肺部有啰音严重吗_有来医生

陈晔
副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院

呼吸内科

肺部有啰音严重吗

2021-09-24 13:47播放 :

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视频内容

肺部啰音是呼吸道疾病的表现，多数通过听诊器听诊发现。出现肺部啰音多考虑呼吸道症状加重，但并不一定和呼吸道症状严重程度呈正相关。如哮喘严重发作时表现为沉默肺，肺部无啰音，但是病情非常严重，甚至出现致死性窒息。

啰音可分为湿啰音和干啰音，湿啰音是有痰积在气道，呼吸时空气引动痰液形成气过水声。干啰音是哮喘和慢阻肺形成气道狭窄时发出的呼呼的声音。支气管扩张患者可长期存在干湿啰音，如果啰音没有变化，可以定期观察。如果是健康人突然听诊发现新近干湿啰音，或慢性肺系疾病患者干湿啰音变大、变响，提示肺部疾病加重，需要呼吸科医生进行必要的干预。

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"肺部有啰音，未必提示肺部病情严重，肺部没有啰音，也未必提示肺部病情不严重。啰音产生的机制是气体通过狭窄的气道或者气道的边缘不光滑，可能会产生不同程度的干性啰音，气体通过含有水分的肺泡、气道，就会产生大小不等的湿性啰音。如果肺部的病变和支气管不相通，不会产生啰音，但是病情严重。因此，不能凭借肺部是否有啰音来判断病情严重程度。当然，如果是肺泡性肺水肿的患者，肺部可能会有大、中、小的水泡音，这样的病情是由于心衰加上肺泡性肺水肿，这样的疾病非常严重。但是，并不能凭借肺部有啰音就严重，肺部没有啰音就不严重，具体还要依据产生啰音的机制、病因以及啰音的多少，伴随的症状、体征、原发病等，进行综合分析、判断。"

语音时长01:38''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/20收听(43596)

肺部有啰音严重吗

"肺部啰音指的是在听诊呼吸音时听到了另一种附加杂音，分为干、湿两种。湿性啰音是由于气管分泌黏液的存在，当气体从这些分泌物经过时产生的声音。湿啰音存在大多与肺结核、肺水肿、支气管炎、肺炎等疾病有关。干性啰音是由于气管过于狭窄，人体在进行呼吸的时候会产生比较急促的杂音，一般与支气管痉挛、支气管炎有关。无论是哪种啰音一旦自身发现都要及时入院治疗，不可耽误病情引起严重的后果，平时要注意多休息，保持好的生活、卫生、环境。"

语音时长01:09''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/09/10收听(34268)

肺部湿啰音是怎么引起的

"临床上很多种疾病都可以出现肺部的湿啰音，例如以下几种疾病：一、支气管扩张可以出现固定性的湿啰音，通过肺CT可明确诊断，确诊为支气管扩张后，可根据症状给予抗感染、祛痰、止咳等相关的治疗。二、心功能不全可以出现湿啰音，通过心电图、心钠素、心脏彩超可明确诊断，确诊为心功能不全而导致的湿啰音，可根据病情给予强心、利尿、扩血管的药物进行治疗，例如西地兰、呋塞米、硝普钠、硝酸甘油等等。三、肺间质纤维化也可以出现肺部的湿啰音，通过肺CT可明确诊断，确诊为肺纤维化后可试用小剂量的红霉素、富露施、糖皮质激素。"

语音时长01:15''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/11/04收听(65931)

肺部有湿啰音说明什么

"肺部听诊出现湿啰音的情况分为以下几种：1、听到粗湿啰音，考虑为支气管炎的症状。2、如果是中湿啰音或者细湿啰音，考虑毛细支气管炎或者肺炎。如果听到肺部有湿啰音，需要引起高度警惕，一旦有这种现象发生，应该第一时间去医院就诊，必要时可拍胸片以及做其他的综合性检查，以查明具体病因，再根据病情遵循医嘱进行有效、合理的对症治疗，比如输液治疗或者口服药物治疗，同时注意休息。"

语音时长01:08''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/09/20收听(89102)

肺部干湿啰音表示什么

肺部啰音是呼吸音外的附加音，正常情况下不存在，根据性质可将啰音分为以下两类：

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/07/21播放(80594)

