突然尿急尿痛怎么办_有来医生

王进
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

泌尿外科

突然尿急尿痛怎么办

2023-01-17 06:02播放 :

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视频内容

突然出现尿急、尿痛多数见于急性泌尿系感染，男性患者在不洁性生活之后，有可能被淋球菌感染，可能会出现淋病，尿道口有明显的分泌物溢出，伴有明显尿痛。针对此类患者建议明确病原体，针对此类病原体使用广谱抗生素，包括头孢二代、头孢三代、喹诺酮类等药物，常规治疗3-7天大部分患者可以明显缓解，同时也需要患者多运动、多锻炼，以增加抵抗力，还需要多饮水、多排尿，避免症状复发。如果性伴侣同时出现类似症状，建议夫妻双方同时进行治疗，避免日后交叉感染，反复发作。

急性泌尿系感染通常是在患者抵抗力下降，以及局部不卫生的状态下，出现相关细菌或者非细菌性病原体，包括支原体、衣原体进入到体内，在尿道、膀胱等黏膜产生局部损伤。尿液经过时会出现尿频、尿急、尿痛、血尿，甚至是发热、寒战等症状。

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"日常生活中，如果出现尿急、尿痛的症状，不需要惊慌，首先要考虑可能存在有泌尿系统的疾病。患者通常需要去泌尿外科就诊，一般检查尿常规和泌尿系彩超，这两种检查可以筛查大部分泌尿系统的疾病。如果尿常规存在异常，比如尿常规提示白细胞增高，通常要怀疑尿路的感染。如果泌尿系统彩超提示发现泌尿系统有结石存在，需要进行及时的住院治疗，明确诊断以后，对症治疗。应采用科学合理的治疗方案，一般对于尿路疾病可以治疗好。"

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"尿急、尿频、尿痛是典型的尿路感染刺激症状，临床上称之为膀胱刺激征，主要见于急性膀胱炎、急性尿道炎、急性细菌性前列腺炎的患者，一旦诊断应该及早应用抗生素，足量、足疗程治疗，必要时需要两类抗生素联合应用。对于尿急、尿频、尿痛，如果是单纯的细菌感染引起，经治疗1-2周多能自愈。为了慎重起见，应该在感染控制以后进一步做泌尿系统的彩超或CT检查，除外因结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等因素并发的尿路感染。"

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"出现尿频、尿急、尿痛的现象，是临床上比较典型的尿路感染的症状。建议去医院检查尿常规，根据尿常规中白细胞和红细胞增高的数目，可以做出明确的诊断。建议平时多喝白开水，可以起到冲刷尿道的作用，使大量的细菌从尿道排出体外。必要时配合药物进行治疗，比如喹诺酮类的药物，如盐酸左氧氟沙星片或者诺氟沙星胶囊，最好配合中成药进行治疗，比如三金片、热淋清颗粒等，可以起到很好的治疗效果，正常的病程为一周。"

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"尿急、尿频、尿痛是典型的下尿路刺激症状，最常见的原因是泌尿系感染，女性多见，往往是在饮水过少、劳累、熬夜或性生活之后发生。严重者可伴有血尿，甚至发热。如果症状比较轻微，可以通过多饮水、注意休息、忌辛辣饮食、避免性生活、清洗局部改善。如果症状较明显或症状持续时间较长，可以到医院进行尿常规化验、泌尿系B超检查，确诊为泌尿系感染后可口服抗生素治疗。严重者比如伴有发热的患者，可以静脉点滴抗生素治疗。"

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语音时长01:18''

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"尿痛、尿急、尿频，这就是典型的膀胱刺激征，也就是有泌尿道感染。建议首先就应该多喝水，多排尿，到医院化验尿常规，评估尿液中白细胞的数量，感染是否严重。如果感染轻，大量喝水可以缓解症状。如果尿液中白细胞数量多，必须口服广谱抗菌素。广谱抗菌素推荐红霉素、罗红霉素、多西环素、克拉霉素、左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、头孢地尼、头孢克洛等。这些药物都可以有效的治疗泌尿道感染，一般3-5天就可以控制症状。也可以增加碳酸氢钠口服，可以碱化尿液，缓解尿痛的症状，每天喝水量必须大于2000ml。"

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尿急指的是有尿意的时候，即迫不及待地要排尿，难以自控，但单次尿量却很少。尿急往往与尿频同时存在，尿急与膀胱的炎症刺激、膀胱的容量过小、顺应性降低等因素有关系，亦可见于无尿路病变的焦虑症患者。尿痛指的是排尿时感到尿道疼痛，根据病变轻重不同，可以表现为排尿时尿道发热、尿道烧灼感和尿道刺痛，往往与膀胱、尿道和前列腺感染有关系。临床上尿急、尿痛往往和尿频同时存在，三者合称为膀胱刺激症。临床上出现尿频、尿急、尿痛的时候，首先考虑的是尿路感染。要做尿常规检查，明确感染以后要多饮水，保证充足的尿量以冲洗尿道，让细菌在体内停留的时间大大缩短，同时应有合理有效的抗生素治疗，一般1-2周就能治愈。

