北京医院
神经内科
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高渗性昏迷的诊断标准通常就是计算血渗透压，如果超过了320-330mmol/L就容易造成高渗性的昏迷。通常造成高渗性昏迷比较常见的原因就是糖尿病，血糖特别高时就会有高血糖的高渗性昏迷。
很多疾病都可以造成昏迷这样的情况，比如颅内病变、出血、大面积梗塞、感染等，造成颅压过高时可能会造成意识障碍，会出现昏迷。另外脑干的一些病变，比如上行网状激活系统受到累及之后，也会有昏迷的发生。
其实也有内科的情况，比如糖尿病性的高渗性昏迷，还有一些代谢性疾病，比如肝性脑病等可能都会造成意识障碍。
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高渗性昏迷的诊断标准有如下几大类：1、患者有明显的脱水症状，伴有口渴、乏力、尿少、尿比重增高、口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，严重时还会有神经系统的症状，例如烦躁、谵妄、幻觉甚至昏迷等情况。2、患者会出现失水多于失钠，细胞外液渗透压增高的临床情况。3、患者还会出现例如尿比重明显升高。4、患者的血清钠通常在150mmol以上，红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容也会出现轻度增高。典型的诊断依据还有患者有明显的脱水病史，而且会有明显的脱水面貌。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/09/21收听(73392)
"高血糖高渗状态是糖尿病的严重急性并发症之一，临床上以严重的高血糖而无明显的酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高，以及脱水和意识障碍为特征，它的起病多比较隐匿，一般从开始发病到出现意识障碍需要1-2周，偶尔急性起病，约30%-45%患者无糖尿病病史，常先出现口渴、多尿和乏力等糖尿病症状，或原有症状进一步加重，多食不明显，有时甚至厌食，病情逐渐加重，出现典型症状，主要表现为脱水和神经系统两组症状和体征。一般它的诊断是实验室的诊断，血糖≥33.3mmol\/L，有效血浆渗透压≥320mOsm\/L，血清碳酸氢根离子≥18mmol\/L或动脉血pH≥7.3，尿糖呈强阳性，而血清酮体及尿酮体阴性或为弱阳性，阴离子间隙<12mmol\/L。"
宋立稳│潍坊市人民医院
2023/11/23收听(64406)
"高渗性昏迷主要指的是人体当中的血液中钠或者糖过高，引发脑细胞脱水症状，就是所说的高渗性昏迷，属于一种很少见，但是很严重的病症。对于失水过多或者血糖过高的人，都会引发出现高渗性昏迷的情况，应该及时通过补液起到降低血钠或者血糖的作用。对于高渗性昏迷的人，在平时应该多食用富含高蛋白的食物，应该注意及时补充维生素以及其他矿物质，可以多食用高热量、易消化的食物，如鸡蛋、苹果、瘦肉、豆制品、海鲜类。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/25收听(15762)
高渗性昏迷是一种较为少见的糖尿病的急性并发症，又称为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。其治疗的关键为补... 杜志林│黄冈市中医医院 2023/02/26播放(51484)
高渗性昏迷是一种较为少见的糖尿病的急性并发症，又称为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。其治疗的关键为补...
杜志林│黄冈市中医医院
2023/02/26播放(51484)
"高渗性昏迷是渗透压增高引起的昏迷，这种情况下包括血糖增高引起的血糖升高性的高渗性昏迷，或者是血容量的减少，或者是其它原因的酮症酸中毒等引起的高渗性昏迷也是常见的，特别是在内分泌科非常常见。那么这种情况我们要针对具体问题具体分析，针对高渗性昏迷，首先要补液，通过补液稀释渗透压，维持内环境稳定，促进昏迷的改变，昏迷的苏醒，另外，对于血糖增高引起高渗性昏迷，那么我们要控制血糖，要补液，通过补液控制血糖的情况来维持内环境的稳定，把高渗转为等渗，使昏迷的情况得到很好的改善，这就是高渗性昏迷情况的改变。"
向娟娟│郴州市第一人民医院
2023/10/29收听(48880)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者中，胰岛素极其缺乏不能代谢血中的葡萄糖，而导致身体利用蛋白质和脂肪... 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/11播放(32042)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者中，胰岛素极其缺乏不能代谢血中的葡萄糖，而导致身体利用蛋白质和脂肪...
