颈椎病的分类及表现

吴星火
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

骨科

颈椎病的分类及表现

2021-01-18 18:19播放 :

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视频内容

颈椎病是临床常见的疾病，颈椎病可分为椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病以及神经肌肉萎缩型颈椎病。不同类型的颈椎病临床表现不同，具体如下：

1、神经根型颈椎病：患者表现为颈部疼痛、上肢放射性疼痛与麻木等；

2、脊髓型颈椎病：患者表现为上下肢无力、麻木，较多患者存在踩棉花感；

3、椎动脉型颈椎病：患者表现为头昏、耳鸣等；

4、交感神经型颈椎病：患者表现为多汗、烦躁等；

5、神经肌肉萎缩型颈椎病：患者存在肌肉萎缩，但不存在感觉功能障碍，此类患者多以肩胛部肌肉萎缩为主要表现。

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颈椎病分类

"颈椎病可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食道型颈椎病及混合型颈椎病。颈椎病以神经根型颈椎病最常见，其实是脊髓型颈椎病，食道型颈椎病较少见。神经根型颈椎病以双上肢麻木、痛、无力为主要临床症状，治疗主要以牵引等保守治疗为主。脊髓型颈椎病以双下肢麻木、无力、行走困难为主要临床症状，以手术治疗为主。混合型颈椎病也是多见的一种颈椎病类型，交感神经型颈椎病及椎动脉型颈椎病，是诊断较为困难的一种颈椎病类型，因为其症状较多，客观体征较少，需要从颈椎的X光正、侧位及动力位片，和颈椎磁共振上的检查综合诊治。混合型颈椎病也较多见，即神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病等症状的大混合。"

语音时长02:21''

王珏│郑州大学第一附属医院

2019/08/20收听(39154)

02:24

颈椎病的分类

颈椎病主要是根据颈椎病压迫部位、刺激部位导致相应临床症状进行分类，按照教科书主要分为四大类，包...

肖宇翔│浙江大学医学院附属第二医院

2021/08/22播放(88588)

01:38

颈椎病如何分类

颈椎病分类较复杂，具体情况如下：

1、颈型颈椎病：主要症状为颈部疼痛；

曾伟坤│深圳市宝安区中医院

2018/04/18播放(96076)

02:21

颈椎病的分类有哪些

颈椎病在临床上大致可以分为颈型颈椎病、神经根型颈、椎动脉型颈、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、...

陈江│北京中医药大学东直门医院

2023/10/16播放(46487)

颈椎病如何分类

"颈椎病最常见的第一类型是神经根型颈椎病，神经根型颈椎病是颈椎退变，它的椎间盘突出、骨赘形成以及各处关节增生、韧带的肥厚，压迫了神经根。颈椎的神经根构成臂丛神经，臂丛神经往下面走是支配整个上肢的运动和感觉的。当这些神经根受到压迫的时候会引起颈痛，疼痛会向颈肩部、上肢放射。临床的症状就是颈肩痛以及上肢的放射痛，或是引起麻木。第二大类型是脊髓型颈椎病，主要是突出的椎间盘、增生的骨赘、肥厚的韧带，压迫了脊髓，脊髓是包括四肢，上肢、下肢以及躯干的感觉运动反射、传导都是通过颈脊髓传到大脑。脊髓受压迫之后，可以引起整个四肢的症状。脊髓型颈椎病最常见的不是典型的颈肩痛或者上肢痛，属于是神经根型颈椎病。脊髓型主要表现是脊髓压迫症状，比如拿东西突然掉下来或者用筷子夹菜夹不住，或者系扣子系不住，灵活性比较差，手比较笨重。或者束带感，就是感觉身体、上肢或者下肢像给捆住了。下肢主要表现是走路不稳，感觉像踩棉花一样的，要摔倒或者腿很沉重，腿像绑着东西很重，拖不动或者是有时候打软腿，走着走着突然像要摔倒，这是脊椎型颈椎病常见的临床表现。如果压迫交感神经型，会引起交感神经症状，比如头晕、胸闷、心跳加快等。如果压迫椎动脉，可以引起大脑缺血的表现，这个类型相对比较少，有时候头颈转动之后，突然出现颈椎的缺血，比如眩晕症状，这种症状要和耳石症或者前庭方面的疾病相鉴别，也要和神经类的疾病相鉴别。相对临床上比较多见的还是神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。"

语音时长02:56''

杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/10收听(39538)

