首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
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排尿带血主要的原因是泌尿系感染和急性膀胱炎。泌尿系感染和急性膀胱炎属于临床上较为常见的泌尿系统疾病，无论男性还是女性，由于近段时间过分劳累，患者抵抗力下降，同时喝水较少，长时间憋尿等因素导致泌尿系感染和急性膀胱炎。
泌尿系感染典型的临床表现是下尿路综合征，即尿频、尿急、尿痛甚至会出现血尿，出现血尿意味着疾病加重，表现为急性膀胱炎。诊断明确后，建议患者注意休息以提高自身抵抗力，同时通过多喝水增加尿量冲洗尿道，在此基础之上可以口服抗生素治疗。
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"排尿时带血，则可能的原因：第一、存在有泌尿道急性感染，这时可以出现泌尿道粘膜充血、水肿等改变，可伴有尿液中红细胞数目增多，可出现为尿液带血。一般都伴有尿频、尿急、排尿疼痛感，需要进行尿常规检查和尿培养检查确诊。第二、如果存在有泌尿道的结石，可以出现排尿带血，同时可伴有结石所在部位的疼痛感，如腰痛和腹痛需要进行泌尿系统的B超检查，来进一步的确诊。第三、如果患有泌尿道的肿瘤，则可以出现排尿带血，早期一般不伴有任何的疼痛感，随病情进一步进展可以出现局部的压迫感，需要进行泌尿系统CT检查了进一步的鉴别。第四、如果存在有泌尿道的损伤，如腰部的外伤或者高处坠落、尿道骑跨伤等，都可以出现排尿带血，多与受伤、直接暴力打击而导致泌尿道黏膜出现挫伤，或者损伤等因素有关，一般都有明确的外伤史。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/16收听(70382)
"如果在尿液中含有血液，称为血尿。血尿一般由三大类疾病引起，具体如下：第一、泌尿系统的疾病，这是引起血尿最常见的原因，比如泌尿系统的结石，像肾结石、输尿管结石、膀胱结石，泌尿系的肿瘤，比如肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤，泌尿系统的感染，比如膀胱炎等，还有泌尿系统的畸形、肾小球疾病、多囊肾、肾血管疾病等，也会引起不同程度的肉眼血尿。第二、泌尿系统邻近器官的病变，比如阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎，或者邻近器官的肿瘤侵犯输尿管和膀胱，也会引起肉眼血尿。第三、全身性疾病，比如血液病或者流行性出血热等。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/24收听(72796)
在排尿时出现有血，原因通常包括炎症、结石、存在异物、肾炎等，具体如下：1、炎症，... 李州利│解放军第309医院 2020/01/22播放(92144)
在排尿时出现有血，原因通常包括炎症、结石、存在异物、肾炎等，具体如下：
1、炎症，...
