中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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急性肾衰竭恢复期最重要的变化为尿量逐渐增多,甚至达到多尿的程度。急性肾衰竭主要表现为少尿期和多尿期,少尿期时肾小球和肾小管同时出现问题。肾小球滤过率低,肾小管上皮细胞受损,导致尿量减少,从而出现水钠潴留、毒素蓄积的情况。此时甚至需要进行血液净化治疗,帮助排出体内多余的水分和代谢废物。
急性肾衰竭恢复期时肾小球的滤过功能基本恢复,但肾小管坏死还需一定时间进行修复和重排。此时肾小管上皮细胞仍未完全发挥作用或功能不够齐全,重吸收能力较弱。肾小球滤过的原尿吸收较少,可能出现多尿,甚至每天尿量在3000-4000ml以上。此时应注意防止脱水,随尿排出的还有电解质,需要防止低钾、低钠、低钙、低氯等情况,应定期复查,发现问题及时纠正。
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"急性肾衰竭的临床表现分为三个阶段,第一个阶段是少尿或者无尿期,第二个阶段是多尿期,第三个阶段是恢复期。恢复期就是疾病出好转的阶段或恢复的阶段,也分为恢复早期,恢复早期的情况变化就比较大,可能没有症状,患者自我感觉比较良好或体质虚弱、全身乏力、消瘦,当血肌酐和尿素氮明显下降的时候,尿量逐渐的恢复正常,所以叫恢复期。除了少数患者外,肾小球滤过功能大多数在3-6个月内恢复正常,但是部分患者肾小管的浓缩功能不全,可能要持续1年以上。如果肾功能长期的持续的不恢复,可能提示肾脏遗留有永久的损害。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/11收听(98754)
无论是肾前性、肾性、肾后性的因素,造成病人出现了急性肾功能衰竭,典型的可以分为三期,少尿期、多... 滕琰│西安交通大学第一附属医院 2023/10/12播放(43521)
无论是肾前性、肾性、肾后性的因素,造成病人出现了急性肾功能衰竭,典型的可以分为三期,少尿期、多...
滕琰│西安交通大学第一附属医院
2023/10/12播放(43521)
急性肾衰竭患者在恢复期出现多尿是由于这个阶段肾小管细胞出现了再生和修复,但是这种再生和修复是不完整的。而肾小球的滤过功能也在逐渐恢复正常或接近正常的过程中,此时肾小管的上皮细胞功能对于溶质和水的重吸收功能比肾小球滤过功能恢复还要相对延迟,所以才会出现多尿。而进行性尿量增多是肾功能开始恢复的标志,每日尿量可以成倍增加达到2.5L/天以上,血清肌酐逐渐下降。但是肌酐下降比尿量增多滞后数天,多尿期的早期肾脏仍然不能充分排出血中的氮质代谢产物、钾和磷等,因此这时仍然有发生高钾血症的风险。持续多尿也可能会发生低钾血症、失水和失钠血症,因此要注意监测患者的容量和电解质。
陈樱花│东部战区总医院
2023/12/02收听(41068)
急性肾衰竭多尿期,主要是肾小球已经恢复,但是肾小管功能还没有恢复,尿量的重吸收减少,就会造成病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(34845)
急性肾衰竭多尿期,主要是肾小球已经恢复,但是肾小管功能还没有恢复,尿量的重吸收减少,就会造成病...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(34845)
急性肾衰竭的少尿期,相当于急性肾损伤的3期,在此期患者有比较明显的少尿阶段,在少尿期患者可以出现少尿甚至无尿症状,持续1-2周。在这个阶段患者的临床症状比较重,可以伴有比较明显的氮质血症、钠水潴留、电解质紊乱以及酸碱失衡等,在此期的主要代谢变化可以分为以下这么几方面的内容:首先就是患者可以出现氮质血症,因为在少尿时期肾小球的滤过率降低,引起少尿或者无尿,可以导致机体排除氮质和其他的代谢产物减少这样的情况。在少尿期可以出现患者的尿素氮和血肌酐持续升高,进而导致比较明显的氮质血症。其次就是患者的水、电解质代谢紊乱,比如水分控制不严格,摄入量或者是补液量过多,再加上机体本身的内生水,随着患者尿少、无尿情况的出现,可以导致水肿,出现稀释性的低钠血症,引起急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。因为患者出现高分解状态,与此同时涉及到一些相关的肌肉坏死、血肿、感染等因素,可以导致比较明显的高钾血症。然后患者还可以出现比较明显的代谢性酸中毒,因为机体排尿功能受限,所以一些产生的固定酸代谢产物很难从机体进行排除,进而导致患者出现酸中毒。最后患者在少尿期阶段,还可以出现比较明显的钙、镁等一些相关离子失衡问题。
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2023/01/22收听(74028)
"急性肾功能衰竭的少尿期,主要功能代谢可出现代谢性酸中毒,如二氧化碳结合力低于13.6mmol\/L,同时出现高钾血症、低钙血症、高磷血症、酮症酸中毒等,所以需要补充血容量,进行肾脏替代治疗,积极的进行股静脉置管或者颈内静脉置管,行血液透析或者血液滤过治疗。大多数急性肾功能衰竭要明确原发病,如肾前性、肾性或肾后性,如肾前性补充血容量,积极对症治疗后可缓解;如为肾性,需要应用激素治疗3-5天;如为肾后性,出现结石或者肿瘤压迫引起的梗阻,解除梗阻后也可缓解病情。"
李伟│泰安市中心医院
2023/10/09收听(28886)
对于急性肾衰少尿期患者,相对较为危险的变化主要包括以下几种:1、心衰:患者少尿期... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/26播放(58296)
对于急性肾衰少尿期患者,相对较为危险的变化主要包括以下几种:
1、心衰:患者少尿期...
