直肠肿瘤有良性的吗_有来医生

林振宇
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

肿瘤中心

直肠肿瘤有良性的吗

2023-03-25 08:58播放 :

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视频内容

直肠肿瘤有良性，肿瘤也可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。通常良性肿瘤不会复发转移，经过手术切除后，可以达到治愈。但是恶性肿瘤，也称为癌症，即使手术切除以后，部分患者仍然可能出现复发转移。所以恶性肿瘤的患者，还需要术后的辅助治疗。

部分直肠肿瘤的患者，进行手术切除以后，可能发现是直肠的息肉、直肠腺瘤，或者直肠平滑肌瘤等良性病变。虽然发病率相对较低，但是直肠良性肿瘤，在临床上也有发生。如果经过手术切除，患者通常可以达到治愈的效果。并且这类患者，通常无需进行术后的辅助治疗。所以直肠肿瘤可以为良性，也可以为恶性。需要通过手术或者肠镜标本，进行病理学诊断，才能确诊病变性质，决定下一步的治疗手段。

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"直肠肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，直肠肿瘤的良性肿瘤占40%，恶性肿瘤占60％。直肠的良性肿瘤通过根治性手术切除，一般可以彻底治愈。直肠的恶性肿瘤，如果能够早发现、早诊断、早治疗，对于早期的直肠恶性肿瘤，肿瘤没有发生扩散和转移，大部分病人通过根治性手术切除，一般可以治愈。中晚期的直肠癌病人积极的治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、PD-1治疗等等，中晚期的直肠癌病人五年生存率60%左右。"

语音时长01:17''

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直肠肿瘤有良性的吗

"直肠肿瘤也有良性的病变，包括良性的直肠息肉或者直肠腺瘤，也有发生于直肠平滑肌的平滑肌瘤，病人也会表现为肛周的疼痛、排便带血，甚至有排便不成形，严重的、如果肿瘤比较大，也会出现排便困难。虽然是良性肿瘤，由于发生于特殊的解剖部位，也应该及时的进行处理。对于单纯的息肉，可以在局部麻醉下进行切除，也可以进行结扎、自行脱落。另外，对于黏膜下的腺瘤或者肌瘤，也可以经黏膜切开进行肿瘤的剥离，而巨大的肿瘤，需要进行肠管的部分切除手术，可以选择经肛门操作或者开腹的手术进行。手术以后要常规的预防感染、对症治疗，观察是否合并有吻合口瘘的发生。"

语音时长01:12''

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"直肠有良性的肿瘤，因为直肠由以下几个部分组成，有黏膜、血管、肌肉、周围组织。因此直肠里也会有良性的病变，它的良性病变有息肉、腺瘤，还有血管瘤、平滑肌瘤等，这些肿瘤都是良性的病变，良性病变相对来讲长的比较缓慢，一般不会影响病人，也不会堵塞前肠道。这些良性肿瘤是可以治疗的，手术切除就能够根治，可能一辈子都不犯。良性肿瘤很少会引起生命危险，除非引起肠梗阻，又不能做手术的情况下会危及生命。但良性肿瘤一般来讲预后都是比较好的，病灶长的急缓慢，或者不长。当然，良性肿瘤也会长大的，并不是说一点都不长，也会长起来的，像平滑肌瘤长大了还需要切掉。对于血管瘤，如果要是大便干燥直接刮破了血管瘤，会发生大出血，也会危及生命。"

语音时长01:39''

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直肠肿瘤良性的症状

"直肠良性肿瘤在早期无任何临床症状，50%以上的患者在体检中发现。随着肿瘤逐渐增大，症状逐渐明显，表现为不同程度的腹部不适、腹痛、便血、粪便性状改变、粪便习惯改变，甚至出现消化道大出血、肠套叠、肠梗阻。体检可触及局部包块，症状出现于肿瘤组织学类型，发生部位、数目和形态学特征密切相关，如绒毛状腺瘤容易发生便血、较大的有蒂脂肪瘤，容易导致消化道出血。大肠良性肿瘤还会引起肠套叠，在一定程度上症状，往往反映肿瘤的大小和恶化趋势。"

语音时长01:16''

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直肠肿瘤良性的症状

"直肠肿瘤如果是良性，大部分属于腺瘤或者息肉，有可能没有明显的症状。当然大部分可能表现有便血，还有肛门部位的坠胀、疼痛不适的感觉，有的时候与直肠癌不容易鉴别。如果直肠肿瘤是良性，长得比较大的情况下，也有可能造成肠梗阻，完全性梗阻或者是不全性梗阻，通过肛门指检可以做出初步诊断。直肠良性肿瘤可能表面光滑，没有破溃或者没有明显的压痛感，进一步做肛门镜、肠镜取病理检查才能够确诊。对于直肠良性肿瘤，一般采用局部切除治疗就可以。如果比较小，可以定期复查，暂时不用手术，当然只有手术后的病理才能够确定性质。"

语音时长01:11''

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"直肠肿瘤如果达到5cm，在临床中有极少一部分是良性的，比如直肠腺瘤或者直肠的脂肪瘤等可能考虑是良性的。但即使是良性的肿瘤，长的很大也需要进行手术切除。因为即使是良性肿瘤也可能会容易导致远期癌变，或者影响直肠排便功能，严重的可能会导致肠梗阻。因此直肠出现5cm以上的肿物最好积极进行手术切除，术后做常规的肿瘤病理学检测。如果为良性的可以按保守或者手术方式进行治疗，怀疑癌变的可能性也可以考虑做扩大性、根治性手术，有利于减少复发。"

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语音时长01:09''

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什么是直肠肿瘤

"直肠肿瘤是发生于直肠的病变。如果肿瘤的病理类型为恶性，就为直肠癌。直肠癌根据肿瘤发生部位不同，可以分为低位、中位和高位直肠癌。在临床工作中，一般通过肠镜或者核磁来测量肿瘤的发生部位与肛缘的距离，分为低、中、高位直肠癌。如果肿瘤发生部位距离肛缘小于5cm，为低位直肠癌；如果发生部位距肛缘5-10cm，为中位直肠癌；如果是10-15cm，则属于高位直肠癌。对于局部晚期也就是临床分期为T3、T4或盆腔局部有淋巴结转移的中低位直肠癌患者，一般需要术前新辅助放化疗治疗。"

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"直肠肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性的直肠肿瘤的病人通过手术治疗大部分是可以治愈，直肠良性肿瘤一般不会死人。如果是早期的直肠恶性肿瘤，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性待手术切除，一般可以治愈。中晚期的直肠恶性肿瘤的病人，如果不积极治疗，病人会出现肿瘤的复发、转移，短时内会危及生命。积极的治疗可以控制病情、减轻症状、延长寿命，中晚期直肠恶性肿瘤的病人五年生存率在65%左右。"

语音时长01:15''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2023/06/30收听(97322)

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