彩超是一种影像学检查，根据超声回声反映膀胱内的可能病变。膀胱镜是一个直观观察膀胱内的病变，所以肯定是膀胱镜更为准确。

但是膀胱镜属于一种有创检查，需要通过尿道内插入膀胱镜来观察，做膀胱镜检查的患者会比较难受。B超是一种无创检查，操作比较简单，可以多次地重复、反复进行检查，所以一般会用B超进行筛查。

通过B超，观察膀胱、前列腺、肾脏等，初步判断有没有异常。如果发现有异常，再考虑用膀胱镜进行证实。

如通过B超可能看到膀胱壁上有异常回声区，怀疑膀胱肿瘤，可以再做膀胱镜来直观地进行观察，膀胱壁上是不是长了东西。另外也可以通过活检钳，取肿物组织送病理。通过病理化验，明确诊断。

所以B超和膀胱镜是两种不同的检查，可以互相辅助。通常可以通过B超检查进行筛查，发现有可疑情况再做膀胱镜，以进一步诊断。另外膀胱镜也可以作为一种治疗方法，比如膀胱结石，可以通过膀胱镜把膀胱结石取出来，或者夹碎再排出来。