2023/12/26播放(58296)
急性肾衰竭是由于各种原因引起每日尿量减少、血清肌酐上升,并随之出现一系列的水、电解质、酸碱平衡... 郭力│北京中医药大学第三附属医院 2023/11/03播放(79584)
急性肾衰竭是由于各种原因引起每日尿量减少、血清肌酐上升,并随之出现一系列的水、电解质、酸碱平衡...
郭力│北京中医药大学第三附属医院
2023/11/03播放(79584)
急性肾衰竭是因为致病因素导致的肾脏的急性损伤出现功能障碍,表现是以这个水肿、尿少、电解质紊乱、代谢性酸中毒为主的。急性肾衰竭在临床上能够突然出现的水肿、少尿、恶心、呕吐或者是食欲减退。一旦怀疑患者有急性肾衰竭必须到专科医院进行诊断和治疗,必要的时候是需要住院治疗或者是透析治疗。
王世东│北京中医药大学东直门医院
2023/08/11收听(55224)
"急性肾衰竭的原因包括肾前性、肾性和肾后性因素导致的。肾前性的因素常见于失血性休克、消化道出血、心力衰竭导致的肾脏灌注不足、感染等一系列情况,会引起肾前性的急性肾衰竭,这个时候就要纠正血容量、及时补液、纠正心力衰竭、抗感染等对症治疗。肾性因素引起的肾衰竭,最常见的因素就是急性肾小管坏死,还包括急性间质性肾炎等所引起的,必要的时候做肾脏穿刺病理,明确病理类型,指导下一步治疗。肾后性因素引起的急性肾衰竭,主要是指泌尿系统的梗阻,就要及时的解除梗阻,或者行膀胱造瘘来进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/05/18收听(72002)
急性肾衰竭(ARF)是指肾小球滤过率突然或持续下降,引起氮质废物体内潴留,水、电解质和酸碱平衡... 王世东│北京中医药大学东直门医院 2023/05/02播放(58804)
急性肾衰竭(ARF)是指肾小球滤过率突然或持续下降,引起氮质废物体内潴留,水、电解质和酸碱平衡...
2023/05/02播放(58804)
"急性肾衰竭是一个旧的称谓,现在称为急性肾损伤,是由于各种原因造成的肾脏功能在短期内急剧丧失,使毒素在体内聚集造成了一系列的症状和体征。急性肾衰竭发生的原因有肾前性原因、肾性原因以及肾后性原因,具体如下:1、肾前性原因最常见的就是由于各种原因造成的肾前性供血不足,例如恶心、呕吐、腹泻或者大出血,严重的脱水造成的肾脏供血不足,而出现肾前性原因造成的急性肾功能衰竭,也就是肾前性急性肾损伤。2、肾后性原因就是各种原因造成的肾脏排泄、尿液通道不畅,从而出现肾脏积水的情况,当解除了这些积水以后,有可能肾后性急性肾衰竭得到明显的缓解。3、肾性原因最常见的就是肾小球、肾小管或者肾间质的原因,往往是机体产生了对抗这些部分的某些抗体,从而产生肌酐升高的情况。对于急性肾损伤,需要针对不同的病因来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/04/21收听(35900)
"急性肾衰竭引起的主要原因有三类:1、肾前性,由于大量的失血、失液,造成有效循环血容量减少,从而导致肾血流减少,造成肾前性氮质血症。2、肾性,一般是由于肾缺血、肾毒性物质、药物过敏等等因素,造成急性肾衰竭,这是最常见的急性肾衰竭原因,其中最常见的是急性肾小管坏死。3、肾后性,由于结石、肿瘤等等因素,造成急性尿路梗阻所引起。"
刘滇军│武汉市中心医院
2023/01/07收听(82806)
急性肾衰竭是各种原因引起的肾功能急剧性下降,而出现一系列的临床表现。患者可以在早期出现少尿,甚... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/23播放(35443)
急性肾衰竭是各种原因引起的肾功能急剧性下降,而出现一系列的临床表现。患者可以在早期出现少尿,甚...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/23播放(35443)
急性肾衰竭指在短期内肾脏出现肾功能急剧下降,病人可以出现少尿、无尿,血中毒素水平上升较快,患者... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/15播放(94320)
急性肾衰竭指在短期内肾脏出现肾功能急剧下降,病人可以出现少尿、无尿,血中毒素水平上升较快,患者...