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/11播放(32042)
"糖尿病高渗昏迷现在称为糖尿病高渗高血糖综合征，是一种严重的糖尿病急性并发症。患者以严重的高血糖、高血浆渗透压、脱水为主要特点，患者常伴有不同程度的意识障碍、甚至昏迷，往往没有明显的酮症，这种急性并发症常见于老年糖尿病患者，一般血糖超过33.3mmol\/L，血钠浓度常有升高，尿酮体阴性或者弱阳性。因为患者脱水严重，所以治疗上首先需要大量补液，通常先补充生理盐水，之后再根据血钠水平决定是否补充低渗液体。如果患者昏迷可以下胃管，经胃管注入温开水，这也是一种补液途径，等到血糖降到16.7mmol\/L以下时改为葡萄糖注射液静脉补液，每2-4g葡萄糖加入1个单位胰岛素，还需要静脉应用小剂量胰岛素降糖。同时注意监测患者的电解质，积极纠正其他电解质紊乱。因此糖尿病高渗高血糖综合征如果没有得到及时、合理的治疗，死亡率相对比较高。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2023/12/09收听(76560)
糖尿病高渗状态的诊断标准，一般这时患者血糖明显升高，大约超过33mmol/L，血浆渗透压也明显... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/12/15播放(45219)
糖尿病高渗状态的诊断标准，一般这时患者血糖明显升高，大约超过33mmol/L，血浆渗透压也明显...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/12/15播放(45219)
高渗性昏迷也称之为高血糖高渗状态，高血糖高渗状态是糖尿病的严重急性并发症之一，多见于年龄较大的老年糖尿病患者，其中不少患者在发病前并不知道自己患有糖尿病。高血糖高渗状态的主要特点是血糖极度升高，大多在33.3mmol/L以上，同时血浆渗透压也明显升高，但是没有明显的酮症酸中毒。高血糖高渗状态的主要治疗原则就是积极补液，纠正脱水，小剂量胰岛素静脉输注控制高血糖，去除诱因和防治并发症。高血糖高渗状态发生隐秘，脱水严重，病死率高，应该引起糖尿病患者的重视，当怀疑自己出现高血糖高渗状态时，一定要及时到医院就诊。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/12/31收听(74074)
非酮症性高渗性糖尿病昏迷处于糖尿病高渗状态，是糖尿病急性代谢紊乱的临床类型。主要由于感染导致体... 黄国富│中国人民解放军第四七六医院 2023/01/22播放(53748)
非酮症性高渗性糖尿病昏迷处于糖尿病高渗状态，是糖尿病急性代谢紊乱的临床类型。主要由于感染导致体...
黄国富│中国人民解放军第四七六医院
2023/01/22播放(53748)
非酮症性高渗性糖尿病昏迷的治疗方法有：1、快速补液：无休克、渗透压明显升高输至少... 黄国富│中国人民解放军第四七六医院 2023/07/28播放(64276)
非酮症性高渗性糖尿病昏迷的治疗方法有：
1、快速补液：无休克、渗透压明显升高输至少...
2023/07/28播放(64276)
"非酮症高血糖高渗性的昏迷常常发生于老年人糖尿病的患者，血糖控制不理想的情况下，就有可能出现这种症状。它的临床特点就是血糖非常高，但是没有酮症，可以出现昏迷的情况，这是一种非常危险的糖尿病的并发症。它的治疗需要到正规医院的内分泌科进行正规的治疗，不可盲目地在家治疗。它的治疗的原则第一就是补充液体，应该迅速的补液来扩充血容量，这是治疗本症的关键。补液的种类和浓度需要根据血糖的浓度来决定，也不可盲目的过快，以免引起脑水肿或者是继发性的一些脑组织的损伤。对于有休克的症状，应该静滴生理盐水尽快的来提高血容量，升高血压。对于血钠比较高的应该用低渗的药物。这种疾病一般它的愈后比较差，应该积极的及时的治疗，避免出现生命的危险。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2023/10/17收听(13454)