肺部干湿啰音表示什么

"肺部的干湿性啰音，主要是在体格检查过程中，通过听诊器听诊到肺部的病理性的呼吸音。其中肺部干性啰音相对比较常见的是肺部的炎症反应，包括急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等，出现气流通过肺部的黏膜摩擦的声音。因为肺部由于炎症反应出现有充血、水肿和少量的炎性分泌物的渗出。湿性啰音主要是肺部的炎性分泌物相对较多，比如又称为大、中、小、细湿性啰音。当肺部出现有固定的某处的湿性啰音，并不随着咳嗽减轻和消失时，提示肺部的黏膜组织有炎症反应，主要表现为肺炎。如果会随着咳嗽减轻甚至消失，表示有支气管炎。"

语音时长01:32''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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肺部有啰音是什么意思

"正常人的肺部是没有啰音的，包括干啰音和湿啰音，而肺部一旦出现啰音需要具体鉴别干啰音还是湿啰音。干啰音就是哮鸣音，多见于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘以及其它过敏性疾病。干啰音的特点主要是气道狭窄，气道收缩所引起的类似于海鸥鸣、哨笛音、鼾音类声音。而肺部出现啰音如果为湿啰音，也就是水泡音多，提示肺部感染，包括支气管炎、支气管肺炎、肺炎、支气管扩张等。啰音的出现主要是由于气体经过渗出的肺泡组织，产生的气过水声所引起的湿啰音，所以干啰音和湿啰音提示的疾病不一样，治疗方法也不尽相同。"

语音时长01:16''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

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段晨初│河北省儿童医院

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肺部有湿啰音严重吗

肺部有湿啰音严不严重具体要看引起湿啰音的病因，常见的有肺炎、支气管扩张并感染、慢性支气管炎、肺水肿、心力衰竭等。如果是肺炎肺部有湿啰音，支气管扩张、慢性支气管炎肺部出现湿啰音，都代表有细菌感染的可能性，结合血常规、C反应蛋白、胸部CT的结果来判断病情的严重程度。而肺水肿、心力衰竭也会出现左下肺的湿啰音，这相对于呼吸道疾病就比较严重了。如果发现自己存在相关疾病，还应该及时遵医嘱治疗，以免影响自身健康。

语音时长01:16''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/05/19收听(21004)

肺部有啰音需要住院吗

"肺部啰音是各种心肺疾患经常出现的临床体征，肺部有啰音的患者不一定需要住院治疗。导致肺部啰音的疾病很多，各种急慢性喘息性支气管炎，支气管哮喘急性加重，支气管扩张伴感染，各种不同类型病原菌导致的肺炎，都可以产生肺部啰音。大多数情况下，如果患者是低危人群，肺部感染没有达到重症肺炎的程度，门诊口服抗感染治疗就能够控制症状、缓解病情，这样的患者未必一定要安排住院治疗，门诊用药也可以。但是如果患者年龄大，属于高危人群，肺部感染严重，尤其是可能同时合并心脏疾病，为了进一步的观察，预防各种并发症的发生，减少各种意外，尤其是需要静脉抗感染治疗，这样的患者需要收治入院，住院观察治疗。总而言之，同样是肺部有啰音，有的患者可以不住院门诊治疗，有的需要安排住院进一步观察治疗。具体每一个患者，通常要依据既往病史、体征、伴随症状、基础疾病、肺部感染的严重程度等综合判定。"

语音时长02:00''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/17收听(88071)

肺部干湿啰音是怎么回事

肺部出现干湿性啰音是在体格检查中，听诊到肺部的一种病理性的杂音。一般肺部出现有干性啰音是相对呼吸道内的分泌物比较少，有气道的充血和水肿，这时气道相对炎症反应比较明显。当气流通过呼吸道的通道时，与这些炎症反应的呼吸道的黏膜壁发生摩擦，出现呼吸音。而湿性啰音，相对气道内的炎性分泌物比较多，这时气流通过气道，会和分泌物产生冲击，而导致湿性啰音，也称为水泡音。在临床上，听诊到固定的明显的湿性啰音，比如中小水泡音一般常见于肺炎，如果是不固定的大水泡音一般为支气管炎。

语音时长01:32''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/06收听(28700)

