多人因为脑出血的时候会发生抽搐反应,因此多以抽风来就诊。3、肢体麻木无力,比如行走的时候突然感觉支撑不住而倒下,或者拿东西的时候突然感觉手没劲,摔落东西等等。4、言语功能障碍,比如突然之间不知道对方在说什么,或者突然之间仅仅能发一些单音节音,这样也高度怀疑是否是脑出血的可能性。5、严重的脑出血症状会直接产生昏迷、呼叫不醒等。因此对于上述这种情况来讲,概括一点就是头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语功能障碍、抽搐、意识障碍等症状,一旦有这些情况,需要及时做CT明确诊断。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/26收听(43986)
脑出血临床症状体征因出血位置和出血量不同而有区别,在基底节和丘脑内囊出血引起的轻偏瘫是最常见的... 赵浩淼│海南省人民医院 2020/03/12播放(71582)
脑出血临床症状体征因出血位置和出血量不同而有区别,在基底节和丘脑内囊出血引起的轻偏瘫是最常见的...
赵浩淼│海南省人民医院
2020/03/12播放(71582)
"急性脑出血是比较常见的神经科的急危重症,它的早期症状还是变化多样的,跟脑出血的部位和出血量有很大的关系。如果出血的部位累及在大脑半球,一般会出现头晕、头疼、口角歪斜、流涎、偏侧肢体的功能障碍(肢体的无力),还有偏侧肢体的麻木、饮水呛咳、吞咽困难、行走不稳等这些症状;如果发生在脑干或者小脑,可以出现走路不稳、突发的昏迷、四肢瘫等这些症状。如果出血量不是很大,比如在20-30ml之内,临床症状可能相对要轻一点。如果出血量非常大,比如在30ml以上或者出血的部位非常的关键,累及到比较重要的组织,比如脑干,早期就会出现昏迷、四肢瘫,甚至出现生命体征的不稳定,早期就会危及生命。所以,脑出血是急危重症,一定要得到尽早的快速治疗。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(64511)
"急性脑出血的症状主要是由于急性脑出血后引起的急性颅内压增高所致。症状主要包括:如果出血量比较小,患者可能仅仅表现轻微的头痛、恶心、呕吐等症状;如果出血量中等,患者可能会出现偏瘫、失语、感觉障碍等;如果患者出血量巨大,会引起急性颅内压增高的进行性症状,比如会出现严重的意识障碍、昏迷、呕吐频繁,严重时会引起死亡。对于发生急性脑出血的患者,应该立即就医,并早期复查头部CT,根据出血量的多少,选择相应的积极治疗措施,包括保守治疗和手术治疗,治疗目的最终为需要将颅内压控制在正常。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/21收听(30930)
"急性脑出血的症状主要有突发的头痛、头晕、恶心、呕吐、颈部强直,部分患者表现尿失禁,严重的患者有意识障碍。临床上脑出血因其发生部位不同,临床表现不尽相同。脑出血常见的好发部位为皮层下脑出血、丘脑脑出血、基底节区脑出血、小脑脑出血、脑干区脑出血,而其中最常见的基底节区脑出血,临床表现为三偏综合征,主要表现为患者一侧肢体偏瘫;小脑脑出血表现为生命体征较平稳,而患者的呼吸节律有所改变;脑干区脑出血例如桥脑出血,表现为患者意识状态较差,瞳孔表现为较特异的针尖样改变。"
吴镝│锦州市中心医院
2018/11/23收听(11489)
"脑出血最常见的原因就是高血压病,长期的高血压,会对患者的血管进行机械性的刺激,容易形成微小动脉瘤。当患者剧烈情绪的波动或者是重体力劳作时,血管不能耐受血压的骤升,进而破裂出血。其它的原因还包括外伤,比如说车祸外伤,会导致脑血管破裂,进而出血;血液系统的疾病,比如说血小板减少症会导致凝血的异常,也会导致患者出血;脑动静脉畸形、血管瘤等都是脑出血的诱发因素;还包含口服药物,比如说抗凝药物华法林等,也会引起患者凝血机制的异常,进而导致脑出血。所以脑出血的原因是不一样的,不同的患者需要结合患者的具体情况,进行具体分析。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/06收听(99705)
急性脑出血主要是根据出血量大小跟出血部位来去判定如何治疗,具体有以下几个方面:1... 陈健龙│海南省人民医院 2020/02/18播放(96004)
急性脑出血主要是根据出血量大小跟出血部位来去判定如何治疗,具体有以下几个方面:
1...
