华北石油管理局总医院
呼吸内科
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正常的呼吸音分为气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。气管呼吸音听诊位置在喉头部；支气管呼吸音听诊位置在前胸壁比较靠近锁骨的位置；支气管肺泡呼吸音听诊位置在两个肋骨水平区；肺泡呼吸音在大部分肺野都能听到，听诊位置大概在乳头以下以及肋骨之上所涉及的肺泡范围。肺泡呼吸音是一种正常呼吸音，是正常的生理状态。
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"呼吸音听诊有以下几个部位：第一、支气管呼吸音，支气管呼吸音的听诊部位是在喉部、胸骨上窝，在第一、第二胸椎以及背部第六、第七颈椎，都可以听到支气管呼吸音，并且离气管区域越靠近，听到的声响也越大，音调也越低。第二、支气管肺泡呼吸音，支气管肺泡呼吸音在胸骨两侧，位于第一肋骨到第二肋骨的间隙，如果在其他部位，可以听见支气管肺泡呼吸音，是一种异常情况，正常肺泡呼吸音与支气管肺泡呼吸音相似。第三、肺泡呼吸音，肺泡呼吸音首先在肩胛下部以及乳房下部最强，其次是腋窝下部，正常情况下肺泡呼吸音的强弱和年龄、性别，胸壁厚薄，呼吸深浅以及肺组织弹性等都有一定关系。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2023/08/11收听(72738)
"肺部的平时体格检查和诊断疾病过程中，通过听诊器来听诊双肺的呼吸音。正常情况下，呼吸音是清晰，没有粗糙的，而且呼气和换气功能正常，没有延长也没有缩短。支气管呼吸音的音调较高，吸气时弱而短，呼气时候较长，肺泡呼吸音的声音比较柔和，有吹风样的性质，支气管肺泡音是支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音，一般出现不正常呼吸音可随着体位的改变，出现不同程度的干性啰音和湿性啰音，以及呼吸音相对比较粗糙。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/04/08收听(91806)
"在临床上，正常的肺泡呼吸音的听诊部位是在胸骨两侧的第1、2肋间，肩胛骨间区的第3、4胸椎的水平，以及右侧肺的肺尖部，能够听到支气管肺泡呼吸音，这是正常的呼吸音。而且在其他部位听到肺泡呼吸音就是异常的，临床上比较常见的有肺部的支气管部位的感染，比如支气管肺炎、支气管炎等。另外也见于胸腔积液可以由炎症引起，也可以由肺部的恶性肿瘤引起。可以通过拍双肺的X光片、CT来明确病情和病因，及时的进行治疗。"
2023/10/13收听(17124)
肺部听诊正常的呼吸音主要如下：1、支气管呼吸音：在胸骨上窝、锁骨上窝，以及喉部与... 李英│河南省人民医院 2023/12/29播放(75870)
肺部听诊正常的呼吸音主要如下：
1、支气管呼吸音：在胸骨上窝、锁骨上窝，以及喉部与...
李英│河南省人民医院
2023/12/29播放(75870)
正常呼吸音是听诊的一部分内容，包含肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音、支气管呼吸音。支气管呼吸音听诊... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/01/12播放(98784)
正常呼吸音是听诊的一部分内容，包含肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音、支气管呼吸音。支气管呼吸音听诊...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/01/12播放(98784)
导致听诊呼吸音粗、短的病因很多，如长期吸烟患者、长期接触粉尘患者，患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺炎、上呼吸道感染的患者，都可出现听诊呼吸音的增粗，不同原因导致的呼吸音增粗，处理方法不同。由于长期吸烟和长期接触粉尘而出现呼吸音增粗，需要戒烟和避免接触粉尘，如果患者由于相关呼吸道疾病而出现呼吸音粗，需要进行相应治疗，如急性支气管炎、肺炎患者，要根据致病菌采取针对性治疗。支气管扩张、慢阻肺的患者，使用抗感染、祛痰、平喘等综合性治疗，查明病因非常重要，根据病因做出对应治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/08/26收听(95536)