肺部干啰音是什么意思

"肺部干啰音通常是肺部出现异常呼吸音的一种，因为产生干性啰音的机制通常是呼吸道里没有水分，是由于管道狭窄、管壁不光滑，气体通过狭窄管道或不光滑的管道产生异常呼吸音，医学上就称为干性啰音。导致肺上产生干性啰音的病因有很多，归纳起来各种感染、非感染疾病都可以导致肺部出现干性啰音。干性啰音可能是支气管狭窄所致，支气管狭窄最常见的原因是支气管痉挛，任何可以导致支气管痉挛的疾病都可以导致肺部出现干性啰音，如过敏导致的支气管哮喘，可以导致支气管痉挛，肺部就可能出现干性啰音。支气管哮喘的干性啰音又可以称为哮鸣音，通常依据支气管痉挛的严重程度，干性啰音的音调可以不同，应该是管腔越狭窄，哮鸣的音调可能越高。如果支气管哮喘或各种支气管炎症，伴有呼吸道管壁不通畅，甚至管壁不规则，可能有分泌物比较黏稠，黏附在气道的壁上，以至于气体通过会产生干性啰音，又称为喘鸣音。因此，同样是干性啰音，可以是管道狭窄、管壁不规则、感染性疾病，也可以是非感染性疾病。如果气道有异物，把气道不完全性阻塞，也可以导致干性啰音。此外，心衰、缺氧等一旦导致支气管痉挛，同样可以导致干性啰音、哮鸣音，只是心脏引起的干性啰音称为心源性哮喘。每个患者干性啰音产生的原因，通常要依据临床症状、伴随体征、胸部X线、病史等综合分析和判断，也就是异常呼吸音的原因，并采取相应的治疗方法。"

语音时长03:05''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/08/24收听(50805)

肺部听诊啰音是什么意思

"肺部听诊有啰音主要是由于呼吸道的炎症引起，在有呼吸道炎症的时候会引起分泌物增多，有过敏或者有哮喘的时候会引起气道的狭窄。当气流通过这样的支气管时就会引起啰音，可以分为湿啰音和干啰音。发现之后需要先去医院做检查，要抽血化验做血常规的检查，也需要做痰检的检查，还需要拍胸片检查。如果血象偏高，主要考虑是由于细菌性感染引起，需要用有效的抗菌药物治疗，可以用头孢或者青霉素类的药物。如果检查是由于支原体感染引起，可以用阿奇霉素、红霉素等药物治疗，有炎症、过敏好转之后，啰音会有减弱或者消失。"

语音时长01:13''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/09/23收听(23656)

肺部湿啰音是怎么回事

"肺部的湿啰音多是由于吸气时空气通过呼吸道内的分泌物，比如痰液、黏液、脓液等形成的水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径的大小和腔内分泌物的多少，分为粗湿啰音、中湿啰音和细湿啰音。肺部的湿啰音主要见于肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张、肺水肿，其中细湿啰音又称为爆裂音，该病主要见于弥漫性的肺间质纤维化、细支气管炎、肺梗死、肺淤血等疾病。"

语音时长01:08''

童春堂│聊城市第二人民医院

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肺部出现干湿啰音时首先要结合患儿具体临床表现，比如有没有咳嗽、咳痰、喘息、声音嘶哑、呼吸急促等...

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宝宝肺部有啰音不发烧

"肺部啰音，高度怀疑肺炎，是由于炎症刺激引起的，不管是病毒感染还是细菌感染，都有可能导致孩子出现肺部湿啰音。相对来说，细菌感染的可能性更高一些。考虑到孩子年龄比较小，间质性的肺炎，也有可能会出现肺部湿啰音。所以，应该进行呼吸道病原体检查，明确孩子感染的病原体，这样更有针对性地选择药物进行治疗。对于肺炎的孩子，有可能会出现发热，当然有的孩子是没有发热的，并不代表孩子炎症不是特别严重，只不过是机体的免疫反应稍微差一些而已。需要给孩子使用消炎药控制感染，化痰止咳药物对症治疗。另外，还需要保持室内的湿度高一些，适当给孩子多喝水、勤拍背，促进痰液的排出。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:10''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

2018/04/28收听(19721)

肺部湿啰音是什么

肺部湿啰音是医学上重要的概念，也是临床体格检查中所常见的体征之一，多数是由听诊器所发现。肺部湿啰音从字面上来解释，就是肺部包括气管、支气管、细支气管内所产生的湿性啰音。肺部湿性啰音又叫做过水音或者水泡音，其产生的机制是由于气流通过有水，或者有液体的部位产生水泡并破裂所形成的异常声音，类似于水开了之后所形成的沸腾声响。湿啰音与干啰音一样都是呼吸附加音，常见于肺部炎性病变，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等等，也可见于心脏原因所引起来的肺淤血、肺水肿等。

语音时长01:19''

吴晓昇│南昌市第三医院

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