PET-CT能检查出癌症吗_有来医生

林振宇
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

肿瘤中心

PET-CT能检查出癌症吗

2023-12-20 16:25播放 :

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视频内容

PET-CT可以检查出癌症，但是并非所有癌症都能够通过PET-CT检查出。PET-CT采取同位素标记手段，所依赖的原理即肿瘤细胞本身是高代谢肿瘤，葡萄糖含量比较高，而PET-CT所采用FDG的特殊造影剂，能够提前发现体内葡萄糖摄取水平高的细胞。肿瘤细胞糖酵解能力强，所以PET-CT能够发现肿瘤细胞。

如果部分肿瘤本身代谢不活跃，PET-CT则不一定能够检查出。对于肝癌的患者或者部分特殊胃癌类型，比如胃印戒细胞癌或者增殖相对比较缓慢的癌症，以及特殊神经内分泌肿瘤，这类肿瘤糖酵解能力水平较低，可能使用PET-CT检查不一定能够检查出。

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"PET-CT是核医学科常用的一种检查方式，不但有PET的功能、成像特点，还融合了CT的解剖图像特点，是二者有机的结合，所以主要用于检查以下几方面：1、肿瘤诊断：也是PET-CT应用最为广泛，PET-CT显像能够早期的检查出一些比较小的肿瘤病灶，而且能够鉴别肿瘤的良恶性，对已经发现的肿瘤可以进行准确分析，同时可以监测肿瘤的残余灶，或者鉴别肿瘤的复发灶、坏死、手术瘢痕、水肿等病变。2、鉴别心肌：PET-CT可以用于鉴别诊断缺血，但存活的心肌以及梗死心肌。"

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"PET-CT能够发现胰腺的占位性病变，如果胰腺有占位性病变是胰腺癌，PET-CT会明显的表现为代谢增高，PET-CT诊断胰腺的准确率在80%左右。也就是如果PET-CT发现胰腺占位性病变，80%左右的可能是胰腺癌，因为胰腺位置在腹膜后的器官，位置比较深，穿刺难度和风险非常大。目前胰腺癌的诊断如果2个或2个以上的医学专家认为是胰腺癌，结合肿瘤标志物明显升高或者PET-CT阳性，可以不要做病理穿刺活检，总之PET-CT还是能够给胰腺癌诊断起到一定的作用的。"

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"PET-CT不能查出癌细胞，癌细胞的检查只能通过病理检查才能查到，也就是说通过对组织进行穿刺活检、根治性手术切除后，在显微镜下染色才能找到是癌细胞的情况。PET-CT是影像学检查，是葡萄糖代谢技术和CT技术的融合，比如如果某个部位存在着癌症，诊细胞代谢增强活跃，从而出现摄取战绩增多的情况，通过这种方法诊断癌症的准确率只有80%左右。因此，存在着假阳性和假阴性的可能，所以癌症的诊断一定需要病理诊断。病理诊断才是金标准，PET-CT不能查出癌细胞，只能提示可能存在着癌症，但是炎症结核也可出现PET-CT阳性的情况。"

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"PET-CT对部分恶性肿瘤的早期发现和早期诊断是非常灵敏的一种诊断手段。由于恶性肿瘤组织的重要特点就是肿瘤细胞生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖酵解速率比较增高，这个时候通过PET-CT的代谢显像，就可以早期发现恶性肿瘤。如果发现了肺部的一个单发结节，PET-CT可以显示代谢明显活跃，提示是恶性病变。如果局部没有代谢增高的表现，良性病变的可能性更大一些。在进行后续治疗选择的时候需要特别关注，如果PET-CT上怀疑是恶性病变，可以进一步取组织做病理检查，来明确是不是癌症的诊断，以免延误对早期癌症的治疗。此外，PET-CT检查对于发现全身各部位的软组织、器官和骨骼有没有转移的病变，也是非常重要的一个全身性检查手段，能够对恶性肿瘤进行更加准确的分期，并且可以提供准确的穿刺或者组织活检部位，协助临床医生制定更好的治疗方案。"

