中国科学院大学附属肿瘤医院
胃外科
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胃溃疡通常无需手术，通过药物可以治愈。但如果胃溃疡反复发作，形成疤痕，引起消化道梗阻，可能需通过手术治疗，因长时间反复发作会形成疤痕，疤痕会引起狭窄，此时建议通过手术切除或短路手术，解决消化道梗阻问题。
胃溃疡主要依靠药物治疗，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸药物以及胃黏膜保护剂等，其中较为常用的质子泵抑制剂是奥美拉唑、潘多拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等，通常2-3天后可减轻症状，4-6周可愈合。此外，胶体铋、硫酸铝等药物，也可达到保护胃黏膜，帮助早期治愈的效果。
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"胃溃疡一般经内科保守治疗，可以完全治愈，不需要手术治疗。目前，外科手术治疗胃溃疡主要限于少数有严重并发症者，包括：1、胃溃疡并有大量出血，经内科治疗无效，则需要行手术止血。2、胃溃疡并发急性穿孔，镜下无法修补，也需要行外科手术修补穿孔。3、胃溃疡并发疤痕性幽门梗阻，需要行手术治疗解除梗阻。4、胃溃疡疑似有癌变，则需要行预防性手术切除，以免出现胃癌。5、少数的顽固性胃溃疡，经内科治疗无效者，也推荐手术治疗。所以，建议明确患有胃溃疡的患者，需要尽早在消化内科医生的指导下，给予积极的抗溃疡治疗，以免出现严重的并发症。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/08/11收听(76074)
胃溃疡不仅能做胃镜，而胃溃疡的诊断一定要做胃镜。因为胃溃疡其中有一部分很可能是良性溃疡，即消化... 王蔚虹│北京大学第一医院 2023/10/28播放(90844)
胃溃疡不仅能做胃镜，而胃溃疡的诊断一定要做胃镜。因为胃溃疡其中有一部分很可能是良性溃疡，即消化...
王蔚虹│北京大学第一医院
2023/10/28播放(90844)
"胃溃疡需要通过做胃镜检查来明确，胃镜检查是确诊为溃疡最有效的手段。如果胃溃疡明确有穿孔时，则不能做胃镜，因为做胃镜会加重胃溃疡的穿孔程度，对急腹症并没有好处。如果胃溃疡没有穿孔，可以做胃镜，并可以在胃镜下取溃疡面做病理活检明确其良恶性。另外，胃镜还可以取胃窦的黏膜做快速尿素酶试验，判断胃溃疡是否跟幽门螺杆菌感染有直接关系。胃溃疡出现出血、损伤到胃黏膜的血管时，也可以在胃镜下止血治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/09/01收听(89264)
下颌可以做手术，通常下颌指下巴、颏部，形态不佳可以进行手术调整。若问题不大，仅是后缩的问题，或... 尹宏宇│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/12/20播放(37339)
下颌可以做手术，通常下颌指下巴、颏部，形态不佳可以进行手术调整。若问题不大，仅是后缩的问题，或...
尹宏宇│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/12/20播放(37339)
"胃溃疡为消化内科常见疾病，随着医疗技术的发展为溃疡，现一般不需要手术治疗。如内镜发现胃溃疡的患者，建议完善碳14呼气试验，如幽门螺旋杆菌阳性，可以口服质子泵抑制剂加两种抗生素加铋剂治疗两周，胃溃疡整个治疗疗程是6-8周。如幽门螺旋杆菌阴性，患者仅需口服质子泵抑制剂，患者反酸、烧心比较明显，可口服动力药和胃黏膜保护剂。胃溃疡需要手术治疗只有以下几种情况：胃溃疡大出血内科治疗无效，胃溃疡并有穿孔患者需要手术修补，胃溃疡癌变患者需要手术或者是内镜下切除病变。"
何媛│四川省中西医结合医院
2023/12/06收听(83692)
"胃溃疡是消化系统常见的一种疾病，主要表现为上腹部疼痛，疼痛多在餐后比较明显，空腹时和夜间时没有明显的上腹部疼痛。胃镜下可以发现胃窦部或者胃角有大小不等的溃疡，基底部一般呈黄苔，周边会有黏膜充血、水肿等改变，病理检查一般提示为黏膜组织慢性炎或慢性萎缩性胃炎。胃溃疡的形成原因主要是幽门螺杆菌感染和胃酸、胃蛋白酶的侵袭，对于胃溃疡的治疗采取抗幽门螺杆菌治疗，一般用一联铋剂加上一联质子泵抑制剂加上两种抗生素，疗程在2周时间，然后口服质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑等等，加上黏膜保护剂，例如瑞巴派特、康复新液、替普瑞酮等等，总疗程在6-8周时间。绝大多数溃疡通过抗幽门螺杆治疗和胃黏膜保护剂治疗都可以痊愈，很少需要手术治疗。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2023/09/25收听(34422)
1000度的近视眼属于高度近视的范围，甚... 崔馨│中国人民解放军总医院 2023/08/24播放(40314)
1000度的近视眼属于高度近视的范围，甚...