李州利│解放军第309医院
2020/01/22播放(92144)
"排尿时有血则建议进一步检查明确血尿的原因。可能的原因：1、泌尿系统外伤如腰部、小腹部或者外生殖器外伤都可以导致血尿，因外伤而导致局部挫伤，如肾脏挫伤、膀胱挫伤或者尿道黏膜损伤导致出血，一般都有明确的外伤史；2、泌尿系统的结石如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石可以导致局部黏膜出血而产生血尿的症状，同时多伴有结石所在部位的疼痛，如腰痛、腹痛等；3、泌尿系统肿瘤，常见于高龄患者，出现肉眼血尿一般没有任何的疼痛，但肿瘤体积逐渐生长增大则可产生压迫性或侵犯性症状，如腰痛、腹痛或者排尿不适等，需要进一步行泌尿系统CT检查确诊。"
2019/07/19收听(10710)
"女性如果出现血性白带，有生理性和病理性两种情况。生理性的白带有血丝，常见于排卵期，由于雌激素水平下降导致子宫内膜部分脱落而阴道出血，伴随着白带排出而呈现血带，持续两三天后会自行消失，可不予特殊处理。病理性血带临床常见于重度的宫颈糜烂，如果未及时得到诊治，糜烂面会有少量渗血，同房时会出现接触性出血，因此也会出现血带，需要及时专科就诊，予以药物或物理治疗。病理性血带还见于宫颈癌、子宫内膜癌等恶性病变，临床最早表现就是白带内有血，因此女性一旦发现血带，就要引起重视，尽早行白带常规、阴道镜、宫腔镜等检查，明确病因后对症治疗。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/23收听(10916)
"女性排尿时有血，则可能是泌尿道发生了相关的病变导致出血，也可能是受到了一定的创伤，或者人体的凝血机制发生异常，需要到医院进一步的检查明确。1、泌尿系统感染，感染可以导致黏膜破溃、出血造成排尿有血，一般会伴有明显尿频、尿急、排尿疼痛等尿路刺激症状，需要进行尿培养化验检查确诊。2、泌尿系统存在结石，结石导致黏膜破溃或者合并黏膜炎症以后造成出血，一般都会伴有比较明显的腰痛或者腹痛的症状，需要进一步进行泌尿系统B超检查确诊。3、泌尿道肿瘤，常常见于高龄患者，血尿一般不伴有任何排尿疼痛、尿频、尿急等症状，但是肿瘤体积增大以后可以出现逐渐疼痛或者尿频等尿路刺激症状，需要到医院进行泌尿系统的CT检查排除。4、如果受到外伤，比如腰部、下腹外伤造成肾或者膀胱挫伤导致出血，一般都有明确的受伤经过。5、当血小板减低，凝血功能障碍时，可以造成泌尿道出血造成血尿，同时伴有全身其他部位的出血，比如便血、皮肤黏膜出血等。"
2020/03/09收听(69208)
排尿出现刺痛还有血，多数情况下考虑下尿路的感染，尤其是急性膀胱炎。在产生症状时，患者的主要表现... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(33749)
排尿出现刺痛还有血，多数情况下考虑下尿路的感染，尤其是急性膀胱炎。在产生症状时，患者的主要表现...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/21播放(33749)
"年轻女性如果排尿有血，最常见的原因是泌尿系统的感染主，要是由于夫妻生活过于频繁，而且女性尿道比较短容易引起细菌逆行侵入出现尿路感染，这种情况检查尿常规就能够确诊。如果是中老年女性在排除尿路感染因素后，还应该明确是否有泌尿系统结石情况，患者往往会伴有腰痛以及结石的病史，进行彩超检查能够发现高回声也可以确诊。如果是中老年女性排除感染结石的因素，如果是无痛性的肉眼血尿，还需要明确是否有泌尿系统肿瘤的发生。这种情况可以检查尿脱落细胞学，明确是否有异型性的细胞出现，可以检查膀胱镜，在肉眼下观察是否有新生物的出现，一旦确诊为肿瘤应该及时进行治疗。还有一些情况是腺性膀胱炎或者泌尿系统畸形，以及泌尿系统黏膜当中的血管破裂都有可能引起血尿，这种情况患者应该进行及时有效的检查来明确。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/04收听(73426)
