中国中医科学院西苑医院
心血管科
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心脏刺痛要看疼痛的时间、疼痛的部位、疼痛的强度，判断是不是真正的心绞痛。最关心心脏的疼痛是不是由于心肌缺血造成心绞痛甚至心梗。如果持续大概3-5分钟伴有胸闷、出汗，出现部位在前胸，是比较典型趋向于心绞痛的症状。如果刺痛持续1-2秒钟，疼痛部位不固定，一下就过去了，不是典型的心脏心绞痛，更像神经性疼痛。患者没有其他高危因素，这个时候要观察，有可能不是心绞痛，还可能出现肋间神经痛或者带状疱疹的疼痛，需要鉴别诊断。
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"发生胸痛时比较紧张，因为害怕是冠心病心绞痛甚至心梗的表现。首先要明确心脏疼痛很少为刺痛，一般为压迫、发闷或紧缩感，也可有灼烧感，但不尖锐，不像刺痛或刀割样疼痛，偶伴有濒死的恐惧感。因此刺痛很少是冠心病心绞痛的症状，刺痛多为肋间神经痛，每次发作持续1-2秒钟可以缓解，发作与活动、情绪没有相关性。但是，如果发作频繁，还是建议到心内科专科门诊就诊，完善心电图，由专业的医师做出诊断。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/11收听(27412)
"心脏如果表现为阵痛或者刺痛，每次持续1-2秒钟，这种情况并不是典型的冠心病、心绞痛的症状，考虑有可能是心脏神经症或者其他精神心理疾病引发的心脏不舒服。建议患者可以口服复方丹参滴丸，这个药物有助于改善心前区刺痛的症状。除此之外，也不排除是冠心病、心绞痛或者肋间神经痛导致的。如果是肋间神经痛引发的，可以局部涂抹扶他林软膏，也可以联合口服西乐葆，建议患者可以进一步做一些检查明确诊断，比如可以做动态心电图检查、胸片以及心脏彩超检查，有助于更好的明确诊断。建议患者平日里注意规律作息，保持心情愉悦，低盐、低脂饮食，才可以更好的改善不适症状。对于由精神心理疾病所引发的这种不适症状，必要的时候可能还需要结合吃抗焦虑或者改善情绪的药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/06/09收听(55158)
心脏阵痛如果跟活动、劳累有关，首先要考虑不稳定性心绞痛，不稳定心绞痛是可以由冠脉狭窄或冠脉痉挛引起，当局部缺血加重时疼痛出现，一般应用扩张冠状动脉血管的药物会很快缓解。心包炎及胸膜炎也会出现心脏阵痛，有可能跟呼吸有关，深呼吸时疼痛加重。还有心脏神经官能症也会出现心脏阵痛，没有明显诱因，往往是在休息以及情绪不好的时候发生，深吸气或深呼气后症状可缓解。比较少见的有短阵的心律失常，比如短阵的室上速或室速因为影响到心脏供血，会引起心脏疼痛，心律失常恢复后疼痛可缓解。
肖明│山东省立第三医院
2023/10/19收听(84668)
盛杰│中南大学湘雅医院 2023/10/24播放(72528)
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/10/24播放(72528)
"头部的刺痛和阵痛这种情况很常见，也有很多原因可以引起这种表现：1、如果感觉这种阵痛的发生在头皮的部位，就属于头皮神经疼。头皮神经疼的原因常常和感冒病毒感染，还有着凉、受风等因素引起，表现是头皮的闪电样、一阵一阵的，叫阵发性的抽疼。2、如果感觉到这个刺痛和阵痛是发生在脑子里边，最常见的原因就是叫偏头疼。偏头疼表现在一侧或者两侧头部的阵发性、波动样的头疼，是中度到重度的，偏头疼的原因不是很清楚，一般在女性病人当中比较多见。3、还有一种头疼，因为着凉、受风或者其他原因引起的血管痉挛，还有高血压等引起的血管痉挛，也会出现头疼的情况。所以出现头疼先鉴别到底是什么原因，最好先做CT，首先第一步要排除颅内的病变，因为有些颅内的器质性病变，比如占位等也会引起波动样的头疼或者阵发性的刺疼。"
曾湘豫│北京医院
2023/10/25收听(48098)
"胃部刺痛、阵痛考虑以下几方面原因：1、急慢性胃肠疾病，如急性肠胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病以及胃部肿瘤均可出现上述症状，建议进行胃镜检查明确病因。2、日常生活中饮食不规律，经常暴饮暴食、辛辣饮食或者经常熬夜、过于疲劳、生活压力大，以及服用某些药物、酗酒等多方面的影响，也会出现胃部的疼痛不适等症状。3、注意排除有无神经官能症等引起的消化道症状。4、肝脏损伤、胰腺及胆囊疾病也会引起消化道症状，要注意甄别。日常生活中要学会自我减压，避免生冷、硬及辛辣刺激性的食物，要给予温软、清淡、易消化的食物，少食多餐，避免暴饮暴食。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/09/09收听(35894)