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尿急、尿痛怎么治

"出现尿急、尿痛，建议进一步的检查明确病因以后，针对病因来进行治疗。可能的原因及治疗：1、急性尿道炎或者急性的膀胱炎，都可以出现排尿时尿急、尿痛，需要进一步留取尿液做常规检查和尿液培养检查。如果确定存在泌尿道感染，则建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊，一粒，每日3次，连续口服一周；或者静脉输注盐酸左氧氟沙星注射液，200mg，静脉滴注，每日1次，连续使用一周，观察尿急尿痛的改善情况。2、如果尿道内存在结石、肿瘤，也可以引起尿急、尿痛，甚至可能伴有排尿时尿色发红，尿道外口滴血等情况。需要行泌尿系统的B超和尿道镜检查，如果确定有结石、肿瘤等刺激因素，则需要进行碎石取石或者手术处理，去除原发病因后尿急、尿痛症状就可以消失。"

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"尿痛、尿急常常提示女性有急性膀胱炎，女性发生急性膀胱炎时，常常有尿频、尿急、尿痛症状。发生急性膀胱炎后需要做尿液镜检，常常会发现细菌数超标，红细胞、白细胞高倍镜下数量超标。可以选择有效的抗生素，通过有效抗生素和中成药物，序贯治疗4-6周左右，尿痛、尿急症状会彻底治愈。女性发生尿痛、尿急除口服上述药物治疗外，还建议多喝酸奶，因为酸奶可以修复尿路上皮，可以预防尿路感染发生。"

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"尿急、尿痛，这就是泌尿道感染。这种情况应该多喝水，多排尿，吃消炎药。一般应该首先化验尿常规，看看尿中有多少红细胞，多少白细胞，评估炎症的严重程度。炎症轻大量喝水，吃消炎药，1-2天就可以缓解。如果炎症比较重，就需要持续治疗3-5天。常用的消炎药推荐喹诺酮类、大环内酯类都是有效的抗菌素。常见的药物有罗红霉素、多西环素、克拉霉素、左氧氟沙星、依诺沙星、莫西沙星等，这类药物可以每天口服1次，也可以分2次口服。也可以增加中成药口服，每天喝水量大于2000ml。"

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尿急尿痛怎么治

病人出现尿急、尿痛时，常常提示有泌尿系感染引起的急性膀胱炎。病人发生急性膀胱炎时，由于感染性致病微生物刺激膀胱颈部和膀胱三角区，会引起膀胱颈部和三角区黏膜水肿、糜烂，会出现膀胱频繁收缩现象，病人会出现尿频、尿急、尿痛症状。出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过中段尿培养常常能找到致病微生物，通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散和八正胶囊联合治疗，多数病人尿急、尿痛症状会明显好转。

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"尿急、尿痛，这就是典型的尿路感染的表现。建议化验尿常规，评估炎症的轻重程度。首先推荐多喝水，多排尿。多喝水可以形成更多的尿液，可以促进炎性产物的排泄，促进疾病的恢复。可以吃消炎药，消炎药推荐广谱抗菌素为主，最常见的是有左氧氟沙星，每次0.2克，每天2次口服，也可以口服红霉素、米诺环素、头孢克洛等。这些抗菌素在泌尿道作用效果好，一般3-5天就可以缓解尿急、尿痛的症状。也可以增加中成药口服，比如三金片等。也可以口服碳酸氢钠，有碱化尿液的功能。"

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"尿痛、尿急多为泌尿道感染引起，也可见于泌尿道结石或者息肉等刺激引起，建议到医院进一步检查明确具体原因：1、泌尿系统发生细菌感染时，可出现明显的尿路刺激症状，即尿频、尿急、排尿疼痛等，留取尿液做尿常规检查可以见到尿液中存在大量白细胞，进行尿培养可以培养出致病菌，确诊存在有感染需要抗感染治疗；2、泌尿系统存在结石、息肉等，可产生尿路刺激症状，患者可出现尿痛、尿急并且伴有结石或者息肉等部位的疼痛症状，建议行泌尿系统B超检查。存在泌尿系统结石，如膀胱结石或者输尿管结石等，则需要进行体外冲击波碎石或者手术取石；存在有膀胱的息肉、肿瘤，则需要进行手术切除，去除刺激因素后尿频、尿痛、尿急等症状均可缓解。"

语音时长01:20''

王海龙│宝鸡市中医院

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