肾衰症状_有来医生

刘兰英
副主任医师

北京中医药大学第三附属医院

肾病科

肾衰症状

2023-02-03 17:00播放 :

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视频内容

肾功能衰竭根据分期会出现各种症状，具体如下：

1、早期：多数患者没有症状，有的患者会有非特异性症状，比如乏力，多种病因都可以引起乏力；

2、中期：有些患者会有消化道症状，比如恶心、不想进食、呕吐，有些人会出现皮肤瘙痒等非特异症状；

3、晚期：有些患者会出现水肿，因为排尿受影响，所以会出现眼睛、脚踝肿胀。有些患者会出现神志淡漠、反应迟钝、记忆力下降、痴呆等。有些人会出现呼吸系统症状，比如呼吸困难、肺部容易感染、尿毒症肺病、喘憋等。

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"肾脏是人体重要的排泄器官，可以排出水分，排出机体代谢的毒素，调节机体水电酸碱平衡。但肾功能衰竭早期阶段常没有特异症状，患者多表现为腰酸、乏力、易疲劳、夜尿增多，有的患者可有程度不同的眼睑及双下肢浮肿，晨起较重休息后减轻，但极易被忽略。随着病情进展，血肌酐、尿素氮逐渐升高，患者可出现食欲不振、恶心呕吐等消化道症状。进展至终末期肾病及尿毒症期时，可出现尿量减少、浮肿、胸闷、喘憋、心衰等症状，也可出现皮肤瘙痒、难以纠正的贫血、不明原因的出血等症状。病情严重的患者，可出现高钾血症、尿毒症脑病甚至危及生命。对于慢性肾脏病的患者应积极保肾治疗，延缓肾功能恶化。"

语音时长01:10''

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慢性肾衰患者会出现各个系统的症状，如出现酸中毒，多数病人能耐受轻度的慢性酸中毒，但当酸中毒严重时则会出现食欲缺乏、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。还会出现水钠的代谢紊乱，水钠潴留的患者可表现为不同程度的皮下水肿和体腔积液，常伴有血压升高，严重时导致左心衰竭和脑水肿。还可能出现高钾血症，高钾的患者会引起心律失常。患者还会出现心血管系统的表现，如高血压、左心室肥厚、心力衰竭，出现呼吸困难、夜间不能平卧、肺水肿。呼吸系统会出现尿毒症、肺水肿，患者会出现气短、气促，胃肠道可能会出现食欲缺乏、恶心、呕吐、口腔有尿味、消化道出血等。

语音时长01:30''

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"肾衰的症状包括多个系统，具体如下：一、消化系统，可以出现食欲不振、恶心、呕吐、呕血、黑便，个别患者会引起消化道出血。二、心血管系统，表现为活动后的心悸、气短、不能平卧、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰等。当遭遇肺部感染后心衰更加明显，会出现急性肺水肿。三、呼吸系统，会引起反复的肺部感染，引起呼吸困难，个别患者也会出现呼吸窘迫综合征。四、骨骼系统，可以出现肾性骨病，导致肌肉关节疼痛明显、活动受限，以夜间为重。五、由于钙磷代谢的异常，可以引起继发性甲旁亢，以及毒素刺激皮肤等，出现顽固性的皮肤瘙痒。七、肾性贫血可以见于IgA肾病，以及慢性肾衰竭3期以后的患者，表现为头晕、乏力等。八、脑血管系统，可以由于肾衰导致尿毒症脑病，以及高血压、脑出血和脑梗塞等，出现意识障碍、嗜睡乃至昏迷等。"

语音时长01:50''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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"肾衰见于尿毒症、肾功能衰竭，当出现肾衰的时候，病人可能会有全身多个系统相关的表现，主要有以下几种：1、消化系统症状：病人会有恶心、呕吐、食欲不振、纳差等表现，最终可以导致营养不良的发生，有一些病人可能会出现消化道出血。2、心血管系统症状：比如病人可以有明显的水肿、心衰，或者是高血压难以控制的情况。3、呼吸系统症状：当有肾衰时，病人可能会有胸痛、咯血、呼吸困难等等。4、内分泌系统症状：比如病人可以出现不孕不育、月经失调，还有一些病人会出现肾性贫血、活动耐量下降的情况。5、其他症状：尿毒症病人的皮肤也可以受到累及，可以出现皮肤瘙痒，另外病人可能还有骨痛、骨折等相关的表现。所以，当有肾衰时，全身都可以出现相关的表现。"

语音时长01:31''

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"肾衰竭的症状需要根据急性肾衰和慢性肾衰来区分，两者病史、病程以及具体病因不完全相同，所以症状出现的先后顺序也不完全相同，急性肾衰一般发病比较急、病史比较短，症状短期内出现并进行性加重，可以表现为短期内出现的水肿、尿量逐渐下降，最终导致无尿，高血压也会随病情出现，可以表现为头痛、头晕等症状。慢性肾衰竭的部分患者早期没有明显症状，单纯表现为乏力、腰酸，随病情进展而肾功能下降、肾小球滤过率下降，会出现水肿、高血压，尿量也会逐渐减少。肾衰大多合并有贫血，患者可以出现头晕、乏力、心慌，毒素刺激胃肠道会出现食欲减退、恶心、呕吐。"

语音时长01:33''

王礼清│济南市中医医院

2019/12/03收听(12398)