"如果病人出现骨头阵痛、刺痛等现象，多数是由于病人在受到外力后导致骨折发生，病人就会有骨头有阵痛、针刺样疼痛的现象。同时还会伴有受伤部位肿胀、压痛阳性，局部有异常活动，而且受伤部位的邻近关节会出现功能障碍。这时可以拍摄X光片，就能够做出明确判断。如果发生骨折，治疗上要针对骨折采取对症治疗。如果骨折端没有移位，可以给予局部进行石膏托或支具固定，同时外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，还要嘱咐病人口服接骨药物以促进骨折早期愈合。如果病人发生骨折后，骨折端有移位且经过保守治疗无效，可以采取手术治疗。一般在麻醉下进行切开、复位、给予内固定，术后同样也需要口服接骨药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/29收听(85054)
"如果出现膝盖刺痛、阵痛，要考虑以下几种情况：1、可能是慢性的滑膜炎，是由于膝盖长期的负重活动或者过多的体育运动引起的滑膜炎症，在膝盖轻微受外力的情况下容易引起炎症复发，表现为膝盖的刺痛疼痛。2、有可能是膝关节韧带的慢性损伤，当韧带慢性损伤，在轻微的外力下或者扭伤，就会引起膝关节的剧烈疼痛，也表现为在韧带处，比如内外侧膝关节处的剧烈疼痛。3、另外，还要考虑是否有半月板的损伤，当半月板撕裂时也会表现为膝关节的局部的刺痛、疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/06/05收听(86296)
"胃部阵发性疼痛，伴有恶心或者反酸，一般是慢性浅表性胃炎的症状，引起上述症状的原因和气候、情绪、饮食结构，以及刺激性食物都有很大一部分关系。当进食刺激性食物或者受凉时，也会出现上腹部疼痛。如果是消化性溃疡，例如胃溃疡或者十二指肠球部溃疡，也会出现上腹部疼痛。疼痛和饮食之间有明显的规律性，胃溃疡往往在餐后明显，而十二指肠球部溃疡发生在夜间或者空腹时更为明显。要想知道引起胃痛的具体原因，需要进行胃镜检查，了解胃、食管或者十二指肠有无器质性病变。如果有溃疡，可以进行病理化验检查。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2023/08/29收听(43048)
"膝盖发生了刺痛、阵痛，这种情况多可能是由于以下的原因导致。1、由于髌骨的软化症导致，这种疾病就是髌骨的软骨出现了退行性的病变，引起软骨剥脱，或者是髌骨与股骨关节面出现摩擦而引发患者出现的疼痛。2、也可能是由于交叉韧带发生了损伤，以及侧副韧带发生了损伤，比如撕裂或者是变性，而诱发患者出现了刺痛以及阵痛的情况发生。3、多可能是由于膝关节的骨性关节炎，以及膝关节的滑膜炎或者是由于膝关节的半月板发生了损伤，而诱发患者出现的刺痛以及阵痛的情况。出现这种情况，患者应该及时的到医院就诊。"
邓志勇│邹平市中医院
2023/07/14收听(88824)
"如果患者是自觉心脏发生了刺痛感，持续时间比较短暂，心脏刺痛两秒钟左右消失可以考虑是由于心脏神经症、肋软骨炎导致的刺痛，或者肋间神经痛。如果患者心脏刺痛的症状持续时间过长，并且舌下含服救心丸之后才能得到缓解，有可能是由于患者自身有冠心病或者心绞痛引起的，患者患有心血管疾病时出现刺痛感是比较少见的。如果想要对病情进一步确诊则需要到医院进行心电图、心脏彩超的初步检查。如果心脏刺痛持续时间比较长则需要检查患者的心肌酶，排除是否发生了急性冠脉综合征，因为患者会出现症状不是很典型的情况。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/03/03收听(31820)
心前区刺痛原因较多，最多见的原因是刺痛，特别是游走性，主要是精神、心理的问题，部分患者描述不清... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/06/28播放(52150)
心前区刺痛原因较多，最多见的原因是刺痛，特别是游走性，主要是精神、心理的问题，部分患者描述不清...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/06/28播放(52150)
"心脏偶尔刺痛一下，准确的说是心脏部位偶尔感觉到刺痛，这种情况如果持续非常短暂、一过性的，通常并不是由于心脏疾病引起的，而是由于胸壁的肌肉、神经或者皮肤而出现的一些一过性的疼痛不适，这种情况下通常没有大的影响，不需要特殊的去处理。如果这种刺痛反复发作，要看局部有没有其它的一些问题，比如有没有皮疹的出现，有没有带状疱疹的问题，有没有其它乳腺的一些疾病而引起的刺痛。还有要注意一下有没有局部的压伤而带来的肋软骨或者肋骨的一些疼痛，而这些疼痛多伴一过性的，不会造成太大的危害，不需要格外注意。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/08收听(96824)
心脏偶尔刺痛绝大部分状态下没有严重问题，因为冠心病基本不是刺痛，应该是闷疼表现，属于压榨性表现... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/06/12播放(91050)
心脏偶尔刺痛绝大部分状态下没有严重问题，因为冠心病基本不是刺痛，应该是闷疼表现，属于压榨性表现...