陈健龙│海南省人民医院
2020/02/18播放(96004)
"急性脑出血如果通过颅脑CT已经明确诊断,这个时候要让患者保持安静,防止活动导致出血量增加。临床上要积极的给予抗脑水肿治疗,降低颅压,调整血压,改善循环,加强护理,防治并发症。如果出血量比较大,一般超过20ml或者30ml,是需要开颅手术治疗的。这个时候一定要选择神经外科就诊,让神经外科医师评估患者的情况,选择什么样的麻醉方式或者开颅或者打眼治疗,然后治疗脑出血。手术以后要加强手术切口的护理,复查颅脑CT,看手术过程中出血量引出多少。如果出血量很少,可以给予尿激酶注入脑内,使脑积血慢慢流出,一般来说脑出血都能够治愈。术后要积极的预防并发症,进行康复训练,改善患者的预后。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(93571)
若患者在家里突然倒地昏迷,在去医院前未做相应头部CT检查,很难准确判断患者是脑出血还是脑梗塞。... 孙鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/09/30播放(74592)
若患者在家里突然倒地昏迷,在去医院前未做相应头部CT检查,很难准确判断患者是脑出血还是脑梗塞。...
孙鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/09/30播放(74592)
"我们平常所说的脑出血,一般指的是原发性的非外伤性颅内出血,占所有脑血管病的1\/3左右。原因非常多,最常见的原因是高血压,出现颅内的小动脉的硬化,造成小血管的破裂引起颅内出血。还有其他一些因素,比如颅内的原发性动脉瘤或者脑动脉畸形,还有血液疾病,包括再生障碍性贫血白血病、血小板减少性紫癜或者其他遗传性血液系统疾病,也可以引起颅内出血,主要是因为自身血液凝血功能障碍导致的。大面积脑梗死以后也可以出现继发的颅内出血,脑淀粉样血管病也可出现颅内出血,或者脑梗死静脉溶栓以后导致的颅内出血,颅内肿瘤的病人也可以继发颅内出血。不同病因的脑出血治疗不太一样,病情的轻重也不同,根据出血量的大小,临床症状有所不同。"
2018/11/24收听(49161)
"急性脑出血的死亡率,大概在5%-10%左右,但是要根据具体的病情进行具体的分析,因为脑出血出血量的不同、出血位置的不同,以及出血严重程度不同、整体身体状态的不同、送医救治时间的不同,都会严重的影响急性脑出血的死亡率。对于一些高危因素,就是脑出血在30ml以上,并且脑出血之后几分钟造成昏迷的现象、瞳孔散大,甚至出现呼吸暂停和呼吸不定,则是非常高危的一种情况,如果不进行积极救治,死亡率可能达到90%以上。所以对于这方面,一定要及时的进行送医,才能够保证患者的安全。"
2019/03/24收听(41824)
急性脑出血的死亡率大概在5%-10%左右,但要具体情况具体分析。因为脑出血的出血量、出血位置、... 赵浩淼│海南省人民医院 2020/03/12播放(98199)
急性脑出血的死亡率大概在5%-10%左右,但要具体情况具体分析。因为脑出血的出血量、出血位置、...
