脊柱结核最根本的治疗是抗结核化疗；如果脊柱结核患者出现巨大的脓肿，破坏较严重，并且压迫脊髓、神经，这时需要进行外科手术治疗，清除病灶，重建脊柱序列，进行神经的探查、减压、固定。

外科手术干预以后，抗结核治疗需要1-1.5年左右，在整个过程中患者需要观察药物的副反应，复查肝肾功能，通过实验室指标评估抗结核治疗的有效性。