北京协和医院
泌尿外科
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当尿检结果显示尿中白细胞酯酶(++)时，通常提示发生了泌尿系感染，泌尿系感染可能为上尿路感染或下尿路感染，上尿路感染主要包括肾盂肾炎，下尿路感染有膀胱炎或尿道炎。泌尿系有明确感染时，都会表现为尿中白细胞酯酶阳性，也可以表现为白细胞计数升高，同时伴或不伴有尿中红细胞或潜血阳性。
除了泌尿系感染外，其他情况也会出现白细胞酯酶增高，如泌尿系周围炎症，包括老年性阴道炎、泌尿系结石，或输尿管放有支架管，以及患者做过放射性治疗等，都会导致尿中白细胞酯酶增高。
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"尿白细胞出现两个加号，说明存在有尿路的炎症。临床上最常见的是尿路感染，导致尿路感染最常见的细菌，是肠杆菌属的细菌，所以通常都是革兰氏阴性菌为主。治疗上一般选择抗菌谱能够覆盖革兰氏阴性菌的广谱抗生素，比较常用的是喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星。尿白细胞升高也可能会见于尿道炎的患者，尿道炎是指淋球菌性尿道炎或者非淋性的尿道炎，淋球菌性尿道炎治疗上建议使用头孢曲松针静滴抗感染治疗。非淋性尿道炎则建议使用四环素类的抗生素来治疗，比如多西环素。当然泌尿系结核患者也会出现尿白细胞升高，对于结核病的患者就需要使用抗结核药物治疗。一线的抗结核药物主要是异烟肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2023/09/15收听(96684)
"临床上诊断泌尿系感染要看患者的症状、尿白细胞酯酶，以及每高倍视野下的白细胞个数来综合判断。尿的白细胞酯酶是要和每高倍视野下白细胞的个数，来进行综合判断。如果白细胞酯酶(+++)，每高倍视野下白细胞数几十，甚至几百、几千，通常是表示有泌尿系感染的可能性，如果患者同时有尿频、尿急、尿痛等症状，甚至出现腰疼、发热等上尿路感染的症状，就可以诊断是泌尿系感染。如果仅仅是白细胞酯酶和显微镜高倍视野下白细胞增加，但是患者没有任何症状，不能轻易下泌尿系感染的诊断，只能说明患者是脓尿，脓尿可以出现在泌尿系感染患者当中，也可以出现在留置泌尿系的导管，或者患者有结石的情况。还有一部分患者，虽然尿的白细胞只能有(+++)，但是每高倍视野下白细胞个数并没有增加，很有可能是机器的误差。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/02收听(64168)
尿液中白细胞酯酶(++)通常提示有尿路感染，如果尿液中的细菌数超过了20个/μL，会有白细胞。... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/24播放(25629)
尿液中白细胞酯酶(++)通常提示有尿路感染，如果尿液中的细菌数超过了20个/μL，会有白细胞。...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/24播放(25629)
"尿中白细胞酯酶升高呈(+++)，同时要结合其临床表现进行分析。尿中白细胞酯酶升高和尿中出现白细胞的临床意义一样，往往是提示尿路感染的可能，因为尿白细胞酯酶的生成就是有白细胞生成的。在尿液中，白细胞的数量超过20\/uL，就会出现白细胞酯酶的阳性。对于白细胞酯酶的判定，主要是利用试带法来判定，是应用粒细胞的酯酶能够水解吲哚酚酯，生成吲哚酚和有机酸，进一步氧化使之呈丁兰色，这样的原理来进行判断。正常人的尿白细胞酯酶是阴性的，如果出现阳性首先是结合临床症状，如果患者有明显的尿路刺激症状，存在尿路感染应当予以治疗。如果无明显症状，可以暂时不用处理。同时要知道在尿中白细胞酯酶阳性，可能受到了其他因素的影响，出现的假阳性，比如阴道分泌物污染尿液标本的时候，可以导致假阳性的结果出现。所以，对于尿白细胞酯酶的(+++)的判断，应当首先结合临床症状来进行判定。"
2023/01/09收听(29892)
尿中白细胞酯酶是尿路感染的指标，如果出现了阳性表达，往往提示是存在尿路感染的，这个时候也说明了... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/12播放(42283)
尿中白细胞酯酶是尿路感染的指标，如果出现了阳性表达，往往提示是存在尿路感染的，这个时候也说明了...
