浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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跖骨骨折后是否需要手术治疗，应根据具体情况而定，主要如下：
1、关节对位较好，跖骨只存在轻度移位，可以选择保守治疗，采用石膏固定即可；
2、跖骨与周围的楔骨之间发生关节轻度脱位或半脱位，此时需要手术治疗，否则患者走路会导致脚变形，从而造成平足或走路困难；
3、跖骨包括五块骨头，一旦受伤常是五块骨头一起发生骨折，单纯的跖骨骨折多发生于第五跖骨，因此跖骨骨折的患者需要采用不同的内固定方式进行治疗。
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"跖骨骨折的治疗，需要结合患者外伤后局部软组织损伤的程度、骨折断端的粉碎程度、骨折断端之间是否有软组织嵌入、患者的身体状况等多种情况来确定。一般来说，局部软组织损伤不重、骨折移位不明显或者骨折断端没有明显的软组织嵌入，可以行保守治疗。治疗方法为石膏外固定，口服和局部外用活血化瘀，促进骨折愈合的药物治疗。如果是开放性骨折则需要尽早的清创，然后进行复位并且给予固定。如果骨折断端之间有软组织嵌入或者骨折断端移位明显，则需要行手术复位并固定。手术后可以输液或口服药物促进恢复。另外无论哪种骨折，最好是每个月复查x片，以明确骨折的愈合程度。治疗前期患者不能下垂，可以适当的屈伸患侧膝关节、髋关节和踝关节进行功能锻炼。一般来说，直到骨折愈合之后才可以进行正常的负重和下地活动。"
张迁│邹平市中医院
2018/11/13收听(25524)
跖骨骨折多由直接暴力所致，有跖骨干骨折、第5跖骨基底部的骨折、跖骨颈骨折、疲劳性骨折。骨折后，... 邹仪强│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/26播放(88360)
跖骨骨折多由直接暴力所致，有跖骨干骨折、第5跖骨基底部的骨折、跖骨颈骨折、疲劳性骨折。骨折后，...
邹仪强│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/26播放(88360)
跖骨骨折多为直接暴力所致，治疗如下：1、一般没有大的移位，只是打石膏固定，让其自... 党晓谦│西安交通大学第二附属医院 2020/03/30播放(87217)
跖骨骨折多为直接暴力所致，治疗如下：
1、一般没有大的移位，只是打石膏固定，让其自...
党晓谦│西安交通大学第二附属医院
2020/03/30播放(87217)
"跖骨骨折怎么治疗可以通过以下几个方面：1、如果跖骨骨折不严重，移位不明显，仅仅是骨裂，这个时候可以进行支具、石膏进行外固定，一般需要固定4-6个周期，骨折基本上稳定，疼痛也逐渐缓解或者消失，6-8个周以后可以负重活动，8-12周基本上可以完全愈合。2、如果之后骨折特别严重，移位比较明显，甚至是粉碎性的骨折，这个时候就不能通过保守治疗，保守治疗可能造成骨折不愈合，就必须通过手术，可以行骨折切开复位、钢板内固定、克氏针内固定，之后再加上外固定，一般需要4-6周骨折基本上稳定，8-12周骨折基本愈合。3、除了进行手术或者石膏以外，可以吃一些药物，比如活血化瘀，舒筋活络，减轻水肿，促进骨折愈合的一些药物。除此之外，还要注意将患肢抬高消肿，也有利于愈合；还要吃含钙、维生素D比较丰富的食物，像牛奶、大骨头汤，都可以促进骨折的愈合。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/12收听(21262)
跖骨通常都分为三个部分组成，就是跖骨头、跖骨干以及跖骨的基底部，跖骨的远端是叫跖骨头，跖骨中间的骨干部分叫跖骨干，而跖骨的基底部就是在跖骨近端的位置，所以跖骨的基底部骨折通常指的就是跖骨的近端骨折。一般在这个地方的骨折都有可能局部扭伤、被硬物砸伤或者车轮碾压伤等等而导致的，通常骨折移位都不会是非常严重，都可以选择保守治疗。一般可以给予石膏外固定4-6周左右的时间，再结合应用活血化瘀、强筋健骨的药物，或者结合长骨头的药物效果都是比较好的。但如果是移位比较大的骨折，就必须要考虑手术切开复位，用克氏针或者钢板内固定。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/18收听(91694)
"第一跖骨骨折的治疗方案分为两种，分别是保守治疗和手术治疗。如果骨折之后对位对线良好，能够达到最低的功能复位标准，并且没有旋转畸形，没有分离移位，可以考虑做保守治疗，可以选择石膏外固定或者高分子夹板外固定，然后抬高患肢，脱水治疗，接骨补钙药物治疗。如果骨折对位对线欠佳，没有办法达到最低的功能复位标准，或者骨折有分离移位、旋转移位、较大角度的成角畸形，需要手术切开复位内固定。在直视下将骨折断端复位满意，并且使用相对较为坚强的内固定，比如克氏针或者微型指掌骨钢板。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/14收听(55379)
第五跖骨骨折绝大多数可以用保守治疗。保守治疗的方法可以根据骨折的类型进行不同的方法固定，比如第五跖骨基底骨折是很常见的一种骨折，这个部位骨折可以采用胶带粘贴方法，让足进行外翻位固定，通常固定时间是6周左右。如果是跖骨干部位骨折，最好是采用石膏或者支具，使踝关节进行一个功能位固定，固定时间是6-8周。6-8周以后复查X光片，如果骨折线模糊，有明显的骨痂形成，这时才能够下地行走，而且下地走路时也需要用拐杖辅助，使患肢部分负重，逐渐增加负重的力量。3个月以后达到骨性愈合的标准以后才能够完全负重，如果过早进行下地活动会造成骨折的不愈合，甚至会造成骨不连，久而久之也会残留第五跖骨部位的慢性疼痛。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/12收听(99378)