崔馨│中国人民解放军总医院
2023/08/24播放(40314)
绝大多数胃溃疡病人并不需要手术，只有出现穿孔、大出血、幽门梗阻、怀疑癌变才进行手术治疗。对胃溃疡穿孔的病人主要进行穿孔修补术，保留胃的完整性，减少远期并发症，出院后还要继续口服质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂6-8周，然后复查胃镜，直到溃疡愈合为止。而对于其他几种情况则行胃大部切除术，也就是切除远端2/3-3/4胃组织，并包括幽门、近胃侧部分十二指肠球部。根据吻合方式不同，分为Billroth-Ⅰ式和Billroth-Ⅱ式以及胃空肠Roux-en-Y式。其中Billroth-Ⅰ式是残胃十二指肠直接吻合，相对比较符合原来生理状态。Billroth-Ⅱ式是十二指肠断端闭合，残胃和空肠进行吻合，易出现反流性胃炎等并发症。胃空肠Roux-en-Y式是胃大部切除以后，十二指肠断端关闭，上段空肠横断，远端与残胃进行吻合，可以防止反流性胃炎。后三种手术方式比较复杂，破坏了胃的完整性，术后易出现近期及远期并发症，临床应综合考虑严格的手术指征，并不鼓励病人积极去手术治疗。
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2023/10/19收听(84684)
高度近视能否做手术要根据近视的度数以及眼睛有无其他疾病、角膜厚度等多种因素综合判断，不能一概而论。近视手术有多种方式，最常见的是角膜激光手术和眼内手术。激...
付敏│成都医学院第一附属医院
2023/06/17阅读(66843)
扁桃体肥大能做手术，但是具体的手术标准、手术方案，还是应该让医生帮助确定。扁桃体肥大分三度即Ⅰ... 韩军│中日友好医院 2023/04/04播放(33406)
扁桃体肥大能做手术，但是具体的手术标准、手术方案，还是应该让医生帮助确定。扁桃体肥大分三度即Ⅰ...
韩军│中日友好医院
2023/04/04播放(33406)
"患者感冒了能否进行手术治疗，要依据患者手术的具体类型进行客观分析：一、如果患者需要进行胆囊切除、腹股沟疝修补、大隐静脉剥除等择期手术。这种情况下，不建议患者在感冒期间进行手术治疗。因为患者感冒时机体的抵抗力较弱，机体对手术和麻醉的耐受力较差。手术后有可能造成患者感冒症状进行性加重，不利于患者病情的恢复。建议患者在感冒完全治愈后再行手术治疗，可降低术后的并发症。二、如果患者感冒时突发急性化脓性阑尾炎、消化道穿孔等需要急诊手术治疗的疾病。此时，患者若没有及时的进行手术治疗，有可能因腹腔严重的感染，出现感染性休克危及生命。这种情况下，患者需要尽快行手术治疗，清除腹腔感染，加强抗感染治疗，才能取得较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/06/19收听(94720)
来月经的时候，如果是急诊手术就一定要做，如果是择期手术建议最好在月经完全干净以后再选择手术。月经期虽然是女性的正常生理时期，但是激素水平会发生相应变化，而且机体抵抗力也会相应降低，如果不是急诊手术的情况下，在月经期做手术有可能会使伤口愈合的时间有所延长，并且也会使感染的几率有所提高，所以建议不是急诊的情况下最好不要在月经期的时候做手术。另外如果在急诊的状态下，在来月经的时候做了手术建议在术后一定要加强外阴局部护理，勤换卫生巾，可能病人自己不太方便，作为家属一定要给予换卫生巾，并且帮助每天擦洗外阴1-2次，避免细菌感染的机会。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/11/29收听(56308)
"早泄的常规治疗办法包括药物治疗和行为训练等治疗，手术治疗需要在严格的手术指征下才能进行。早泄主要分为原发性早泄和继发性早泄，原发性早泄指的是从第一次性生活开始，就出现射精过快，阴道内射精潜伏时间小于1分钟，无法控制射精，同时伴有个人情绪障碍等等。继发性早泄，主要是继发于生殖道炎症、附属性腺器官的病变，以及激素水平异常等等。常规使用药物进行治疗，可以阻断过度兴奋的信号进入大脑，控制射精，同时进行行为学训练，包括动停训练和挤捏龟头等训练，可以适当的延长射精反射弧。对于心理状态良好、硬度正常，以及常规药物治疗无效，并且外周神经敏感度检测提示阴茎头部敏感，可以考虑使用选择性阴茎背神经切断的手术，但是一定需要专业的医生，进行评估后再进行。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/28收听(67480)
"目前糖尿病比较常规的治疗方法就是口服降糖药，还有胰岛素的治疗，包括最新的GLP-1受体激动剂，这种皮下的注射也可以帮助降糖。手术治疗糖尿病，目前还不是一个常规的治疗方法。对于体型特别肥胖的患者，可以采取胃减容术，帮助减少进食量，可能在一定程度上也能缓解糖尿病血糖升高的情况。另外胰腺移植、胰岛细胞移植或者干细胞移植，现在有一定的理论基础，但是临床实践方面尚不是很完善，并不是常规治疗糖尿病的方法。"