2023/07/12播放(42283)
尿白细胞酯酶3+即(+++)，可能提示有泌尿系感染，关键还是要看尿常规镜检，尿沉渣中白细胞的数... 彭靖│北京大学第一医院 2023/08/09播放(25498)
尿白细胞酯酶3+即(+++)，可能提示有泌尿系感染，关键还是要看尿常规镜检，尿沉渣中白细胞的数...
彭靖│北京大学第一医院
2023/08/09播放(25498)
尿液白细胞酯酶(+)主要临床意义，是尿液里白细胞的数量>20个/μl，尿液白细胞酯酶定性... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/08/16播放(72772)
尿液白细胞酯酶(+)主要临床意义，是尿液里白细胞的数量>20个/μl，尿液白细胞酯酶定性...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/08/16播放(72772)
尿白细胞酯酶阳性(++)，提示发生尿路系统感染，包括膀胱炎、尿道炎，或是合并有上尿路感染，如急... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/28播放(25361)
尿白细胞酯酶阳性(++)，提示发生尿路系统感染，包括膀胱炎、尿道炎，或是合并有上尿路感染，如急...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/28播放(25361)
"尿液白细胞酯酶(+++)提示存在尿路感染，治疗方法如下：1、进行清洁尿液的培养，选取中段尿液，连续培养3天，根据培养出的结果选择合适的抗菌素治疗，比如喹诺酮类的药物或者头孢菌素等。2、针对症状治疗，比如尿频严重的患者可考虑给予碱化尿液的药物治疗，或者给予缓解膀胱痉挛的药物治疗等。3、止痛治疗，合并排尿疼痛、腹痛的患者，严重影响生活质量者，可以遵医嘱选择对症止痛的药物减轻患者的症状。4、多饮水、多排尿，每日饮水量大于2000ml，通过增加饮水量，起到增加尿量、冲刷尿路、减少细菌附着的作用，并且尽快将含有细菌的尿液排出体外，从而达到快速康复和快速愈合的目的。5、适度休息，避免过度劳累、熬夜等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/04/10收听(94744)
尿白细胞酯酶阳性，提示尿液中可能有白细胞，可能存在有泌尿系感染，关键还要看尿沉渣镜检白细胞的数... 彭靖│北京大学第一医院 2023/08/09播放(47340)
尿白细胞酯酶阳性，提示尿液中可能有白细胞，可能存在有泌尿系感染，关键还要看尿沉渣镜检白细胞的数...
2023/08/09播放(47340)
"尿液中如果存在，白细胞酯酶为阳性，则多见于泌尿道感染，如出现肾盂肾炎、尿道炎等。因为白细胞脂酶，只存在于粒细胞之内，当尿路发生感染时，才会出现粒细胞数目增多。也可见于泌尿道的一些结核性疾病，或者肾移植排斥反应时，也会有白细胞酯酶为阳性的结果。通常多伴有尿液中，白细胞数目的增高，或者细菌数增高，也可伴有尿液中，亚硝酸盐的阳性反应，同时具有尿频、尿急、排尿疼痛等，感染性刺激症状。需要进行尿液培养，并抗感染治疗，根据培养的结果，明确具体致病菌，选择敏感的抗生素，进行规律抗感染治疗，才可治愈。"
2023/09/30收听(16602)
"尿常规检查，出现尿液中有白细胞两个加号的现象，考虑是尿路感染引起的可能性最大。首先观察有没有出现尿频、尿急、尿痛的现象，必要时可以选择多喝白开水，每天达到3000ml以上，不要吃辛辣、刺激性和生冷的食物，每24-72小时观察。如果症状得到好转，不需要过于紧张，相反，症状出现加重的现象，选择口服药物进行治疗。临床上比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星片和三金片，是临床当中最经典的药物组合，几十年的经典药物效果非常好。平时要清淡饮食，禁止同房，因为同房的时候容易出现交叉感染的现象。"
余学江│合肥市第二人民医院
2023/12/24收听(79936)
化验尿液的检查结果，如果尿液白细胞酯酶(+)，即阳性，说明尿液里面白细胞的数量>20个/... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/02/15播放(68800)
化验尿液的检查结果，如果尿液白细胞酯酶(+)，即阳性，说明尿液里面白细胞的数量>20个/...
