胖子也会发生低血糖，很多体重肥胖的患者体内的内脏脂肪含量比较多，由于内脏脂肪的堆积，导致体重肥胖的患者存在胰岛素抵抗的状态，这种状态会导致患者体内出现胰岛素的高水平存在。同时胰岛素的分泌模式也会出现异常，胰岛素的高峰通常分泌延迟，容易出现在下一餐餐前。所以很多肥胖患者容易出现餐前明显的饥饿感，容易导致餐前低血糖发生，这些其实是早期糖尿病的表现。肥胖容易导致慢性代谢性疾病的发生，容易导致高血糖、高脂血症、高血压、高尿酸血症等，所以肥胖患者的很多糖尿病早期表现是低血糖。

患者可以进行75g糖耐量试验来进行鉴别，75g糖耐量试验可以观察到高胰岛素水平，同时也可以观察到胰岛素高峰分泌的延迟。可以再看对应的血糖数值，如果血糖数值也达到糖尿病的标准，积极进行干预。首先从生活方式上减轻体重，减重以后胰岛素分泌水平会逐渐下降，同时餐前低血糖的症状也会逐渐得到改善。其次通过减重，也可以改善其他慢性疾病的状态。肥胖的患者出现低血糖也要排除其他病理性问题，如胰岛β细胞瘤等。