"由于非酮症高血糖-高渗性昏迷死亡率比较高，所以一旦发现是这个病，治疗要积极。它的治疗原则与糖尿病酮症酸中毒类似，首先要补充液体，根据脱水的量，再根据血压、尿量、脉搏，还有神志改变来计算补液量，比如像老年人的肾功能不全的时候，或者是以中心静脉压的测定来指导输液速度。总之，输液可以用一些低渗的盐水，但是不能太快，比如像0.45%的低渗盐水输液，可以纠正高渗的状态。还有可以胰岛素的应用，这是按照每公斤体重0.1u/h，持续静脉点滴，但是血糖也不能下降的太快，下降3.9-5.6mmol/L就可以了。还有一个是补钾治疗，因为血钾的丢失虽然不多，但是由于补液和胰岛素应用，这时候钾进入细胞内，这样血钾就降低了，所以如果病人检查没有血钾增高，尿量在40ml/h以上的时候，这个时候可以做一些补钾。还有是纠正酸碱平衡，这是比较重要的，如果经过补液和胰岛素治疗后，酸中毒纠正，就不用碱性药物，如果没有纠正，可以适当的用一点碱性药物。还有其它治疗，比如病人血压低，可以增加胶体液，如果有感染，可以抗感染治疗，总之对于它出现的相应的问题作出相应处理。总而言之，这个病的死亡率比较高，发现以后就要积极治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/11/22收听(75002)
"这种病的治疗主要是归内分泌科，它的治疗主要是补液，无论是患者口服从胃里面补液，还是静脉补液，均必须大量补液，而且还要静脉滴注胰岛素。最初发现病人高渗性昏迷的时候，首先的治疗是给患者滴注氯化钠生理盐水。同时，在氯化钠生理盐水内，需要我们加的胰岛素剂量的多少取决于患者刚发现高渗性昏迷时测的静脉血的数值是多少，就是你的数值固定，数值是多少，我们用的胰岛素的量就是多少。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2023/01/18收听(470)
非酮症高血糖-高渗性昏迷简称高渗高血糖综合征。它是糖尿病较为严重的急性并发症，以严重的高血糖、... 范慧洁│郑州人民医院 2023/04/09播放(87738)
非酮症高血糖-高渗性昏迷简称高渗高血糖综合征。它是糖尿病较为严重的急性并发症，以严重的高血糖、...
范慧洁│郑州人民医院
2023/04/09播放(87738)
"糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷两者的临床症状有喝水增多、尿液增多、呕吐、恶心等相同症状，发病时患者基本都处于脱水状态。不同处在于，糖尿病酮症酸中毒会导致患者有腹痛感，对外界没有什么反应，嗜睡、呼吸时会有浓重的烂苹果味。当病情加重没有得到很好的救助时，患者会陷入昏迷甚至休克，表现出心率加快、血压降低、体温下降。而高渗性非酮症昏迷早期有很长的不表现期，发展到后期更多的是表现出神经系统的症状，如不能讲话、间歇性抽搐。病情较轻时患者会表现出迟钝状态或者直接陷入昏迷，严重时患者容易引起脑卒中、偏瘫或者癫痫。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2023/06/12收听(50460)
糖尿病患者出现高渗性昏迷等急性并发症的影响比较大，其预后跟患者本身的基础情况直接相关。如果是年纪比较轻的患者，没有明显的基础疾病，不存在糖尿病的慢性并发症，只要对于高渗性昏迷的治疗非常规范，及时纠正高渗状态，患者的预后比较好。而如果是高龄的糖尿病患者，特别是80岁以上的糖尿病患者，如果存在高渗性昏迷，预后会非常差，因为这种患者往往合并很多糖尿病的慢性并发症，特别是脑血管的病变。这种情况下高渗性昏迷的状态对于患者的脑血管会产生严重的刺激，可能会导致患者的大脑功能出现不可逆转的损害，患者发生死亡的风险就会大大增加。因此，对于糖尿病患者而言，高渗性昏迷的状态必须及时评估、及时治疗。
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2023/08/05收听(67470)
非酮症高血糖-高渗性昏迷治疗主要分四部分：1、补液：患者为高渗高血糖综合征时为脱... 范慧洁│郑州人民医院 2023/04/09播放(61270)
非酮症高血糖-高渗性昏迷治疗主要分四部分：
1、补液：患者为高渗高血糖综合征时为脱...
2023/04/09播放(61270)
非酮症高渗性糖尿病昏迷是糖尿病的一个急性并发症，是糖尿病的急危重症，治疗主要分为四步。...
非酮症高渗性糖尿病昏迷是糖尿病的一个急性并发症，是糖尿病的急危重症，治疗主要分为四步。
赵蕾│首都医科大学宣武医院
2023/03/28播放(34325)
血胸是指全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血、胸腔积血。最常见的原因是创伤，血胸症状因胸膜腔内积血... 姚文健│河南省人民医院 2023/04/20播放(28530)
血胸是指全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血、胸腔积血。最常见的原因是创伤，血胸症状因胸膜腔内积血...
姚文健│河南省人民医院
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