河北医科大学第四医院
内分泌科
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糖尿病患者脚后跟疼，不一定是糖尿病足的早期表现，但可能与糖尿足有关。如果脚后跟疼，应先拍片检查，很多老年性关节炎，俗称骨刺，会导致脚后跟疼。如果脚后跟走路就疼，考虑糖尿病神经病变，做神经肌电图检查。
另外，还需要考虑血管病变，正常人血管到了膝盖以下分成三根，分别支配足背、足底以及中间肌肉，如果脚后跟疼，一定要做血管检查，是不是胫后动脉闭塞，胫后动脉如果闭塞会出现缺血性疼痛。
如果出现脚后跟疼，建议从神经病变、血管病变、骨刺三方面筛查。
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临床上糖尿病患者出现脚后跟疼痛，需要明确病因，对因治疗。临床常见于以下几种情况：1、糖尿病患者出现，左跟部疼痛伴有皮肤红肿、疼痛，突然出现，提示通风发作的可能，需要完善尿酸监测。如果尿酸明显偏高，需要遵医嘱进行药物治疗，常用的药物为双氯芬酸、非布司他等，同时要注意低嘌呤饮食。2、糖尿病患者足跟部疼痛，行走时明显，休息时减轻，常见于足根部骨刺形成，需要完善足部拍片，必要时外科处理。
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2023/04/15收听(21886)
"糖尿病脚后跟疼预示着什么，要排除一下其他的骨科或者周围血管外科的一些疾病。就糖尿病本身来讲，出现下肢或者说足背或者是脚后跟痛，考虑这个痛的部位的周围血管的情况怎么样，要去做个B超，看一下血管有没有堵塞或者斑块，引起周围的血管神经的功能的异常出现了疼痛、麻木感。这是一个提示，要下一步规范化的去专科医院，比如内分泌科、糖尿病科去做一个筛查，看问题出在哪里，防患于未然。要不然下一步有可能就出现不注意会溃疡，或者说平常在劳作中破皮就很容易感染。在糖尿病出现下肢或者脚部的感染是很难愈合的，比较慢。"
杨文奎│海南省中医院
2023/04/02收听(55808)
"脚后跟疼痛不适，可能是慢性跟腱炎，也可能是跟骨的骨质增生，或者是局部足底筋膜炎等，都可引起局部疼痛。可以考虑及时去医院检查一下，完善局部X线检查，了解有无明显的骨质增生，或者是骨质破坏等导致的疼痛。如果是足底筋膜炎或者跟腱炎等，一般属于慢性损伤，治疗主要是理疗为主，可以选择膏药，比如消痛贴膏局部外用，还可以涂抹扶他林止痛，配合超声波理疗。如果这些效果不好，可以考虑局部封闭治疗。平时注意个人习惯，尽量避免长距离行走、剧烈运动，尽量穿运动鞋及平底鞋。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/04/27收听(11838)
病人发生脚后跟里面出现疼痛现象，如果是在受到直接外力后，比如高处坠落伤等，导致出现脚后跟里面疼，就有可能是发生了跟骨骨折，可以拍摄X光片，就能够做出明确诊断。在治疗时，可以根据跟骨骨折的具体情况，而采取不同的治疗方法。如果跟骨发生骨折后，骨折端没有移位，可以采取保守治疗。给予石膏托或支具固定，同时在足跟部还要外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药。还要嘱咐病人口服接骨药物，可以促进骨折早期愈合。如果病人发生骨折后出现跟骨塌陷、短缩，外观畸形明显，就要采取手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行切开部位，给予钢板内固定，或者是多枚克氏针内固定，术后同样需要进行跟部制动。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/10收听(57044)
