痛风连续发作什么原因

2023-09-07 15:42播放 :

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痛风连续发作的原因很多,最常见原因是刚开始治疗时,药病不相当,病重药轻,效果不好,甚至连续发作;还有一些诱因,比如过度劳累可以诱发,过度饥饿也可以诱发,吃得太饱也可以诱发;其它原因比如应用药物,糖尿病用胰岛素可以诱发加重,抗结核药物可以诱发加重,高血压的利尿药也可以诱发加重。上述均为规范应用抗炎、止疼和降尿酸药物治疗痛风的情况下复发的原因。更常见的原因是患者不遵从医嘱,不规律饮食、暴饮暴食。需规范治疗、定期复诊,但患者自行减药或停药,也是导致连续反复发作的原因。

从以上原因而言,只要听从医嘱,即使复发也要找到原来就诊的医生调整药量。如果有药物原因、生活原因,及时遵从医嘱、进行调整,痛风会很快达到临床缓解。因此患者不要丧失信心,痛风经过系统、规范、长期的治疗可以达到临床缓解。

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痛风连续发作怎么办

"对于痛风急性发作,急性期治疗目的应该是迅速控制关节炎所引起的红、肿、热、痛的症状。病人应以卧床休息为主,抬高患肢,局部予冷敷,尽量给予对症止疼的药物控制急性发作,越早治疗预后越好。目前常用的一线对症止痛的药物包括秋水仙碱或非甾体类的消炎药,非甾体类消炎药,常用的包括非选择性环氧化酶抑制剂和COX-2抑制剂,比如布洛芬。常用的双氯芬酸钠属于非选择性环氧化酶抑制剂,COX-2抑制剂常用的包括塞来昔布等等。秋水仙碱实际上是通过抑制白细胞的趋化吞噬作用,减轻炎症反应而发挥止痛效果,实际在痛风发作12小时之内应该尽早服用,超过36小时以后疗效就会明显下降。对于秋水仙碱目前主要的问题就是不良反应,常见的不良反应包括明显的消化道症状,而且不良反应随着剂量增加而增加。还有包括对于肝肾功能的损害,肝脏的转氨酶升高,肾脏的血尿、少尿,肾功能异常,一旦出现应该停药。还有可以引起骨髓抑制,在治疗期间应该监测血常规的变化。非甾体类消炎药包括非选择性环氧化酶和COX-2抑制剂,对于非选择性环氧化酶抑制剂的主要不良反应就是胃肠道不良反应,对于有溃疡病史或出血病史的患者要慎用。COX-2抑制剂主要不良反应是心血管事件的危险性增加,除此之外,如果效果不好或使用上有禁忌,可以考虑静脉或者口服使用糖皮质激素。对于单个大关节的发作,还可以选择局部的腔内注射,但是要避免短期内重复发作。还有一些临床上使用的新药,包括白介素-1受体拮抗剂,都是可以考虑使用的范围。在控制痛风急性发作2-4周以后,患者病情进入稳定期,再选择可以降低尿酸的药物,再规律的进行降尿酸治疗,争取把血尿酸水平控制在360mmol\/L以下,避免急性期再次复发。"

语音时长03:13''

杨伟首都医科大学宣武医院

2023/09/27收听(22544)

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