排便后擦拭肛门时发生出血，主要是由于痔疮、肛裂和肛周湿疹等原因，具体如下：
1、痔疮：多数是由于内痔脱出，或既往有外痔的存在，由于受到排便时候的压力刺激，还有大便排出肛门时对肛门局部急性刺激，造成凸出的内痔痔体或外痔破溃，而出现出血情况，此时出血一般为鲜血，血、便分开；
2、肛裂：肛裂后在肛门口发生溃疡存在，在擦拭肛门时刺激溃疡可能造成局部的出血。多数情况是手纸带有血迹，血迹为鲜血，与大便没有明确的关系；
3、肛周湿疹：指肛门周围皮肤出现的炎症性疾病，主要表现为剧烈瘙痒，因为瘙痒会使患者反复挠抓肛门周围的皮肤，使肛门皮肤出现湿疹样改变，皮肤破损、脱屑和发生抓痕，所以在擦拭肛门时皮损创面会出现出血情况；
4、其他原因：比如肛门局部的肿瘤等情况。
因此一旦出现擦拭肛门时发生出血，应该尽早就医，由专业人士予以临床决策，以明确诊断。