高岩│中日友好医院
2023/10/11收听(29376)
脑梗塞可以进行手术治疗。主要适用于以下几种情况：1、对于大脑半球的大面积脑梗死，可以实行开颅减压术和部分脑组织切除术。2、对于较大的小脑梗死的患者，尤其是影响到脑干功能，或引起脑脊液循环受阻者，可以实行后颅窝开颅减压术和直接切除部分梗死的小脑，以解除脑干压迫。3、对于伴有脑积水或者具有脑积水危险的患者，应进行脑室引流。4、如果患者脑梗死后，出血量较大，患者无禁忌症情况下，也可以考虑手术治疗。5、对颈动脉狭窄超过70%的患者，可以考虑颈动脉内膜切除、血管成形术治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/12/26收听(24750)
"打鼾，首先要看是什么原因引起的打鼾，最多见的是因为肥胖或者是鼻炎、鼻窦炎以及扁桃体、腺样体肥大引起的打鼾。这种情况应该做睡眠监测检查，如果确实严重到需要手术的情况才考虑手术，而且在临床上打鼾伴有憋气，也就是呼吸暂停的情况，是考虑手术或者佩戴呼吸机，而手术并不是首选。打鼾手术最好的一种情况是人比较瘦，而只有扁桃体、腺样体肥大引起的打鼾，这样手术之后，效果非常的理想。如果因为肥胖而做腭咽成形术，术后长期观察效果并不是很理想。所以打鼾最重要的是减肥，然后才考虑手术的问题。"
白晓明│日照市中医医院
2023/08/14收听(90382)
神经性耳鸣不能手术治疗。神经性耳鸣又叫感音神经性耳鸣，是指在没有任何外界刺激的条件下自己感受到... 王文超│太原市中心医院 2023/05/20播放(91392)
神经性耳鸣不能手术治疗。神经性耳鸣又叫感音神经性耳鸣，是指在没有任何外界刺激的条件下自己感受到...
王文超│太原市中心医院
2023/05/20播放(91392)
脑干出血致死率、致残率都是非常高的，是神经科的急危重症，脑干梗死一般不会选择做手术，如果出血量非常的少，手术也没有意义，如果出血量太多，也没有治疗的价值。脑干出血急性期的治疗原则主要就是内科保守，患者要绝对的安静卧床，给予脱水降颅压，降低血压的治疗，防止继续出血，还有加强护理，维持患者的生命功能，防治并发症。脑干出血的时候，患者容易陷入昏迷而出现肺炎，还有消化道的溃疡，挽救患者的生命，尽量的降低死亡率还有患者的致残率。如果脑干的出血量比较大，患者很快可能就会出现脑水肿，脑疝形成而死亡。
杨立平│大庆市中医医院
2023/10/09收听(98560)
"散光是屈光不正的一种，散光也是可以通过手术矫正的，可以通过角膜屈光手术这种方法矫正散光，包括准分子激光手术和飞秒激光手术。手术的原理是指通过这两种手段切削角膜的基质层，从而改变角膜的曲率半径，通过这种方式可以使角膜形态重新变的规则，可以矫正散光，提高视力。这种手术也是眼科的常规手术，在临床上已经开展了很长时间，技术是非常成熟的，手术的安全性也是有保证的。如果眼睛存在散光，并且有手术治疗的意愿，完全可以通过这种方式矫正。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/23收听(95142)
"腰椎间盘突出能够做手术，从目前临床上来看，大约有10%的病人需要手术治疗，才能够缓解腰椎间盘突出症引起的腰痛和坐骨神经痛。90%的病人可以不做手术，也就是采用保守治疗，因此在选择手术疗法的时候要掌握好适应证，一般出现特定情况才可以进行手术。1、腰椎间盘突出症患者采用保守治疗，包括吃药、打针、针灸、理疗、牵引等多种措施，不能够缓解症状，时间超过3个月，病人已经出现下肢肌肉无力的症状，如拇指背伸肌力减弱、下肢足跖屈肌力减弱，或者是已经发生肌肉萎缩者，可以改用手术方法进行治疗。2、若出现马尾神经综合征，也就是病人会阴部麻木、大小便失禁、性功能障碍，要及早进行手术治疗，否则马尾神经综合征不能够及时解除，就会留下后遗症。3、腰椎间盘突出症的病人突出物巨大，或者发生脱垂，突出物掉在椎管内。经过保守治疗无效，病人疼痛非常剧烈，要及早进行手术。有的病人恐惧手术，实际上没有必要，手术治疗腰椎间盘突出症已经非常成熟，属于中等或小手术。手术以后，绝大多数病人都可以很快缓解疼痛、麻木症状，恢复正常工作和生活。"
郭会卿│河南省中医院
2023/09/26收听(47119)
太原中心医院 张丽
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四川宝石花医院 陈玉英
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无锡市第二人民医院 龚镭
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山东省千佛山医院 张梅娟
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