"肺部听诊有异常的呼吸音，主要于肺部的一些病理性的改变。比如最常见的是肺部的炎症反应，见于支气管炎，可听到双肺病灶处有明显的大水泡音，随着咳嗽、咳痰，异常的呼吸音会消失。如果是肺炎导致，可以明显的听到病灶处有固定的中小水泡音。此外是支气管哮喘、喘息性支气管炎，可以明显听到双肺有持续的哮鸣音，呼气性呼吸困难的症状。临床上可以再一次通过听诊初步诊断，并且可以拍双肺的X光片或者CT，检查血常规以及肺功能，明确上述的诊断，及时的进行对症和病因治疗。"
2023/05/24收听(27720)
"临床上很多疾病都可以引起肺部听诊的呼吸音粗，例如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、肺结核等等，所以当患者出现双肺呼吸音粗时，需要完善相关检查，明确诊断并根据诊断给予相应治疗。如果患者是因为上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎，而导致呼吸音粗，可进一步对致病微生物进行评估，细菌感染者可使用抗生素进行治疗。支原体、衣原体感染引起时，可使用阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星等等。肺结核引起的呼吸音粗，需要使用抗结核药物进行治疗。"
2023/06/24收听(92522)
如果听诊时发现 王志新│中日友好医院 2023/10/14播放(99520)
王志新│中日友好医院
2023/10/14播放(99520)
"支气管呼吸音分为生理性正常的呼吸音和病理性的支气管呼吸音，是人体在呼吸时，气流通过上呼吸道、气管以及支气管和肺泡的黏膜产生的声音。正常的支气管呼吸音可以通过听诊器，听诊在于人的喉部、胸骨柄、胸骨上窝、背部第六到第七颈椎，以及第一到第二胸椎附近，属于正常的听诊区，可以听到支气管呼吸音。如果在其他的部位能够听到明确的支气管呼吸音，就属于异常了。临床上常见于肺部的一些疾病，比如有大叶性肺炎、各种原因导致的肺的空腔，比如肺结核，另外也见于肺脓肿、空洞型的结核病灶，包括肺不张等。"
2023/11/16收听(68118)
"在就诊时肺部的呼吸音是通过听诊器间接听诊而获得的，受到多种因素的影响。通过听诊器听到呼吸音低，可能存在以下几种情况：一、支气管存在一定程度的闭塞或者阻塞导致进出气体量受到限制，因而表现为呼吸音低，常见的原因见于肺不张。二、该部位可能存在肺气肿导致呼吸音偏低。三、听诊的部位肺组织可能存在实变的可能，常见的是肺炎。四、听诊的区域可能存在占位性的病变，比如存在肿瘤。五、如果下肺呼吸音低还有可能是存在胸腔积液。六、胸壁肌肉厚实或者皮下脂肪肥厚，也就是肥胖的人，由于传导的关系听诊肺部可能存在呼吸音低的情况。还有比较罕见的情况，比如听诊器的听诊部件传导性差，听诊膜过厚，都可以表现为呼吸音低，因此呼吸音低要根据具体情况综合判断。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/05/31收听(55566)
"气胸的呼吸音是减弱、消失的，胸廓饱满，叩诊呈鼓音。如果患者突然出现胸痛和呼吸困难，伴有上述情况时，考虑到有气胸的可能性，气胸的确诊主要是根据临床症状，以及胸片、肺CT。确诊为气胸后，要根据病情的严重程度以及临床症状的程度，给予内科的保守治疗或者是外科的手术治疗。一般情况下气胸量大于30%时，可以考虑胸腔闭式引流术。如果患者既往有慢性阻塞性肺病疾病史，即使气胸量小于30%，但临床症状明显时也可以考虑胸腔闭式引流术。"
2023/12/22收听(14802)
"出现肺炎的情况，在体格检查中，听诊双肺呼吸音会有一些典型的特征。可以在肺炎的病灶处，明显的听到呼吸音相对比较粗糙，而且会出现有异常的呼吸音。常见的有中小水泡音，而且固定在病灶处，不会因为随着患者的咳嗽、咳痰而减轻，甚至消失。由于肺部的炎症比较明显，当炎症比较严重时，肺泡的炎性分泌物会大量分泌，可以导致这个部位的呼吸音更加明显，有大量的痰鸣音和伴随着中小水泡音。出现肺部的肺段和大的肺叶受累，这时会出现肺实变，听到病灶处的呼吸音减弱。严重时可出现有肺不张，甚至听到呼吸音消失。"
2023/01/21收听(10728)
支气管呼吸音指的是由于气体通过支气管所发出的声音，通常能在胸骨两旁或者是第四肋骨，以及后背的肩胛间区能够听到支气管呼吸音。如果在正常的肺泡呼吸音位置听到了支气管呼吸音，提示这个地方出现了一些实变或者是感染，治疗起来就比较困难了，需要用消炎药或者抗感染药物治疗，才能收到比较满意的效果。否则病人治疗起来就比较困难，而且容易出现并发症导致治疗失败，从而使得出现不好的反映，比如呼吸困难或者是咳嗽、咳痰、咳血，这些情况都是由于支气管呼吸音引起的。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/05收听(83868)