"跖骨的骨折以第五跖骨基底部多见。此处的骨折，在儿童应与正常的骨骺线区分开。其次还需要根据患者的病史、症状、体征及X线片来明确诊断。它的治疗上多分为手法复位、手术治疗和固定治疗。手法复位是在复位时，患者需要先牵引小腿，然后给予手法复位。手术治疗是指如果手法复位失败后或者开放性的骨折，应切开复位，然后给予细钢针内固定后，加石膏托固定4-6星期。对陈旧性的跖骨基底部骨折，多影响行走，可以施行跖骨头的手术切除术。固定的方法多是以足部的石膏托或夹板固定于足底，托板上加塑形垫，将足底横弓与纵弓塑出来，然后再给予固定，固定4-6星期后开始进行功能锻炼。无移位和轻度移位的骨折患者，可以外敷活血化瘀，消肿止痛的中药，一般4-6周可即可下地练习行走。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/11收听(16596)
"第五跖骨基底部是肌腱、腱膜、肌肉附着点，它发生骨折，大多数由于扭伤，在足内翻、内收时，受到肌腱牵拉造成跖骨基底部撕脱性骨折。由于第五跖骨基底部组成了足的外侧纵弓、横弓，所以需要积极治疗。和大多数骨折一样，存在手术治疗和保守石膏固定。一般通过X线片上判断骨折线形态、走向以及骨折块移位的情况，来决定石膏固定还是手术治疗。石膏固定一般是六周左右，六周后可拆除石膏，行患肢不负重功能锻炼；手术治疗一般是空心螺钉固定加张力带。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/11/13收听(73605)
第五跖骨基底骨折，一般是间接暴力即肌肉的牵拉，导致撕脱性骨折。一般骨折之后，大多数病人都采用保... 纪志华│海南医学院第一附属医院 2019/02/13播放(63057)
第五跖骨基底骨折，一般是间接暴力即肌肉的牵拉，导致撕脱性骨折。一般骨折之后，大多数病人都采用保...
纪志华│海南医学院第一附属医院
2019/02/13播放(63057)
如果是老年人出现了第五跖骨基底骨折，病人状态不好，生命体征不平稳，可以考虑保守治疗，给予局部的制动、外敷活血化瘀的药物、抬高患肢、定期复查X线片。如果是青少年发生了第五跖骨基底骨折，而且有比较明显的移位，可以考虑手术治疗，采取闭式穿针内固定的方法。如果是婴幼儿、儿童发生第五跖骨基底的骨折，可以不用考虑做任何特殊的治疗，因为儿童及婴幼儿骨折愈合比较快，不会留下后遗症。所以，一定要根据不同的年龄段、骨折的严重程度，还有体质，然后选择合适的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/20收听(38846)
"在临床上，如果病人发生单纯的第5跖骨骨折，骨折部位没有明显的移位，属于不严重的骨折，可以不用采取手术治疗，可以进行保守治疗，给予骨折部位石膏托固定。在固定后需要告诉患者口服接骨药物，以加速骨折部位的愈合。如果病人发生第5跖骨的粉碎性骨折，骨折部位由于肌肉牵拉，出现了较大的移位，这种骨折就比较严重，需要进行手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行常规的切开、复位，选择钢板进行内固定。在术后要嘱咐病人进行早期的足趾关节活动，以避免发生关节僵直，出现局部肌肉萎缩等情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/04收听(87139)
"跖骨骨折后的康复训练，分以下几个阶段：第一个阶段，是在做完手术或者使用外固定之后。这时病人要主动活动没有被固定住的脚趾、踝关节、膝关节等关节。通过病人主动活动，来利用肌肉的收缩，促进血液循环，以达到消炎、消肿和促进骨折愈合的目的。第二个阶段，是在伤口已经愈合，而骨折已经达到一定程度的愈合之后，要加上相应的被动锻炼。所谓被动锻炼，指的是请医生或者患者的家属，被动的活动受损伤的脚趾趾间关节，还有踝关节。通过被动的活动，逐渐增加关节的活动度。第三个阶段，是在医生允许可以下地负重之后，此时，不要急着过多行走，可以先在拐杖的帮助下，做平路慢走，进行比较缓和的锻炼。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/16收听(75082)
"跖骨骨折对位对线要求不是太高，主要是起到支架的作用，只要达到共同复位，端对端，对位达到1/3以上，愈合上一般没有任何后遗症。急性肿胀期需要冷敷48小时，有减轻肿胀，减轻毛细血管出血，缓解疼痛的作用。一般需要石膏托固定4周左右，上肢尽量抬高，避免下垂加重肿胀。3天后可以热敷、理疗、烤电，促进肿胀炎症的吸收。可以口服活血化瘀的药物，如活血止痛胶囊。多吃蔬菜、水果及含钙高的食物奶类、豆制品等，促进骨折愈合。当然，也可以口服仙灵骨葆胶囊，增加骨密度，促进骨折愈合。"
蔡政华│大石桥市中心医院
2018/04/26收听(35877)
骨折发生后常伴随后遗症，与骨折的发生部位、程度及周围软组织血液供应情况有关，例如骨的缺血性坏死... 邹仪强│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/26播放(93432)
骨折发生后常伴随后遗症，与骨折的发生部位、程度及周围软组织血液供应情况有关，例如骨的缺血性坏死...
