北京大学人民医院
神经外科
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骶管囊肿是现在神经影像学检查常发现的疾病。以往观点认为骶管囊肿是静止性疾病,无需治疗。现在观点认为对于无任何症状的骶管囊肿,可以临床随访观察。出现症状的骶管囊肿需要进行神经外科手术治疗。
因为骶管囊肿是在脊椎末端,在骶管位置形成较大水囊,较薄囊壁内部为脑脊液成分,但是水囊会对周围神经形成压迫,特别是搏动性冲击性压迫会造成患者神经功能障碍。骶管囊肿患者会出现臀部、会阴部麻木、疼痛,大腿后部、大腿外侧,以及小腿外侧、足外侧疼痛麻木,甚至部分患者出现里急后重感,排便不净感。个别严重患者会出现便秘甚至小便失禁。骶管囊肿男性患者可能会出现性功能障碍,主要因为骶神经主要影响会阴区、生殖区以及肛门周围、大腿后部、小腿外侧等区域。
对于症状较典型和患者骶管囊肿位置一致的患者,应该考虑及时到神经外科通过手术方式切除囊肿,避免囊肿对周围神经形成长期搏动性压迫,造成严重神经功能障碍。
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腰椎骶管分先天性和继发性,一般为先天性腰椎骶管。如果没有特殊症状不需要处理,也不需要特殊治疗。... 杨永竑│浙江医院 2023/01/13播放(66818)
腰椎骶管分先天性和继发性,一般为先天性腰椎骶管。如果没有特殊症状不需要处理,也不需要特殊治疗。...
杨永竑│浙江医院
2023/01/13播放(66818)
骶管囊肿的手术治疗方法,现在最常用的应该都是相对开放式的手术,都是微创的小切口,切口大小根据囊肿大小会有不同,但基本上都是微创。微创就是骶管的骨头,就像骶骨可以复位,就是可以放回去,也可以不放,因为这块骨头基本上它不起到负重的作用,所以可以不放,也可以放。放是为了美观,相当于是一个更加完美的方式。具体到囊肿里面的手术方式,要根据囊肿里面有没有神经根来定。如果没有神经根,直接做囊肿的部分切除,囊肿的瘘口缝扎,包括荷包缝合1-2道,一直可以做到4、5道,这是一种方式。另外一种方式,如果囊肿里面有神经根,要做囊肿壁的部分切除根袖重建,根袖重建基础上面,可以再做一次硬膜加固成型术。
孙建军│北京大学第三医院
2023/03/27收听(87586)
"骶管囊肿作为一种囊性的病变,它不是肿瘤,只是囊壁包裹囊液的一个表现。所以,它的治疗确切的方法是进行囊肿切除,也就是在尽可能保护神经根不受损伤的情况下,将囊肿完全切除。个别的囊肿体内会有大量的神经根走行,这种情况可能将囊肿完全切除并不容易,我们可能需要把囊肿壁大部分切除,进行神经袖套的重建,然后在局部可以考虑用一些脂肪、肌肉等填塞、压迫,最终使囊肿壁囊腔完全消失,达到治疗的目的。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/04/18收听(87760)
骶管囊肿该怎么治疗,需要根据患者的临床症状判断,具体如下:1、临床观察:临床上大... 杨冬│中日友好医院 2023/04/28播放(29763)
骶管囊肿该怎么治疗,需要根据患者的临床症状判断,具体如下:
1、临床观察:临床上大...