2023/08/15播放(94320)
急性肾衰竭可以由多种病因引起,可以导致患者突然肾功能变坏,在肾功能变坏时,有的患者没有尿液,有... 李航│北京协和医院 2023/06/20播放(84020)
急性肾衰竭可以由多种病因引起,可以导致患者突然肾功能变坏,在肾功能变坏时,有的患者没有尿液,有...
李航│北京协和医院
2023/06/20播放(84020)
所谓急性肾衰竭指由于多种原因导致的肾功能在短期之内急速下降,为了更早发现肾脏损伤,现在更多应用急性肾损伤概念,主要指各种原因所引起的短时期之内,肾功能快速减退而导致的综合征。病人可以表现为肾小球滤过率下降、机体内毒素增高,比如尿素、肌酐的潴留,还有水电解质平衡紊乱等,重症的患者还可以出现多个系统的受累。导致急性肾损伤的原因有很多,像肾前性因素、肾性因素和肾后性因素,肾前性因素指的是肾脏缺血而导致的肾损伤,比如低血压、休克、大量失血、失液等等。肾性原因指肾脏各个部位出现问题,比如肾小球病变、肾小管病变、肾间质病变,或者肾脏的小血管病变导致的肾损伤,肾后性因素指的是尿路梗阻而导致的急性肾损伤。急性肾损伤的病人,建议大家积极的给予处理,大部分病人通过寻找诱因给予治疗,病人的肾功能是有恢复可能的。
杨冰│北京大学人民医院
2023/04/14收听(69848)
急性肾衰竭的症状如下:1、少尿或者无尿;2、呼吸系统可出现咳嗽、胸闷、胸痛... 郭力│北京中医药大学第三附属医院 2023/05/16播放(66442)
急性肾衰竭的症状如下:1、少尿或者无尿;2、呼吸系统可出现咳嗽、胸闷、胸痛...
2023/05/16播放(66442)
"对于急性肾衰竭的患者来说有很多诱因,所以在明确患者出现急性肾衰竭时,要明确其病发的诱因。治疗患者的诱因是首要的,这样才能从根本上改善肾脏的功能。在患者急性肾衰竭少尿期,肾脏急剧的下降而导致水电解质的紊乱、液体潴留,代谢产物不能排出,而导致其它脏器运转出现了问题。像肺水肿、心力衰竭,还有消化道症状。所以这个时候应该采取最主要的方法,就是肾脏替代治疗,而血液透析是最佳的治疗方式。血液透析能够很快的纠正患者的酸碱失衡、液体潴留的情况,改善患者的症状。对于患者的其它临床症状,可以采用药物对症的治疗方法,从而让患者平稳的度过少尿期,进入多尿期。在多尿期,如果患者没有其它不适,可以进行药物的支持治疗,可以观察,这个时候血液透析可以暂停。一般情况下,1个月左右患者就会进入恢复期,患者肾脏的功能基本就可以恢复了。"
赵坤霄│河北友爱医院
2023/08/14收听(13756)
"如果患有急性肾衰竭,建议应当去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要完善相关化验检查,明确肾衰竭的原因是肾前性肾衰竭、肾性急性肾衰,还是肾后性急性肾衰竭。一般肾前性急性肾衰竭是由于循环血容量减少引起的,应当注意积极补充血容量等对症治疗。如果是肾性急性肾衰竭,建议应当及时进行血液净化治疗,促进毒素排泄。如果是肾后性原因引起的急性肾衰竭,考虑可能有局部梗阻的情况,如前列腺增生等,必要时需要解除肾后性等梗阻因素,从而利于尿液排出,肾功能得以恢复。建议平时应注意低盐、低脂饮食,避免辛辣等刺激性食物。不要相信一些专科医院,以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2023/10/27收听(33964)
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