肾功能衰竭二期能治好吗

2023-12-12 16:02播放 :

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按照肌酐分期,第Ⅰ期为代偿期;第Ⅱ期是失代偿期,其数值在177-442μmol/L之间。这一数值范围内能不能治好,完全取决于患者的基础病和并发症。一般去除诱因,其能恢复到正常水平。如果患者已经是多年的慢性肾衰,就要考其原发病、并发症的治疗。如果其是刚发现的肾功能衰竭、急性Ⅱ期状态,去除肾前性因素、肾后性因素,患者完全可以治愈。肾前因素多数都是入量不足所致,比如最常见的是腹泻、感冒、出汗多、入量不足,这时就会出现肾前性肾衰,其治疗具体如下:

1、补液:有些患者使用扩血管药,如ACEI、ARB类或者其它药物,可影响肾脏灌注,出现肾衰竭。去除药物后,再给肾脏补充一定能量,如输液,患者就能完全康复;如果这种肾前性因素得到解除,即便Ⅲ期也能恢复;

2、肾后性急性肾衰,比如患者有结石、肿瘤,或者前列腺肥大增生等,去除梗阻、尿液排出,患者完全可以恢复;

3、慢性肾衰竭Ⅱ期要看患者的原发病和基础病,越早治疗,越早恢复。糖尿病肾病患者,一般肌酐超过300μmol/L恢复的可能性较小,但是也有患者肌酐多于400μmol/L,经过进食中药一段时间以后恢复到180μmol/L,但是彻底治愈有一定难度。所以建议患者早发现、早治疗,避免进一步造成肾损伤。

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为什么会肾功能衰竭?

"临床上发现肾功能异常的病人,首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物,有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少,这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验,血肌酐进行性增高,每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L,这就考虑是急性的。如果没有这些情况,病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤,有可能就是慢性肾功能衰竭。所以,慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的,有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要见于一些血管炎的病人,或者肺出血-肾炎综合征的病人,GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态,有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度,但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点,就是这一类的病人血尿比较明显,这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性,还是急进性肾衰,都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比较少,或者根本吃不下去,或者脱水比较多,或者腹泻引起的肾功能衰竭,这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤,或者有血块导致输尿管堵塞,引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"

语音时长02:51''

郭玉强聊城市第二人民医院

2023/10/08收听(79340)

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