2023/02/15播放(68800)
尿白细胞酯酶出现(+-)提示患者尿液中可疑白细胞增多，可能发生尿路感染。尿常规检测较简便的方法... 蔡林│北京大学第一医院 2023/12/13播放(50040)
尿白细胞酯酶出现(+-)提示患者尿液中可疑白细胞增多，可能发生尿路感染。尿常规检测较简便的方法...
蔡林│北京大学第一医院
2023/12/13播放(50040)
尿中白细胞酯酶是尿路感染的指标，如果出现尿中白细胞酯酶的阳性，通常提示尿路感染。当尿液中细菌超... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/24播放(29480)
尿中白细胞酯酶是尿路感染的指标，如果出现尿中白细胞酯酶的阳性，通常提示尿路感染。当尿液中细菌超...
2023/08/24播放(29480)
"通常尿液中出现白细胞两个加号，在排除污染后，比较常见的是一些泌尿系统疾病所造成。泌尿系统疾病通常比较常见的是泌尿系统感染，泌尿系统的感染可以出现尿中白细胞数目的增加，而且临床上可以出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征的症状，包括上尿路的感染以及下尿路的感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎均可以导致白细胞的增加以及临床症状的出现。泌尿系统的其它疾病，如泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统肿瘤、泌尿系统异物等合并感染时，也可以出现类似临床的症状。因此，在临床给予一些相应的治疗，如抗感染治疗、对症治疗后复查相应的尿常规。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/17收听(56972)
"尿白细胞酯酶高说明是尿道有炎症，建议大家多喝水，多排尿，可以有效的预防和控制症状，可以建议吃喹诺酮类、大环内酯类、头孢菌素类，这三类药可以有效的降低尿白细胞酯酶，可以有效的控制炎症，改善尿道的刺激症状。如果吃药后，症状没有明显改善，建议大家做尿培养，看看有什么细菌存在，对什么药物敏感，选择敏感的抗菌素，可以达到有效的治疗。同时推荐，每天喝水量，应该大于2000ml，促进炎症的排泄。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/12/27收听(12850)
"尿白细胞酯酶(++)不属于严重的病变，多提示存在泌尿系统的感染，且以大肠埃希氏菌感染最为常见，需要结合症状及其尿培养的结果，来进一步的给予抗感染治疗。一般尿白细胞酯酶(++)，都存在尿白细胞数目升高或者细菌数增高等，此时需要进一步进行尿培养，培养可以明确到底是什么细菌引起的感染，并且细菌对什么药物比较敏感。对于没有尿培养条件的医院，可以直接使用抗菌素给予经验性的治疗，可选用喹诺酮类的抗生素，如盐酸左氧氟沙星胶囊或者盐酸左氧氟沙星注射液等，治疗的疗程为一周。急性期感染一周以后就可以彻底治愈治疗，一周以后需要进行尿液常规的复查，治疗期间需要适当多饮水，多排尿，促进含有细菌的尿液尽快排出，维持尿路的清洁尽早康复。"
2023/08/07收听(32606)
尿常规检查的所有指标当中存在白细胞酯酶，如果这个指标是弱阳性的或者是阳性，提示泌尿系统存在感染。患者可能存在相应的临床症状，也有可能没有任何的临床症状，所有的指标当中有可能存在红细胞、白细胞、亚硝酸盐的阳性，需要结合其他的检查结果以及患者的临床症状来综合性的判断病情。如果存在泌尿系感染：第一、需要对症处理；第二、需要选择敏感的抗生素进行抗菌消炎治疗。常用的药物有头孢菌素、喹诺酮类消炎药、阿奇霉素、罗红霉素等等，患者平时需要多饮水、多排尿，注意休息。
王世平│济南市人民医院
2023/06/02收听(10048)
尿白细胞酯酶的定性实验阳性，一般考虑是尿路感染，需要结合患者的临床症状以及其他辅助检查，综合分析进行诊断，已明确下一步的治疗。尿白细胞酯酶是由白细胞所产生，当尿液中的白细胞数量超过20个/uL，就可导致尿白细胞酯酶阳性表达。通常检测的方法试代法，试代法的原理是利用粒细胞的纸媒能够水解吲哚酚酯，生成吲哚酚和有机酸，进一步氧化使之呈靛蓝色，正常人是阴性表达。阴道的分泌物污染尿液标本时，可以导致假阳性结果。尿蛋白浓度超过了5g/L，尿葡萄糖的浓度超过30g/L，或者尿比重降低可以导致假阴性的结果。
2023/03/30收听(43652)
湖北省中西医结合医院 温暖
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