男性排尿时有血，则可能的原因：第一、泌尿道急性感染，可以出现尿频，尿急，伴有尿里存在有血液，建议进行尿常规检查，尿培养检查，确诊感染以后给予抗感染治疗，黏膜恢复正常，糜烂消失以后，血尿可消失。第二、如果存在有泌尿道的结石，也可以出现有血尿，多伴有腰腹部疼痛，需要进行泌尿系统B超检查，确诊结石部位以后，给予体外冲击波碎石或者手术治疗。第三、如果存在有泌尿道的肿瘤，也可以出现小便有血，常见为膀胱肿瘤，肾盂肿瘤，需要进行泌尿系统CT检查，明确肿瘤位置后进行手术处理。第四、如果存在有泌尿道的外伤，也可以出现有血尿，如高处的坠落导致骑跨伤，或者腹部的外伤，导致肾挫伤等，都可以出现肉眼血尿，这种血尿患者都有受伤史。
2019/09/04收听(36508)
"一般小便有血常常考虑以下几种情况：第一个，泌尿系感染多伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。第二个，泌尿系结石伴有剧烈的腹痛、腰痛、恶心、呕吐等症状，常反复发作。第三个，肾病，肾脏的疾病可以出现尿血伴有乏力、小便的异常等。鉴于以上几种情况，需要行辅助检查以进一步的确诊，如血常、尿常规、泌尿系彩超、肾功能等化验。建议平常多饮水，所有肾脏疾病的病史都注意休息。"
周忠玉│济南市中西医结合医院
2019/07/20收听(99368)
鼻涕中带血的诱因较多，患者发现后应及时就诊。医生首先应明确是否存在鼻腔肿瘤。鼻腔肿瘤早期的表现... 张立红│北京大学人民医院 2018/07/07播放(73744)
鼻涕中带血的诱因较多，患者发现后应及时就诊。医生首先应明确是否存在鼻腔肿瘤。鼻腔肿瘤早期的表现...
张立红│北京大学人民医院
2018/07/07播放(73744)
大便最后带血常见于以下几种情况：第一种情况，也是最常见的情况，痔疮出血。一般是大便带血或者便后滴血，还常伴有肛周的瘙痒或者疼痛。第二种情况，溃疡性结肠炎。一般是脓血便伴有腹痛，病程长的患者还会有消瘦等症状。第三种情况，肠道肿瘤引起的出血。除了大便带血外，还会有大便排便习惯的改变或者排便粗细的改变。第四种情况，部分血液系统疾病引起血小板减少、凝血障碍也会导致消化道的出血，从而导致大便带血。以上只是从症状上概括，要想确诊还需要临床进一步检查。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/09收听(44282)
"在排便后，手纸上有血，这个最常见的情况就是痔疮。多数会在进食辛辣刺激食物或者喝酒后或者熬夜或者大便干燥后出现，痔疮的出血，疼痛不多。多数是大便表面上带血或者是便后手纸上有血。如果排便疼痛伴有出血，这个情况最常考虑的是肛裂。一般来痔疮的出血，多考虑用内科保守治疗。第一、避免久坐，因为久坐会使会阴部血液不循环，血液回流障碍；第二、避免进食辛辣刺激食物，避免烟酒；第三、保持大便软化，别干燥，因为大便干燥会使痔黏膜破溃出血；第四、温热水坐浴。可以促进会阴部的血液循环，促进痔核变小甚至吸收；第五、痔疮栓纳肛，如果是肛裂出血，和痔疮的治疗基本相似这个最重要的就是大便不能干燥。可以用栓剂纳肛，如果超过三个月还是不缓解，可以考虑手术。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/12收听(88638)
"小便带血说明有泌尿系统出血。对于出血一定要引起重视，应该判断是初始血尿、终末血尿，还是全程血尿。初始血尿一般提示病变在尿道，一般是炎症引起。终末血尿提示病变在膀胱和尿道前列腺部，也是炎症导致的可能性最大。全程血尿提示病变在膀胱和上尿路，肿瘤的可能性最大。对于小便带血，一定要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，确定是否有泌尿系统的肿瘤。泌尿系统结石也可能导致血尿，泌尿道感染是最常见的血尿原因，一定要多喝水。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/21收听(52396)