颈椎病的分类

"颈椎病主要是指颈椎与椎间盘发生退行性改变，刺激和压迫颈部神经、脊髓、血管，产生一系列临床症状和体征的综合征。临床上将颈椎病分为五型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病。颈型颈椎病主要表现颈部的疼痛、压痛、叩击痛，活动时疼痛明显，受凉后加重，无明显的肢体症状。神经根型颈椎病主要表现在双上肢的放射性疼痛、麻木，颈部活动时症状加重，屈颈试验、压顶试验、臂丛牵拉试验阳性。脊髓型颈椎病主要表现在双上肢的麻木、无力，手握不住东西，行走时步态不稳，头重脚轻，像踩棉花一样的感觉，霍夫曼氏征以及巴宾斯基征等病理征阳性。椎动脉型颈椎病主要表现为头痛、颈枕部的疼痛，伴头晕、恶心、呕吐，头晕呈旋转性，颈部活动时头晕会加重。交感神经型颈椎病主要表现在头痛、头晕、心慌、胸闷、烦躁不安等。五种颈椎病表现各不相同，各有侧重点，根据临床症状可大致区分。"

语音时长01:44''

武永娟│郑州人民医院

2018/12/20收听(61202)

颈椎病怎么分类

"颈椎病主要根据疾病的特点、症状以及影像学上的改变确定分型。颈椎病主要是颈椎间盘退变及其相邻的附属结构改变，而致神经或者脊髓受压产生临床症状，定义为颈椎病。临床上主要分为以下几种类型，神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病四种类型。神经根型颈椎病占绝大部分，发病率占50%以上，典型症状是颈肩部疼痛，伴有上肢的麻木、疼痛，以保守治疗为主，只有少部分患者可以通过手术来治疗。脊髓型颈椎病的症状比较多，主要是髓性症状，包括上肢的运动功能障碍和写字变形、系扣子不灵活、持物掉东西，下肢行走不稳、易摔跟头、无力、胸腹部的束带感、大小便的功能障碍。交感型和混合型主要是交感神经与椎动脉方面的问题，上肢表现为头晕、头痛、失眠，或者情绪方面的障碍，有的时候会出现视物不清，躯体上的症状，包括心悸、胸闷、恶心、呕吐等等。"

语音时长01:35''

孙英飞│中日友好医院

2021/01/25收听(30816)

颈椎病的分类和症状

"颈椎病属于颈椎的退行性疾病。根据具体的表现常见的分类有神经根型颈椎病，主要表现为脖子的地方疼痛和僵硬，伴随上肢的麻木，或者是无力等现象；脊髓型颈椎病，主要表现为四肢无力，行走不稳，踩棉花感；椎动脉型颈椎病，主要引起视物旋转，头晕等症状；交感神经型颈椎病，引起心慌，面部麻木等症状。可以通过颈椎的磁共振检查准确的判断颈椎病的类型以及具体的程度。颈椎病绝大部分可以保守治疗，如严重的经保守治疗无效可以选择手术治疗。平时注意个人的习惯，避免长期伏案工作，玩耍手机等固定脖子不活动的事情，有助于颈部的健康。"

语音时长01:12''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/06/11收听(45228)

01:44

怎么确诊颈椎病分类

颈椎病的分类方法有很多，通常根据

富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/03/14播放(25891)

02:11

颈椎病如何分类及症状

颈椎病分类及症状可见以下几方面：

1、颈型：颈部酸痛、颈肩部疼痛，为颈椎筋膜炎；<...

徐汪洋│广东省第二人民医院

2018/04/25播放(79448)

02:19

老年性颈椎病的分类

老年性颈椎病是骨科常见疾病，主要分类具体如下：

1、颈型颈椎病：这类颈椎病主要表现...

汪翼凡│杭州市红十字会医院

2021/01/29播放(70230)

颈椎病有哪些表现？

颈椎结构相对来说比较复杂，包括神经根、椎动脉、脊髓，同时还有一些交感神经，所以说颈椎病的表现应该和这些结构的受影响有一定关系，它的影响多半都是因为颈椎的退行性变，造成的骨质增生、韧带肥厚、骨化、钙化，包括椎间孔的狭窄，而导致这些结构的改变。其中包括神经根型颈椎病，多半表现为肩膀或者是肢体活动的疼痛、麻木，它的定位比较准确；脊髓型颈椎病顾名思义退变之后一些结构影响了脊髓的功能，压迫到脊髓，会出现脊髓受影响的一些症状，比如双手无力、持物不准、不能夹筷子，这是上肢。累及到下肢会出现步距变窄、无力、踩棉花感觉，这是颈椎病脊髓型的临床表现；当然了，颈椎病影响到交感神经，会表现出心悸、心慌、气短，甚至说视物模糊、头晕；如果有一些病人累及到椎动脉，会出现椎动脉型颈椎病，表现为供血不足的表现，包括眩晕、眼前发黑、无力等等表现。当然颈椎病还有一部分病人是混合型的，就是说同时存在着这一类症状，包括根性的，包括脊髓型的，甚至还掺杂着椎动脉和交感神经的临床的改变，统称为颈椎病的症状。

语音时长02:01''

崔志强│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(40358)

02:02

颈椎病有什么表现

颈椎病是现在高发的疾病，针灸治疗在颈椎病的治疗过程中发挥着重要作用。颈椎病在临床中分为四型：椎...