2023/06/12播放(91050)
心脏突然刺痛是心前区的疼痛。青年人、40岁以下男性、50岁以下女性心脏突然刺痛，且疼痛几秒，一... 张文超│北京大学国际医院 2023/07/04播放(73088)
心脏突然刺痛是心前区的疼痛。青年人、40岁以下男性、50岁以下女性心脏突然刺痛，且疼痛几秒，一...
张文超│北京大学国际医院
2023/07/04播放(73088)
"如果患者心脏偶尔出现刺痛感，并且每次刺痛的症状持续仅有1-2秒钟，这种情况考虑可能是肋间神经痛。还有一些患者也有可能是带状疱疹所引发的，但是要排除器质性病变，建议患者可以做动态心电图，胸片和心脏彩超的检查。还有一些患者有可能是由于植物神经功能调节紊乱或者心脏神经症，所引发的这种刺痛症状。尤其心脏神经症的患者，刺痛感常常局限在左乳下方，在活动后或者分散注意力之后，会觉得这种不适感觉有所消失。建议患者平日里要注意规律作息，放松心情，避免劳累、熬夜，同时要注意戒烟、戒酒，这样才有助于更好的预防这种刺痛感的发生。"
2023/01/22收听(21738)
"在心血管内科的门诊，经常有病人因为心脏出现刺痛感而来就诊，如果在心脏部位出现偶尔的刺痛感，比如仅仅出现一次或者两次，可以先暂时进行观察。如果心脏刺痛感经常出现，而且也在一定诱因下所出现，比如情绪变化、寒冷或者劳累活动时，这时需要引起警惕，必须除外是不是由于冠心病所导致的心肌缺血而引发，需要进行心电图、心肌酶等相关检查，必要时还得要进行冠状动脉CT或者冠脉造影的检查。此外心脏部位偶尔刺痛感，除了心脏疾病本身，可能与肋间神经痛或者肋软骨炎都有一定的相关性，最重要的是进行相应的检查来进行鉴别诊断。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/18收听(99160)
心脏刺痛多半与心肌缺血并无关系，一部分年轻人可能无任何原因，即可表现为心前区刺痛，疼痛短暂、锐... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/07/05播放(90230)
心脏刺痛多半与心肌缺血并无关系，一部分年轻人可能无任何原因，即可表现为心前区刺痛，疼痛短暂、锐...
2023/07/05播放(90230)
由于心脏表面有比较丰富的神经，部分患者可能出现心脏刺痛的症状，尤为心前区、左胸、右胸等部位会出... 王晓彦│江南大学附属医院 2023/05/07播放(90036)
由于心脏表面有比较丰富的神经，部分患者可能出现心脏刺痛的症状，尤为心前区、左胸、右胸等部位会出...
王晓彦│江南大学附属医院
2023/05/07播放(90036)
"如果心脏出现刺痛，在临床中有以下几种原因可以导致：首先，冠心病引发的心绞痛可以导致心前区刺痛，这种刺痛的诱因常常是剧烈运动、情绪紧张、激动、焦虑等等。其次，肋间神经痛和肋软骨炎也可以表现为心前区的刺痛，这种症状与运动无关，深吸气时可以使刺痛症状加重。除此之外，肺部病变，如肺部感染、肺部肿瘤和肺部结核也可以表现为心前区的刺痛。不仅如此，消化道疾病包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡也可以表现为心前区、剑突下的刺痛，其发病特点是刺痛的症状和饮食有明显的相关性。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/02/01收听(88106)
浙医二院 刘先宝
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成都医学院附属医院 吴奇
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北京航空总医院 张斌
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滨医烟台附院 丛琳强
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