肾衰的症状

"肾衰竭早期症状不明显，有疲劳、乏力、腰膝酸痛、食欲减退、水肿、夜尿增多。随着疾病进展肾衰竭终末期尿毒症期出现尿毒症的症状，消化系统的症状有恶心、呕吐、腹胀、腹泻，甚至消化道出血。呼吸系统的症状有呼吸困难、胸闷、咳嗽、尿毒症肺炎。循环系统的症状，如心律失常、心力衰竭、尿毒症、心包炎、皮肤瘙痒，严重的代谢性酸中毒、深大呼吸，严重者出现血压下降、休克、重度贫血、肾性骨病、骨痛、骨折，骨质疏松。尿毒症脑病的表现，如注意力不集中、精神错乱、幻觉、昏迷、抽搐，这时就要进行肾脏替代治疗，血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症，纠正贫血，控制血压，纠正低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，控制感染，积极治疗血液透析、腹膜透析的各种并发症。"

语音时长01:12''

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"肾衰晚期也就是尿毒症期，肌酐达到707μmoI\/L。如果不进行积极的治疗，也就是血液透析治疗，使体内聚积的毒素和多余的水分不能很快的排出体外，可以造成机体各个系统器官出现不正常的现象，例如消化系统的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良，致使病人体重下降。血液系统可以出现贫血、白细胞功能异常以及血小板功能的异常，造成出血或者凝血的形成。神经系统可以出现尿毒症脑病、谵妄和抽搐，骨骼系统可以出现疼痛，皮肤可以出现瘙痒、不宁腿综合征。肾因为丧失了排出机体毒素和水分的功能，所以这些病人可以出现水肿，大量的水肿也可以同时出现，例如胸腔积液、腹腔积液，甚至某些病人可以出现心包积液，从而导致心力衰竭、心律失常的出现。这部分病人夜间不能平卧或者劳累后心悸，所以尿毒症可以影响到各个系统，因为尿毒症的毒素聚集在体内对各系统都存在影响。"

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"急性肾功能衰竭的临床表现差异比较大，与引起急性肾功能衰竭的原因和急性肾功能衰竭的程度有关系。出现急性肾功能衰竭比较严重时，常常表现有以下几个方面：一消化系统症状，当病情恶化比较快时，可以出现恶心、呕吐、腹胀、食欲下降，严重时可以发生消化道出血。二呼吸系统症状，急性肾功能衰竭时可以并发肺部感染，或因为容量负荷过重，可以出现呼吸困难、咳嗽、憋气和胸痛。三是循环系统症状，比如尿量减少、液体过多时，可以出现高血压、心力衰竭和肺水肿。四是神经系统症状，当毒素积蓄很高时，会出现意识障碍、躁动、抽搐、昏迷等尿毒症脑病的表现。五是血液系统的症状，可能会有出血倾向，比如牙龈出血、皮肤黏膜出血和轻度的贫血。"

语音时长01:30''

朱可可│娄底市中心医院

2018/04/20收听(82050)

肾衰早期有什么症状

"肾功能衰竭早期有双下肢浮肿、乏力等症状，肾功能衰竭是由多种原因造成，如慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压、结缔组织病等。下面以慢性肾小球肾炎为例来进行说明，若慢性肾小球肾炎病情控制不好，会进一步进展，出现肾功能衰竭，在早期的症状有双下肢浮肿、乏力、纳差、恶心、小便有泡沫、夜尿增多、血压升高、贫血等症状，化验检查显示尿常规尿蛋白阳性，血常规血红蛋、白红细胞低于正常值，血生化显示肾功、肌酐、尿素氮升高，白蛋白降低，双肾彩超示双肾血流量减少，双肾体积缩小等。"

语音时长01:32''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/04/13收听(11888)

肾衰的早期症状

"肾衰的早期症状不具有特异性，对于慢性肾脏病的患者如果出现了下列的症状，考虑可能合并有早期肾衰竭：一、周身乏力、记忆力不集中、注意力减退、工作效率明显下降，以及容易失眠多梦、睡眠质量明显降低。二、食欲不振且时有恶心、呕吐，个别患者由于进食不合适而出现消化性溃疡，还有的患者会腹泻、便秘交替出现。三、易出现活动后的心悸、气短。四、感染时有发生，主要以呼吸道感染为常见。五、夜尿增多，可以出现头晕、乏力及贫血的症状。"

语音时长01:22''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/25收听(80662)

什么是肾衰

"肾衰我们在临床上可以分为急性肾衰和慢性肾衰。首先，急性肾衰往往是由于急性呼吸道感染所诱发，患者常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及一过性的肾功能损害这种。急性肾衰出现的少尿以及肌酐的升高是一过性的，一般经过对症治疗后，患者的肾功能能够完全恢复正常。慢性肾衰常是由慢性肾小球肾炎或者是糖尿病、高血压等慢性病所继发的。患者常表现为血肌酐逐步升高，抽血化验时提示血肌酐、尿素氮升高，同时可能会出现一系列肾衰的临床表现，比如贫血、心力衰竭，或恶心呕吐等消化道症状，我们称之为慢性肾衰。"

语音时长01:22''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/07/12收听(39840)

为什么会肾衰

"肾衰的原因大部分都是因为急性的肾功能不全，或慢性的肾脏疾病没有处理好，导致病人出现肾衰，肾衰常见的原因通常有以下两种：1、急性的肾功能不全、急性肾损伤，这种情况通常见于肾前性、肾性、肾后性这三种因素所导致，这时病人会出现血肌酐的升高，临床上碰到这种病人通常要找到原因，再相应的对因治疗，则肾功能可以恢复。2、见于慢性的肾脏疾病的病人，像慢性肾炎、肾病综合征，或者是继发性的肾脏疾病，像糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮肾等，这些疾病如果没有积极的治疗，没有有效的治疗，病人肾功能会逐渐损害，以后会发展到肾衰，甚至有些病人会发展到尿毒症。"

语音时长01:18''

马强│中国人民解放军总医院

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