孙占玲│杭州市红十字会医院

2021/05/05播放(79488)

02:12

颈椎病有哪些表现

颈椎病的表现包括：

1、颈后部疼痛，由于颈椎的支点处于上胸椎，患者多出现背疼或胸痛...

刘小云│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/04/19播放(50208)

01:31

颈椎病有哪些表现

颈椎病因压迫的部位不同，而症状也不尽相同。具体包括：

1、神经根型：因压迫神经根导...

杜双庆│河北省中医院

2018/04/28播放(95602)

01:09

严重颈椎病的表现

颈椎病病情程度不同、类型不同，临床表现不同。重度颈椎病主要累及手内在肌，表现为手部力量下降、手...

赵凯│济南市中心医院

2018/09/22播放(98874)

01:53

颈椎病的表现

颈椎病表现从颈椎病分型中可看出，具体症状如下：

1、颈型颈椎病，主要可出现颈部疼痛...

王栋│西安交通大学第二附属医院

2020/03/31播放(57368)

02:33

颈椎病有哪些表现

颈椎病的临床表现包括：
1.神经根型颈椎病：患者出现肩膀或肢体活动疼痛、麻木；

崔志强│清华大学玉泉医院

2017/02/24播放(68586)

颈椎病有哪些表现

"颈椎病是一种常见病，它严重的影响患者的身体健康和生活质量。一般认为其发病因素，有退变、创伤、劳损、颈椎的发育异常、椎管狭窄等诸多方面。一般将颈椎病分为四种临床类型，每一种临床类型的颈椎病有不同的临床表现。1、颈型颈椎病主要表现为颈部的酸、痛、胀等不适，酸痛感以颈后部为主，很少有肌力下降和行走障碍。2、神经根型颈椎病主要表现为根性痛，根性痛的范围与受累脊神经分布区相一致。此外，还有根性的肌力障碍，早期可以表现为肌张力增高，后期表现为肌无力、肌萎缩症状。3、脊髓型颈椎病表现为脊髓受压的一些临床症状，患者往往是先从下肢开始出现症状，表现为下肢行动困难、双足有踩棉花的感觉，同时往往有颈部的发硬、发麻的症状。有时候上肢症状可以先于下肢症状出现，但一般都是先出现下肢症状。上肢也会出现麻木、疼痛、手无力，如拿小东西会经常落地下，不能完成日常比较精细的动作，比如系纽扣、穿针等动作。4、椎动脉型颈椎病主要临床表现是眩晕、头痛、突然的猝倒，此外还有视力障碍、感觉障碍，出现幻听、幻嗅等症状。其中猝倒是椎动脉型颈椎病的一个特殊症状，在行走或站立时由于颈部的运动、过度旋转突然而倒地，但意识清楚。颈椎病发展到后期，可以多种临床症状同时表现，被称为混合型的颈椎病。"

语音时长02:54''

陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2019/03/25收听(86818)

颈椎病有什么表现

"颈椎病根据不同的分型，临床表现也不同，以下是各种类型的颈椎病的临床表现：第一、神经根型颈椎病，临床多表现为颈肩痛，同时可以向上肢放射，可有皮肤的麻木、过敏、上肢的无力、手指活动不灵。当上肢和头部姿势不当的时候，患肢有剧烈的闪电感。2、脊髓型的颈椎病，主要表现为上肢和下肢的麻木、无力，脚有踩棉花感。还可以有感觉的障碍、束带感，手指精细活动不灵，同时也可以出现尿频、排尿困难、大小便障碍。3、交感神经型的颈椎病，主要表现为交感神经受刺激的症状，表现为头痛或偏头痛。特别是在头转动时头晕加重，伴有恶心、呕吐、视物模糊、视力下降以及眼部的肿胀、心跳加快或心律不齐，同时可以有排汗的障碍、耳鸣等。4、椎动脉型颈椎病。主要表现为偏头痛、耳鸣、听力下降、突然性的眩晕和猝倒。另外也可以出现交感神经损伤出现的自主神经的症状，比如心慌、心悸、心律失常、胃肠功能减退等。以上就是颈椎病的各种类型的临床表现。"

语音时长02:08''

常克武│七台河市人民医院

2019/05/29收听(44218)

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