杨冬│中日友好医院
2023/04/28播放(29763)
骶管囊肿治疗方式的选择,一定要根据具体的病情进行具体的对待,因为很多的骶管囊肿并没有产生明显的临床症状,只是查体的时候发现,还是以观察为主。但是在某些情况下,如果骶管囊肿在短时间内继续增大,并且压迫周围的神经组织造成大小便的失禁、会阴部感觉障碍,甚至是下肢的麻木无力,需要通过外科手术的方式进行治疗。外科手术分为两种:第一种,直接开刀将囊肿进行清除;第二种,进行穿刺抽吸治疗,要看患者具体的情况和意愿。如果患者是年轻的男性或者体力较强的青年人,主要还是选择开刀,将囊肿直接清除,不容易复发。如果是小儿或者老人,选择穿刺抽吸的方式进行治疗,虽然后期有一定复发概率,但是创伤几率比较小。
高亦深│威海市中心医院
2023/06/20收听(68704)
"骶管囊肿的治疗方法大致可以分为三类,具体如下:第一类是对于平时没有任何症状,在做腰骶椎磁共振检查时意外发现的骶管囊肿,可以进行临床的随访观察,患者每1-2年复查一次腰骶椎磁共振,了解病变的变化即可。第二类是患者偶尔有骶尾部、臀部、会阴、肛门以及大腿内侧和背侧的疼痛、麻木的感觉,症状比较轻微,休息后即可缓解,此时可以进行药物对症治疗。第三类是上述这些症状非常明显,影响患者的日常生活和工作,针对这一患者需要考虑神经外科手术进行治疗。"
2023/06/28收听(62698)
"在临床上,骶管囊肿是一种比较常见的病症。骶管位于人体的骶尾部,出现骶管囊肿后,首先在治疗上要根据囊肿的大小和对临床症状的产生,再考虑相应的治疗。如果骶管囊肿不大,面积较小,对日常生活没有影响,对病人没有产生神经症状。如果是这种情况,就不用考虑进行特殊治疗。如果囊肿较大或者是在短期内生长较快,而且对神经产生压迫,病人有双下肢刺痛、麻木无力,腰部功能活动受限,影响了病人的正常生活。如果是这种情况要考虑进行手术治疗,可以在麻醉下将囊肿切除。术后给予病人卧床休息,同时对症治疗,可以口服神经营养药或者是活血药物等治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/04收听(88378)
骶管囊肿是一种较常见的疾病,包括先天性与继发性疾病。通常患者在早期并没有明显症状,到后期患者会... 陈华│宜昌市第二人民医院 2023/01/07播放(79884)
骶管囊肿是一种较常见的疾病,包括先天性与继发性疾病。通常患者在早期并没有明显症状,到后期患者会...
陈华│宜昌市第二人民医院
2023/01/07播放(79884)
绝大多数骶管囊肿患者没有任何症状,通常是在做核磁共振的时候发现有骶管囊肿。因为绝大多数情况没有... 韩树峰│山西医科大学第一医院 2023/08/14播放(63564)
绝大多数骶管囊肿患者没有任何症状,通常是在做核磁共振的时候发现有骶管囊肿。因为绝大多数情况没有...
韩树峰│山西医科大学第一医院
2023/08/14播放(63564)
"骶管囊肿非常常见,大多数没有什么症状,如果没有什么症状,一般不需要特殊处理,可以先观察。如果病人已经有了症状,排除了腰椎间盘突出、椎管狭窄的情况,可以考虑手术治疗,特别是腰腿疼的非常严重,保守治疗没有效的,严重影响病人的生活和工作,另外腿疼伴有下肢没有力量,甚至出现大小便功能障碍,可以考虑手术治疗,手术是在显微镜下操作,手术后尽量下地活动,在一周以后佩戴腰围,同时三周以后可以进行功能锻炼。所以需要综合评估骶管囊肿的具体情况,才能考虑采取哪一种治疗方法最好。"
靳世刚│日照市人民医院
2023/08/28收听(14880)
骶管囊肿是临床上常见的一种疾病,多在患者查体的过程当中,通过核磁检查被发现,可进行手术治疗。但... 步玮│河北医科大学第三医院 2023/04/13播放(67972)
骶管囊肿是临床上常见的一种疾病,多在患者查体的过程当中,通过核磁检查被发现,可进行手术治疗。但...
步玮│河北医科大学第三医院
2023/04/13播放(67972)
骶管囊肿是发生在骶管中的囊肿,对腰骶神经牵拉和压迫而引起的一系列神经功能障碍,就是对于神经的一... 娄永利│郑州大学附属郑州中心医院 2023/05/10播放(90778)
骶管囊肿是发生在骶管中的囊肿,对腰骶神经牵拉和压迫而引起的一系列神经功能障碍,就是对于神经的一...
娄永利│郑州大学附属郑州中心医院
2023/05/10播放(90778)
骶管囊肿的治疗方法不同,术后风险大小也不同,常见于以下几种情况:
吴春根│上海市第六人民医院
2023/01/24播放(99318)
骶管囊肿手术为全麻微创手术,除全麻时气管插管和气管拔管时有不适,整个手术过程中患者感觉不到明显... 郑学胜│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/10/18播放(77108)
骶管囊肿手术为全麻微创手术,除全麻时气管插管和气管拔管时有不适,整个手术过程中患者感觉不到明显...