"肺泡呼吸音是通过听诊器，可以听到肺部呼吸的声音。一般指的是人体在呼吸运动过程中，空气进入到肺内，在气管、支气管、细支气管以及肺泡内进出时所产生的声音。临床不同的肺泡呼吸音会有相应不同的临床意义，有生理性的，也有病理性的。一般肺泡呼吸音减弱，可见于限制性的通气障碍，比如气胸、肺不张、肺纤维化等。肺泡呼吸音增强，可见于运动量增大、兴奋、精神紧张，或者是由于高热持续状态、甲状腺功能亢进，各种原因引起的呼吸窘迫综合征、哮喘持续状态等。另外肺泡呼吸音变得比较粗糙，主要见于肺部的炎症反应。"
2023/02/25收听(51558)
"支气管呼吸音是正常的呼吸音，支气管呼吸音的产生，是气流通过声门、气管、支气管而产生的声音。由于吸气的时候声门、气管、支气管都是扩张，吸气时间相比呼气时间，由于呼气是被动，声门、气管、支气管都会有不同程度的狭窄，因此支气管呼吸音正常吸气短、呼气长，而且音调比较高。正常人在喉部、胸骨柄、胸骨上窝，还有背部第6-7颈椎，在第1-2胸椎附近，都可以听到支气管呼吸音，而且越靠近气管的部位，支气管呼吸音越强。在正常不应该听到支气管呼吸音的部位，如果听到了支气管呼吸音，这样的支气管呼吸音就不属于正常的呼吸音，而属于异常的呼吸音，又称为管状呼吸音。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/01/07收听(17966)
管状呼吸音是指在肺部听诊时，正常不应出现支气管呼吸音的部位听到了支气管呼吸音。管状呼吸音是病理... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/02播放(72100)
管状呼吸音是指在肺部听诊时，正常不应出现支气管呼吸音的部位听到了支气管呼吸音。管状呼吸音是病理...
2023/05/02播放(72100)
"管状呼吸音是在体格检查中听到的肺部的一种病理性呼吸音。在正常的呼吸音的部位，可以听到正常的支气管呼吸音，但是管状呼吸音会通过不同的病变所听到，比如有肺组织实变，尤其是大叶性肺炎，肺叶大片状炎症反应，这个时候肺实变传导的声音、呼吸音比正常听到的更清晰，可以听到实变的管状呼吸音。还有肺部的大的空腔的形成，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，导致肺组织出现严重受损，出现有纤维化空洞的形成，可以听到支气管呼吸音在空洞内的共鸣，而传导到胸壁，听到明显的管状呼吸音。也见于肺部恶性肿瘤导致出现有肺的大的癌性空洞，也会出现管状呼吸音。还有各种原因引起的胸膜腔积液，比如结核性胸膜炎、癌性胸膜炎，胸腔积液过多时会压迫正常肺组织引起肺不张，被压缩的肺组织密度相对增高，而导致出现管状的呼吸音。"
2023/09/23收听(66648)
"临床如果出现呼吸音比较粗糙，主要常见于支气管的炎症反应。比较常见的是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎，主要由于气道受到了冷空气、二氧化硫、氨气等刺激性的气味刺激，及由于抵抗力下降，受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体及甚至原虫、钩端螺旋体等病原体入侵，而使呼吸道黏膜，主要以支气管黏膜为主出现充血、水肿，甚至有大量炎性物质渗出的炎症改变。这时通过呼吸运动，空气进入气道，会通过支气管管壁冲击，而导致呼吸音出现粗糙。"
2023/02/09收听(69172)
"通常在呼吸系统的正常呼吸音有几种形式：一、气管呼吸音；二、支气管呼吸音；三、支气管肺泡呼吸音；四、肺泡呼吸音。其中肺泡呼吸音可以在大部分肺野内听到，肺泡呼吸音减弱或者消失，与肺泡内的空气流量减少、进入肺内的空气流速减慢、呼吸音传导障碍有关，可以在局部、单侧或者双肺出现，发生的原因如下：第一、胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等。第二、呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈肌瘫痪和膈肌升高等。第三、支气管阻塞，如慢性阻塞性肺疾病、支气管狭窄等。第四、压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液或气胸等。第五、腹部疾病，如大量腹腔积液、腹部巨大肿瘤等。因此，如果发现呼吸音减弱，需要进行检查，明确是为胸廓疾病、呼吸肌疾病、支气管疾病，还是由于胸腔积液或者是腹部的病变导致的呼吸音减弱，然后才能针对病因加以治疗。"
何洁│中日友好医院
2023/01/20收听(35724)
海医一院 胡志华
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上海同济医院 余莉
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