"脚后跟按着疼，常见以下几种原因：第一、跖筋膜炎：跖筋膜负责维持足纵弓，长时间受到过度压迫，使局部形成炎症，病人会有脚后跟局部按压疼痛的临床症状，而且患者在晨起初始行走时疼痛尤为明显，经过一段时间行走后，症状反而会减轻。第二、跟骨脂肪垫萎缩：随着年龄增长，患者足跟骨下方的跟骨脂肪垫会出现明显的萎缩，会使局部应力增加。病人会有行走时或按压时疼痛的临床症状，且多数发生于女性患者，长时间穿高跟鞋或者硬底鞋，对跟骨脂肪垫会造成严重的损伤，会出现明显的临床症状。如果早期诊断、早期治疗，能够使临床症状获得改善，平时生活中应尽量穿软底、厚底鞋，以保护足跟。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/11/16收听(74766)
"脚后跟突然产生疼痛，在临床上主要是指跟痛症。跟痛症是指跟骨跖面的疼痛，有时伴有跟骨骨刺，常与跟骨跖面结节的慢性损伤有关系。在临床上的表现有突然发作的，也有缓慢发作的，在步行和站立时疼痛加重。检查时局部不红不肿，在跟骨跖面内侧结节处有局限性的压痛点，有的时候与其他畸形并存，如平底足等。在治疗上，如果是由脂肪纤维垫炎所引起的跟痛症，可以采用局部热疗、封闭和各种理疗均有效，鞋内放置跟部中间挖空的厚、软鞋垫也有帮助。"
2023/12/03收听(29808)
"脚后跟痛有可能是足跟的脂肪垫的炎症，脂肪垫是防止足跟滑动和吸收震荡的作用，当足跟部受到外伤或受寒，脂肪垫会产生炎症，导致跟骨的掌面出现疼痛、肿胀，有明显的压痛。另外，跖筋膜炎也会引起足跟部的疼痛，跖筋膜炎维持足纵弓的纤维结构，可以缓解足底的冲击力，当长期行走或站立的时候都会引起跖筋膜的炎症，患者出现站立或行走时足底的疼痛，压痛点位于跟骨大结节的跖筋膜止点附着处，特别是在内侧。当出现跖筋膜炎时可以进行压痛点的局部按摩、理疗，也可以进行封闭治疗，并可以把足跟垫高，减少跖筋膜的张力。"
王振宇│福建医科大学附属协和医院
2023/10/27收听(22002)
"脚后跟突然疼痛尤其有时见于早晨起来的时候，在一些人群中发病率还是比较高的。临床上引起脚后跟突然疼痛的原因主要包括以下几个方面：第一、足底筋膜炎，也就是足跟处的足底筋膜炎症，一般常见于穿高跟鞋、走路时间过长或者跑跳时间过长，导致足跟部的筋膜反复受到劳损损伤，而诱发的这类无菌性炎症引起来的疼痛，这种大多数都有长期运动的病史，所以脚后跟足跟处的筋膜炎是常见的原因之一；第二、见于一些跟骨的增生，俗称跟骨的骨刺，在拍X线片上可以发现跟骨结节处有骨刺形成，骨刺并不会造成局部的疼痛，但是骨刺诱发的周围的炎症，也是造成脚后跟突然疼痛的原因之一，有时也好发于晨起的时候，特别疼，不敢走路，可能待上一会儿走走，反而能够缓解，这种就多是跟骨骨刺引起来的跟痛症的原因；第三、主要见于跟骨的局部的骨关节炎、类风湿性关节炎等特异性的骨关节炎，会导致脚后跟的疼痛；第四、跟腱的损伤，如反复的跑跳使根腱局部的出现了一些拉伤，牵拉伤，诱发跟腱的炎症波及到足跟处也会引起脚后跟的疼痛，这也是临床上比较常见的几类原因。"
李宏│北京大学第一医院
2023/07/28收听(54002)
"脚后跟疼痛，属于中老年人常见的一种疾病。目前主要常见的病因有以下三种，分别是跟骨骨刺，足底脂肪垫炎和足底的筋膜炎。其中跟骨的骨刺，是由长期的下地活动，造成的足部肌肉长期牵拉跟骨，而产生的反应性增生。而后两种，就是足底脂肪垫炎和足底的筋膜垫炎，属于软组织的无菌性炎症。所以在治疗上，除了日常每天温热水泡脚，以促进局部血液循环，穿较软的鞋子以外，还可以口服具有针对性的非甾体类消炎药物，如双氯芬酸或者塞来昔布等。如果这些保守治疗效果不佳，可以采用局部脚后跟痛点的激素类药物，进行封闭治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2023/10/15收听(44802)
足跟痛属临床常见疼痛，原因较多，多数发生于中老年女性朋友。患者需进行X光片检查，明确疼痛部位是... 吴飞│武汉大学人民医院 2023/07/28播放(67598)
足跟痛属临床常见疼痛，原因较多，多数发生于中老年女性朋友。患者需进行X光片检查，明确疼痛部位是...