2018/04/26播放(93432)
"第5跖骨基底骨折是比较常见的骨折，在走路的过程中有可能会扭伤足部或者脚踝，脚踝有可能没有太大的问题，而第5跖骨处可能会出现疼痛肿胀等特殊的表现，拍X光片之后可能可以看到第5跖骨基底出现骨折，正常情况下的第5跖骨基底骨折，需要打石膏制动，打石膏需要制动4-6周，之后可以适当的拄双拐进行活动。有些第5跖骨的基底骨折，要是移位的情况下需要做手术的，手术将其复位而保持足底的三角形稳定结构。像其他的特殊情况，比如第5跖骨基底骨折，之后可能碎得比较厉害，可能需要将尖部切除的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/22收听(76049)
"第五跖骨基底骨折在临床当中非常常见，大部分情况下主要就是由于扭伤所导致的。由于有肌腱附着在第五跖骨基底的部位，在扭伤的瞬间由于肌腱的收缩，就会导致局部的撕脱性的骨折。骨折之后需要积极的完善足的X光片检查以及CT检查，明确有没有手术指征，如果骨折错位比较明显，是需要进行手术治疗的，切开复位使用螺钉固定就可以，然后进行石膏固定6-8周的时间，定期复查。如果骨折愈合比较好，可以拿掉石膏在拐杖的辅助下，逐渐的下床行走，循序渐进，避免过度。同时应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠，促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。保守治疗也需要进行石膏固定2个月的时间，定期复查，如果骨折愈合比较好，也可以在拐杖的作用下逐渐的下床行走。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/26收听(39868)
"人体足部的第五跖骨基底是比较特殊的解剖部位，因为该处是人体脚部腓骨肌的止点。在人体扭伤脚部的时候，由于牵拉的作用，很容易产生撕脱性骨折。类似于蚊帐有蚊帐钉，过度牵拉以后，连着蚊帐挂的钉一块撕脱，产生第五跖骨基底骨折。如果拍摄X光片很容易诊断明确。治疗第五跖骨基底骨折，主要需要将患肢抬高，以利于消肿。如果移位不是很明显，可以采取石膏外固定的治疗方法，4-6周复查X光片，一般预后良好。如果移位非常明显，骨折涉及关节面达到1\/3，建议行手术治疗。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/22收听(78707)
跖骨骨折由于骨折损伤的程度不同，每个病人的恢复时间也不一样，且年轻人较老年人恢复的快。跖骨骨折通常是由于重物砸压造成的，轻微的骨折是横行的骨折线，且没有明...
徐海林│北京大学人民医院
2020/04/27阅读(3786)
"临床上有外力损伤或者无明显外力损伤，这两个情况都可以导致跖骨骨折。前者多数是有重物砸伤或者车祸、高处坠落损伤，甚至简单的扭伤都可以引起。没有明显外力损伤，多见于第二跖骨，也叫行军骨折，就是因为日积月累长时间走路运动多，产生的疲劳性损伤。这种情况有一个特点，疼痛会持续存在，没有像外力损伤出现骨折那样有明显的肿胀和疼痛。因此，要是该部位有一定的疼痛，时间长或者有明显外力损伤，就应该去医院做拍片的检查，排除是否有骨折的可能。不管是什么类型的骨折，根据检查的片子，都需要采取对应的治疗方案，不然没有恢复好以后再下地走路，时间长了骨折部位都会出现疼痛。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/05/23收听(47444)
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