主动脉瓣轻度反流原因

2023-04-23 17:04播放 :

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主动脉瓣反流轻度、中度、重度只是反流程度的差别。主动脉瓣反流原因比较多见,一个方面是主动脉瓣本身的问题,如风湿性心瓣膜病或老年性瓣膜退行性改变,均可以引起主动脉瓣反流。另外,主动脉本身增宽造成主动脉瓣环的改变,也可以造成主动脉瓣关闭不全,这种情况主要由高血压、主动脉瘤或梅毒引起。

有一些轻度的、并不明显的主动脉瓣轻度反流,在健康人身上也可以出现。如果是轻度反流,不影响心脏结构,可以不给予相应治疗。最主要的是看主动脉瓣反流对心脏有没有造成影响,是否引起左心室扩大。如果左心室始终正常,每年复查一次,左心室始终没有扩大,该类主动脉瓣轻度反流可以视为正常,不用进行特别的干预。

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主动脉瓣大量反流

"主动脉瓣反流在临床上比较常见,发病率,随着年龄增大而增多,在40-60岁时达到高峰,男性多于女性。大量反流可以导致冠脉血流灌注的减少,从而诱发心绞痛,它的原因很多,急性的最常见的是细菌性心内膜炎,主动脉夹层和胸部钝伤等。慢性的最常见的退化性病变,还有一部分是先天性,或者是主动脉根部扩张引起的。在临床上,急性主张立即手术干预,禁忌行主动脉球囊反搏术,也应避免使用β受体阻滞剂,手术死亡率比较低,并且具有良好的远期效果。慢性的大量反流的患者可无症状,生存较长时间,关键的问题是确定患者是否需要手术及手术时机。确定手术时机主要是根据55规则,及患者的左室射血分数大于55%或和收缩末期左心室直径小于55mm,未发生不可逆的左室功能不全时应尽早手术,预后更好。药物治疗主要是显著降低收缩压,减轻后负荷。介入治疗也可以应用,许多伴有重度反流,或者是大量反流的主动脉主动脉瓣膜疾病可以通过球囊膨胀式和自膨式经导管主动脉瓣支架植入术治疗。主动脉反流患者的冠脉血流储备的降低随着反流增加而加重,它的治疗上传统上比较常用的是手术治疗,药物治疗以及近年来开展的介入手术,尤其是介入手术,在单纯的主动脉反流、主动脉瓣二叶畸形、瓣中瓣等手术中有更好的应用前景。"

语音时长02:16''

宫志华青岛市中心医院

2023/12/09收听(42738)

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