吴飞│武汉大学人民医院
2023/07/28播放(67598)
"脚后跟疼在中老年的患者中是一种常见的临床症状，有时可以表现为晨起时跟痛最为明显，反而走走可以减轻。临床上常见的原因包括：1、跟痛症及跟骨的腱膜无菌性的炎症，这类疾病与损伤或者走路过多、穿高跟鞋等等反复的刺激相关，典型的表现为足后跟的明显疼痛，有压痛点，甚至伴有红肿。处理主要是以穿软底鞋，或者外用活血止疼的药物，口服消炎镇痛药物为主。2、跟腱炎，跟腱是人体最大的最有力的腱性器官，所以在运动过程中反复拉伤造成跟腱的损伤也会导致跟腱炎，典型的表现就是就是脚后跟处的疼痛。需要注意的是出现跟腱炎禁止打封闭，因为容易出现跟腱的断裂。3、见于自身免疫性的疾病，如跟腱附着点的炎症，有时是强直性脊柱炎或者类风湿性关节炎典型的早期表现，所以出现脚跟疼应及时到医院就诊，明确是何种原因，这样才能够对症下药，使症状更好的缓解。"
2023/05/27收听(25004)
"临床导致一个脚后跟疼痛的原因很多，常见的考虑是跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫炎、脂肪垫萎缩、痛风性关节炎等，具体如下：一、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫炎、脂肪垫萎缩：病人如果存在这些情况，会导致病人出现脚后跟存在有明显的疼痛症状，需要少走路，减少对局部的刺激，并且坚持每天外用活血化瘀的中草药，熬开以后进行熏洗，口服非甾体类消炎镇痛药物来缓解病人疼痛症状，慢慢就会康复。二、痛风性关节炎：病人如果存在有痛风性关节炎，比如尿酸结晶沉积的关节以内，就会导致关节局部存在有明显的疼痛症状。三、软组织损伤、关节囊损伤、跟骨发生骨折：脚后跟受到外力的作用，引起局部软组织损伤、关节囊损伤、跟骨发生骨折，也会导致脚后跟存在有明显的疼痛症状。"
程斌│济南市中西医结合医院
2023/12/28收听(21392)
"脚后跟疼按照疼痛的组织或者部位有不同的原因。如果是跟骨的疼痛，需要排查有没有骨折或者是肿瘤的问题，骨折通常有外伤史，例如从高处坠落。肿瘤会有一个逐渐发展加重的疼痛过程。如果是根骨周围的关节出现了疼痛，要考虑是否存在退行性的骨关节炎，骨关节炎一般是活动跟骨周边关节之后才会出现疼痛。如果是跟骨的足底前方疼痛，最常见的原因是足底筋膜炎，这是由于长时间的积压牵拉造成的足底筋膜的无菌性炎症。如果是后跟的疼痛，最常见的原因是跟腱炎或者是跟骨后滑囊炎，这些问题都属于劳损，都是反复牵拉挤压或者局部有骨质增生等刺激因素造成的无菌性炎症。因此出现了脚后跟疼痛，需要根据病史有针对性的做检查，才能选择决定下一步的治疗方案。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/02/11收听(24234)
"脚后跟疼痛，大概分为以下三种病因：1、由于年龄的增长，脚底的脂肪逐渐的变薄，在行走的过程中缓冲作用降低，导致走路时出现脚跟疼痛的情况。2、要考虑脚后跟骨刺的形成，形成跟骨骨刺会引起足跟的疼痛，严重的会影响行走的功能。3、由于外伤或者劳累引起的足跟以及足跟周围组织的损伤，引起的疼痛。4、跟腱炎，跟腱炎可以导致脚后跟出现疼痛的情况。如果没有明确的外伤等原因，建议及时到医院进行进一步的检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/09/27收听(73094)