2020/03/12播放(98199)
"急性脑出血的原因有高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等,具体如下:1、高血压脑出血:往往是由于长期高血压,血压控制不佳,出现血管破裂导致的出血,可能会有头痛、恶心、呕吐,还有肢体的无力症状。2、蛛网膜下腔出血:引起蛛网膜下腔出血最常见的原因是动脉瘤,动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血,患者也可以有比较剧烈的头痛、恶心、呕吐。3、其他:动静脉的畸形可能也会导致脑出血的发生,还有一些患者有血液系统疾病,有凝血机制的异常,老年人中的淀粉样血管变性,也可能会发生脑出血。"
母艳蕾│北京医院
2021/06/06收听(18510)
"急性脑出血的治疗,首要措施就是要以维持患者生命体征,挽救生命为主。治疗主要包括:当患者出血量小,首先必须入住神经外科中心监护室,监测患者的生命体征,动态复查头部CT,予以脱水降颅压、营养神经、护胃等处理。如果出血量巨大,需要积极完善术前准备,早期进行手术以缓解脑出血引起的颅内压增高症状,使神经功能损伤程度降低到最低。对于术后的病人要加强术后管理,比如动态复查头部CT、定期监测血液学相关指标,比如血生化、血常规、凝血功能、降钙素原等指标。当患者病情稳定后,需要积极的康复治疗。"
2018/11/21收听(19681)
"临床上脑出血的临床表现主要和出血部位、出血速度和出血量有很大关系。一般如果是轻度脑出血,而且比较缓慢,是非功能区的出血,患者仅出现轻微头痛,可能没有神经系统定位体征,只有做CT才会发现患者是脑出血。但是如果患者是功能区的出血,而且出血量比较大,可能患者症状也比较重。一般临床上主要特点是患者突然出现头痛,剧烈性头痛伴有头胀,患者会出现喷射样呕吐。随时出血量逐渐加大,患者会出现继发性抽搐、肢体活动障碍、偏瘫、头晕、失语、计算力差等多方面神经系统的定位体征。临床上做头部CT会发现患者出现脑出血的迹象,严重者会形成脑疝,导致呼吸、心跳骤停而死亡。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/23收听(53714)
"脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。脑出血最主要的病因是高血压合并动脉粥样硬化。另外,脑动脉畸形、动脉瘤、血液病、脑淀粉样血管病变也会造成脑出血。急性脑出血的主要并发症有脑水肿、颅内压增高、肺部感染、上消化道出血、水电解质紊乱、中枢性高热、下肢深静脉血栓形成、肺水肿、肺栓塞、急性心肌梗死、癫痫发作等。其中,脑水肿、颅内压增高、肺部感染、上消化道出血以及水电解质紊乱在脑出血的并发症中较为常见。对脑出血的治疗中,除治疗原发病外,对并发症的治疗同样重要。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/30收听(21797)
急性脑出血的并发症包括:1、吸入性肺炎:脑出血患者,多合并意识、吞咽功能、咳痰等功能... 曾凡│珠海市人民医院 2018/03/27播放(58952)
急性脑出血的并发症包括:1、吸入性肺炎:脑出血患者,多合并意识、吞咽功能、咳痰等功能...
曾凡│珠海市人民医院
2018/03/27播放(58952)
脑出血和脑梗死在临床上的表现类似,并没有特异性。因此一定要加以注意,在没有做颅脑CT的情况下,... 林宏扬│烟台毓璜顶医院 2020/02/20播放(65680)
脑出血和脑梗死在临床上的表现类似,并没有特异性。因此一定要加以注意,在没有做颅脑CT的情况下,...
林宏扬│烟台毓璜顶医院
2020/02/20播放(65680)
急性脑出血的原因如下:1、高血压性血管硬化导致破裂出血较为常见;2... 石键│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/18播放(92642)
急性脑出血的原因如下:
1、高血压性血管硬化导致破裂出血较为常见;
2...
石键│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/18播放(92642)
"急性脑出血的抢救摆在首要位置的就是需要保持患者呼吸道的通畅。对于急性脑出血病人而言,如果出血量比较巨大,患者会由于颅内压增高而导致恶心、呕吐。如果胃内有大量内容物,很可能导致呕吐物呛到气管而引起窒息。此刻需要立即将患者置于侧趴位,同时要清理患者口鼻腔分泌物,并立即拨打120寻求帮助。如果此刻患者呼吸、脉搏微弱,一定要警惕是否合并心脏骤停可能,对于触摸不到脉搏和心跳的患者,需要再次将患者置于平卧位,立即进行心肺复苏。"
2018/11/29收听(94281)
北大人民医院 范存刚
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