碎石手术,目前以内镜下的微创治疗为主。在内镜下治疗上尿路结石,常用的技术包括输尿管软镜、输尿管硬镜、经皮肾镜的治疗,具体如下:
1、输尿管硬镜:主要针对的是输尿管结石,经尿道外口置入输尿管硬镜到达结石所在的部位,然后采用钬激光、气压弹道、超声等粉碎结石。将较大的结石残块取出,其他结石可自行排出;
2、输尿管软镜:主要针对输尿管上段结石和较小的肾结石,通过输尿管软镜到达结石部位,进行相应的结石处理;
3、经皮肾镜治疗:主要针对较大的肾结石和输尿管上段结石,主要的做法是经皮肾穿刺,建立工作通道以后伸入肾镜,在钬激光、气压弹道或者超声波的作用下粉碎结石。将较大的结石残块取出,使较小结石的自行排出。
在手术治疗当中,目前开放手术和腹腔镜手术并不是治疗的主流,仅适用于需要同时处理其他疾病时,才采用开放手术或者腹腔镜手术。对于下尿路结石,如尿道结石以及膀胱结石,可以采用膀胱镜下的碎石取石,主要的碎石方法包括钬激光、气压弹道、超声波。有时还可以采用机械碎石,如使用碎石钳粉碎结石。