"脚后跟疼痛多半是因为跟痛症引起的，跟痛症的具体成因是跖腱膜张力增高，导致局部跖腱膜牵拉骨组织，骨组织在经常踩时会继续增加跖腱膜的张力，导致跖腱膜止点处的跟骨产生相应疼痛。足跟痛也包括跟腱部位的疼痛，比如长期牵拉跟腱，跑跳等产生跟腱止点炎症，也会导致相应的足跟疼痛。具体的治疗方式可以考虑局部理疗、热敷、按摩等增加局部血液循环，促进局部炎症反应减轻，减轻疼痛。另外也需要经常泡脚减轻腱膜和肌腱的张力，从而使跟骨得到休息缓解疼痛。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/05/12收听(20016)
突然感脚后跟疼痛多半与足跟痛症相关。足跟痛症为足跟疼痛一大类综合原因，包括一系列引起足跟疼痛的... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/02播放(50418)
突然感脚后跟疼痛多半与足跟痛症相关。足跟痛症为足跟疼痛一大类综合原因，包括一系列引起足跟疼痛的...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/02播放(50418)
"脚后跟突然疼痛，常见跟痛症、跟腱撕裂、跟腱末端病几种原因，具体如下：一、跟痛症：跟痛症包括跖筋膜炎、跟骨脂肪垫炎以及跟骨骨刺，可以在负重时突然出现疼痛症状，尤其是在晨起刚开始负重更为明显，病人会有局部的压痛，拍摄跟骨的X光片，有时会发现跟骨骨刺。二、跟腱撕裂：跟腱止于跟骨结节，如突然出现撕裂，也可诱发局部疼痛症状，多数发生在剧烈运动的过程中。三、跟腱末端病：跟腱末端发生慢性炎症，急性发作时也可以表现为突然疼痛的症状，同时会伴有跟骨活动受限。脚后跟突然出现疼痛，应及时诊断、治疗，才可以使症状得到迅速的控制。"
2023/02/01收听(65996)
"脚后跟疼的一般原因是跟骨滑囊炎，跟骨滑囊位于足跟的下方，也就是负重最大的地方。由于在走路的时候足跟着地，反复、长期、持续的压力，造成了跟骨滑囊发生炎症，尤其当体重比较大或运动量比较多，就会感觉到双侧跟骨的下方有疼痛。疼痛其实跟拍片子所得到的骨刺是没有关系的，而是跟骨的压力比较高有关。滑囊炎的治疗比较简单，首先要减轻体重，减少运动，让足跟得到很好的休息。其次，可以服用非甾体抗炎药，消除炎症，但需要短期服用。再次可以用温热的水每天晚上泡脚15分钟，增加局部的血液循环，促进炎症的消退。还可以使用膏药，在晚上睡觉的时候贴敷在跟骨的地方，减轻炎症反应，有利于跟骨滑囊炎的治疗。还要保护双脚，穿平软底鞋，有助于脚后跟疼痛早日消除。"
纪泉│北京医院
2023/11/29收听(84096)
脚跟痛非常常见，包括叫跖底痛、足底痛、后跟痛。跖底痛主要考虑跖筋膜炎，即足底大筋在足跟的附着点... 徐海林│北京大学人民医院 2023/10/18播放(65598)
脚跟痛非常常见，包括叫跖底痛、足底痛、后跟痛。跖底痛主要考虑跖筋膜炎，即足底大筋在足跟的附着点...
徐海林│北京大学人民医院
2023/10/18播放(65598)
"脚后跟疼可以有几种原因引起：第一、由于年龄增长之后，胼胝体也就是足底的脂肪垫变薄，在行走过程中，缓冲作用明显降低，从而导致行走时脚跟疼痛。第二、由于足跟骨刺的形成，跟骨骨刺会严重影响行走功能，导致足跟疼痛。第三、由于损伤导致的瘢痕组织增生，高空坠落或者骨折等其他因素，可以导致足跟疼痛，比较少见的比如痛风、类风湿性关节炎等疾病。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/05/26收听(91532)
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