"正常情况下，白带是清晰、透明、无味、少量的。如果白带中有血，必须做相应检查，看是什么原因引起的。如果是同房过程中出现，必须做宫颈的防癌筛查，在医学上叫接触性出血。有接触性出血，必须看宫颈有没有问题，有没有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、癌前病变，到医院做宫颈TCT和HPV病毒检查即可，根据这两项检查结果，查找到同房接触性出血的原因。如果分泌物带血不是同房过程中出现，在两次月经中间时，即排卵期出现，一般提示有排卵期出血，偶尔1-2次问题不大，经常排卵期出血，考虑是体内雌激素水平低导致。连续3个月经周期分泌物带血，必须到医院做内分泌检测，根据内分泌的检查结果对症治疗。分泌物带血，如果出现在黄体期，一般提示黄体功能不足，通过内分泌检测可以明确诊断，治疗时可以用黄体酮、地屈孕酮片这类药来对症调理。所以分泌物带血，必须到医院做相应检查，看是什么原因引起的，再对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/22收听(62252)
"对于吐痰带血，这个时候要分清血到底是来源于哪里，因为对于咽喉炎、牙龈炎，肺部的一些疾病都可能导致吐痰带血。假如是牙龈炎的话，这个血液可能会在随着痰液吐出来，这个时候一般血液会呈现黄或者是红色，比较清淡。如果是咽喉或者是来自于肺部，它会呈现血丝的症状。这种一般可能是肺火较旺或者是肺部的有一些炎症，时间久了以后就导致吐痰带血丝。如果出血比较严重，最好去医院做个胸透或者是拍片检查一下，确诊之后，有针对性的治疗。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/21收听(59254)
"咳痰带血分为以下几种情况：1、上呼吸道感染，会造成喉咙里充血、肿痛，咳痰的时候就会带有血丝。2、支气管炎和肺炎造成肺部的感染，咳痰的时候也会带血。3、肺结核，结核的病毒会损伤血管和气管，导致咳痰的时候有血。4、肺癌，因为肺部组织已经被严重侵蚀，所以容易导致咳痰的时候带血。5、其他情况，如心衰、血液疾病也会引起咳痰带血。需要及时去医院做全面检查，明确病因后进行系统治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(54776)
"患者在抠耳屎的时候发现耳屎里面带血，很有可能是患者不小心将耳道的黏膜挖迫了导致的，因为耳道黏膜特别薄，如果患者反复的掏耳朵，特别容易导致粘膜充血、局部破溃，所以耳屎里面会带血，建议不要过度的担心。如果发现了出血，不要再用棉签刺激破溃处，以免导致感染。最好是保证耳道的清洁，耳道口可以用棉球堵塞住，能够避免进水，暂时先不要洗澡、洗头，以免诱发感染，2-3天破溃的黏膜应该就会有明显的愈合迹象。如果持续耳屎里面带血，患者就需要到医院耳鼻喉科完善耳内镜检查，明确患者耳道里面具体的情况。"
刘滢│北部战区总医院
2020/03/09收听(18864)
"小便带血的情况考虑与尿路感染有关系，另外也需要考虑与尿路结石有一定的关系。出现这种情况有可能与机体免力差、喝水比较少、吃辛辣刺激、生冷的食物等有关。当患者出现这种情况，需要及时到医院进行相关的检查治疗，建议做尿常规、尿培养、泌尿系彩超检查等明确诊断。泌尿系彩超检查是一项简单、快捷、无创的检查方式，能够很好地判断患者是否存在有尿路结石，包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石等。如果确诊为输尿管结石，建议根据结石的大小来选择体外碎石或者是微创手术进行治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/15收听(54426)
"吐沫带血比较常见的原因有以下几种：一、首先应该排除口腔的疾病，比如牙龈的炎症、溃疡等等；二、咽部疾病，常由慢性咳嗽所导致，引起黏膜损伤，导致吐沫带血的症状；三、肺部的疾病，比如肺结核、肺癌、支气管扩张等等疾病，都会有吐沫带血的症状；四、胃部的疾病，胃黏膜损伤引起出血时，也会出现呕吐物带有血的症状，严重者直接会吐鲜血。当然以上只是从症状上进行鉴别，要想确诊，最好做临床的进一步检查。"
2019/08/12收听(69200)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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