郑学胜│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/10/18播放(77108)
"骶管囊肿比较常见,大多数无症状,对无症状者一般不需要处理,可先行观察。对于有症状者,应排除腰椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下,积极手术治疗。一般出现下列情况可行手术治疗:腰腿疼或间歇性跛行,保守治疗无效,影响正常生活或工作;腰腿疼伴下肢肌力、感觉减退;会阴部疼痛或感觉减退,大小便或性功能障碍。手术应在显微镜下操作,将囊肿壁修剪成型,用显微剪刀锐性切除囊肿壁,不应钝性剥离,避免损伤神经根,不要强求完整切除囊壁,手术应找到脑脊液漏口,用血管吻合线进行封闭。术后患者应尽量采取头低臀高伏卧位,手术切口用盐袋加压;下地活动应在1周后,术后戴腰围,3周后进行功能锻炼。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2023/02/27收听(22242)
骶管囊肿是一个少见的脊柱疾病,它是在骶管上,硬脊膜上有个先天性的薄弱口,然后人在直立行走时,骶... 陆华│江南大学附属医院 2023/10/22播放(61650)
骶管囊肿是一个少见的脊柱疾病,它是在骶管上,硬脊膜上有个先天性的薄弱口,然后人在直立行走时,骶...
陆华│江南大学附属医院
2023/10/22播放(61650)
"骶管囊肿对于治疗方式的选择,一定要根据具体病情进行具体对待,因为手术都是一件有风险的事情。如果骶管囊肿没有临床症状,只是查体的时候发现可以暂时不治疗,只以观察为主。如果患者合并有大小便的功能障碍、下肢麻木尚比较轻微,可以采取口服药物营养神经治疗。如果很严重一点,可以通过穿刺、抽吸以及局部封闭的方式进行治疗。如果仍然没有明显好转,症状反复发作,到最后只能通过开刀手术的方式进行治疗,开刀之后将囊肿进行切除,可以有效解除压迫和占位症状。如果合并有其他脊髓栓系症状,也可以分离相应的神经组织,进行相应的治愈,后期也需要一个相对比较漫长的康复过程。所以,对于及骶管囊肿一定要看情况再进行具体的治疗。"
2023/10/13收听(21776)
"骶管囊肿手术治疗方法是患者取全麻俯卧位,骶尾部后正中切口入路显露骶骨椎板,咬除椎板并完整卸下。显微镜下小心剥离囊肿与周围组织界限,确定囊肿近端与硬脊膜之间的交通孔,切开囊肿探查囊肿内是否有神经根。若无神经根可直接结扎瘘口,若有神经根可将囊肿瘘口荷包缝合缩窄,将囊壁包裹在神经周围形成袖套,用线缝合固定,避免神经根外露,然后将囊肿与交通孔根部结扎,并切除囊肿,将切除囊肿后残腔用自身脂肪组织填充,避免以后囊肿复发。留置引流管一根,分层缝合肌肉、皮下组织、皮肤。术后取俯卧位,切口处用盐袋加压,预防脑脊液漏和皮下积液,一般需卧床1-2周。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2023/07/13收听(24242)
"骶管囊肿手术的成功率一般情况下都在90%以上,因为骶管囊肿相对比较简单,这个解剖位置也不太复杂,周围也没有大血管,最主要的还是注意周围的神经,只要将神经分离完整,没有断裂,也没有毁损,一般不会造成后期的大小便失禁或者下肢麻木、会阴部感觉障碍等等问题。但是也一定要注意,这个地方因为骨质的问题,有可能渗血比较多,手术后因为骨质受力的问题,这个地方相对愈合比较慢,在手术之后需要严格的监护,并且积极促进骨骼的生长,减少并发症的发生,这个是在后期相对比较复杂的过程。单纯手术比较简单,术后康复却是一个难事和难点,因此着重在手术之后进行积极治疗。"
2023/05/05收听(87690)
"骶管囊肿是神经外科比较常见的一种疾病,但是如果手术方法选择不当,术中处理不大当,也有一定的手术风险和并发症。比如,手术之后最常见的风险有:第一、囊肿复发,主要与囊肿处理方法、手术技术的因素有关。第二、患者术后的症状不缓解。这一方面与囊肿过大、压迫时间过长、神经已经完全变性有一定关系,另一方面也可能与术中的副损伤有一定关系。因此,要尽可能的避免囊肿长至过大,引起的症状的时间过久之后再进行治疗。要针对有症状的囊肿及时进行治疗,才能有比较理想的恢复。第三、术后神经功能障碍加重。要避免这种情况主要是术中要仔细的操作,最好能在神经电生理监测下进行操作,以确保手术的治疗效果。"
2023/10/21收听(97710)
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