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"PET-CT能够发现胰腺的占位性病变，会明显的表现出代谢增高，所以PET-CT诊断胰腺癌的准确率高达80%左右，也就是如果PET-CT发现胰腺占位，80%可能是胰腺癌。由于胰腺的位置在腹膜后，位置比较深，临床上穿刺活检取病理的难度和风险比较大。目前针对胰腺癌的诊断，如果有两个或两个以上的医学专家认为是胰腺癌，结合肿瘤标志物明显升高或者PET-CT阳性，可以不用做病理穿刺活检。总之，PET-CT能够对胰腺癌的诊断起到重要的作用，当然，还有肿瘤标志物，也可以起到辅助诊断的作用。通过临床症状，结合影像学和实验室检查，基本可以诊断胰腺癌。"

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"一般情况下在临床上正常体检是可以检查出癌症的，例如做甲状腺B超就可以早期发现甲状腺癌，乳腺B超可以发现早期乳腺癌，如果做胸部低剂量肺筛查，可以发现早期肺癌，这些情况都是可以通过查体发现的。除了实体的癌症之外，有些血液系统的恶性肿瘤也是可以发现的，例如慢性粒细胞白血病或者慢性淋巴细胞白血病的患者，早期症状可能不典型，但是，如果查体发现白细胞明显升高或者脾脏的明显增大，有可能是慢性粒细胞白血病或者慢性淋巴细胞白血病，需要进一步做骨髓穿刺等检查明确。因此，体检是能查出早期癌症的，可以通过常规体检进行检查。所以，对于年龄相对偏大、平时体格比较差或有吸烟、酗酒史的人，需要进行常规体检早期筛查癌症。"

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"CT能够检查出一部分的癌症，因为任何一种影像学检查方式都不是万能的，CT也不例外，对于适合于CT检查的部位来说，CT能够检查出比较大的或者是明显的肿瘤。对于比较小的肿瘤，比如小于5mm或者位置不是很好的肿瘤，CT就有可能会出现漏诊的情况，所以要想查出某一个部位是否有癌症，通常需要做多种影像学检查方式来判断，因为不同的影像学检查方法，原理是不一样的，通常能够起到互补的作用，比如肝部的肿瘤，患者有可能会需要做一个超声检查、CT检查以及核磁共振检查来综合诊断。"

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"造血系统肿瘤，例如白血病，可以通过出血诊断，绝大部分实体肿瘤不能通过抽血诊断，但可以通过抽血检查有所提示。白血病之类的血液肿瘤，由于血液中存在大量癌症细胞，通过抽血检查对血液细胞进行分析，可做出明确的癌症诊断。但绝大部分实体肿瘤，由于血液中存在的癌症细胞非常少，单靠抽血检查通常不能做出明确诊断。实体肿瘤抽血检查，诊断意义在于检测血清标志物浓度，通过检测某些肿瘤血清标志物浓度，可提示癌症存在信息，例如血液中甲胎蛋白AFP浓度明显升高，提示可能此种肝癌。前列腺特异性抗原，PSA浓度明显升高，则多提示前列腺癌可能性。但即使特异性很高的肿瘤标志物浓度检测，也不能做出明确癌症诊断，还必须结合CT、内镜等检查，最后通过病理分析才能够确诊癌症。"

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"一般血常规不能直接发现癌症，除非是很明显血液系统癌症，比如白血病等。若白血病细胞非常多，可能在外周血中能看见，但通常不能明确分型等。此外，还有一部分患者，因为恶性肿瘤可以导致贫血，或者是血小板减少等情况。因此，可以得到间接线索，通过线索继续往下查可能会发现癌症。但在血常规中，能直接查出非血液系统癌症可能性通常比较小。"

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体检是可以查出癌症的，比如进行常规的体检，包括胸片、胸的X线检查，可能会发现肺部的异常，也可能会发现早期的癌变，也可能会发现实质性已经发生癌变或者进入到中晚期的患者。对于B超检查以及血液系统检查、肿瘤标记物检查等等，都会查出癌症的指标异常，进行相关的针对性检查以后就能够确诊癌症。当然，癌症确诊一定是在取得病理结果的基础上。但是对于有些经典的，比如肺癌、乳腺癌，还是能够通过影像学，比如CT、核磁、超声检测出来相关的疾病。为了避免癌症或者早发现、早治疗，可以隔一段时间进行一次全身的体检。

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