杭州市儿童医院
风湿免疫科
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儿童风湿热在发病前1-5周，往往有咽炎、扁桃体炎、感冒等短期病史，可有发热症状，或者有猩红热的病史。热型大多数不规则，可以是低热，持续2-3周或者3-4周，也可以是短时间的高热状态，风湿热的发热和病情的严重程度、病情演变有很大关系。
风湿热主要有心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节等五个主要表现，此外还有次要诊断指标，如既往风湿热的病史、发热、关节痛、血象指标。总之，发热是风湿热中比较常见的症状。
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"风湿热是溶血性链球菌感染后发生的全身结缔组织病变，儿童风湿热的特点主要是侵犯心脏以及关节，并且容易反复发作，发展成为慢性的心脏瓣膜病变，它常常侵犯儿童、青少年，初次发作多在5-15岁。儿童风湿热发病前通常有咽炎、扁桃体炎的病史，关节炎通常表现为游走性的关节红、肿、热、痛。儿童风湿热非常容易出现心脏的炎症，表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎等。在儿童风湿热当中，也常常容易出现舞蹈症，多见于4-7岁的儿童，表现为躯干和肢体不自主的运动，睡眠的时候可以停止。"
何静│铜陵市人民医院
2019/11/21收听(50628)
"风湿热的症状会出现发烧。风湿热是一种与链球菌感染密切相关的疾病，通常患者会表现全身症状，主要包括发烧，大多数会表现为长期低烧，有可能会持续3-4周甚至更长时间。另外，风湿热曾经是儿童风湿病中较常见的一种疾病，属于危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，主要病变在心脏和关节，通常以心脏损害最为严重多见，反复发作，其他系统脏器也可以受累。一般情况下经有效治疗，大多数患者病情都可以完全恢复，也有部分患者会遗留慢性心瓣膜病。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/29收听(32802)
风湿热患儿在临床方面个体差异很大，可能会出现关节炎、心脏炎、舞蹈病，以及皮下结节和边缘性红斑反... 张霞│河南中医药大学第一附属医院 2021/02/25播放(65389)
风湿热患儿在临床方面个体差异很大，可能会出现关节炎、心脏炎、舞蹈病，以及皮下结节和边缘性红斑反...
张霞│河南中医药大学第一附属医院
2021/02/25播放(65389)
"儿童风湿热不是血液病。儿童风湿热特指链球菌感染后出现的一种结缔组织病，归属于自身免疫性疾病这一系列。而血液病通常是指血液系统的恶性肿瘤或者良性疾病。风湿热一般表现为反复游走性关节炎、心脏炎以及皮下结节环形红斑和舞蹈病等，基本不累及血液系统。患儿在发病前通常可以出现发热、咽痛等呼吸道感染症状。而且风湿热的预后非常好，大多数患儿在发病后积极消除链球菌感染灶，可以治愈。如果合并关节炎和心脏炎，可以应用阿司匹林、强的松对症抗风湿治疗；合并心脏炎的患者，需要注意应用苄星青霉素预防链球菌感染，以防止风湿热复发。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(61958)
"儿童风湿热的治疗原则是早期诊断，合理治疗，预防复发，监测药物的副作用。一般管理包括休息以及饮食调节，发热、关节肿痛的患儿，卧床休息到急性症状消失；没有心脏炎的患儿大约1个月左右，合并心脏炎的患儿需要至少2-3个月，心脏炎并发心力衰竭的患儿应该绝对卧床，至少6个月以后逐渐恢复正常活动。饮食宜选择容易消化和富有蛋白质、糖及维生素C的饮食。控制链球菌的感染，通常用青霉素或者长效青霉素。抗风湿治疗常用的药物有阿司匹林及肾上腺皮质激素；水杨酸制剂比如阿司匹林，用于表现为关节炎和轻型的心脏炎患儿；肾上腺皮质激素作用较强，心脏炎伴有心力衰竭的患儿首选泼尼松。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/11/16收听(94124)
小儿风湿热的治疗包括非药物治疗和药物治疗，具体如下：1、非药物治疗：在病情急性期... 谷慧敏│河南省中医院 2021/01/18播放(71087)
小儿风湿热的治疗包括非药物治疗和药物治疗，具体如下：
1、非药物治疗：在病情急性期...
谷慧敏│河南省中医院
2021/01/18播放(71087)
小儿风湿热的症状如下：1、典型症状：包括关节肿胀、疼痛及心脏炎，也可以出现心律失... 谷慧敏│河南省中医院 2021/01/18播放(85868)
小儿风湿热的症状如下：
1、典型症状：包括关节肿胀、疼痛及心脏炎，也可以出现心律失...
2021/01/18播放(85868)
"儿童风湿热的诊断标准一般是采用1992年修订的Jones标准，内容包括下列几点：1、患者要有心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节等临床表现中的一条或两条；2、比较次要的表现，比如关节疼痛、发热，化验血沉、C反应蛋白增高；3、有前驱链球菌感染的证据，比如行咽拭子培养培养出链球菌，或者做抗O试验效价明显升高。当出现上面的两项主要表现，或一项主要表现加两项次要表现者，就高度提示急性风湿热。但是并不是完全依靠此标准，如果对下列三种情况虽然没有找到其他病因，比如舞蹈病为唯一的临床表现，有隐匿发病、缓慢发生的心脏炎或者有风湿热的病史，再次出现患风湿性心脏病的时候，均可以诊断急性风湿热。"
2018/11/21收听(59563)
"儿童风湿热关节炎在治疗方面，首先就要积极控制和预防链球菌的感染，一般首选青霉素，可以肌肉注射，也可以静脉输注。如果青霉素过敏，对于患儿，还可以应用红霉素或者其他大环内酯类的抗生素，当然也可以使用头孢类的抗生素。必要的话，还需要联合抗风湿药物来进行治疗。比如阿司匹林、萘普生、布洛芬或者联合小剂量的糖皮质激素来治疗。大多数患儿的关节炎是急性起病，经有效治疗后，关节功能都可完全恢复，一般不会遗留有畸形或者并发症。当然，如果合并有心脏炎的患者，会导致慢性心瓣膜病变，甚至也会导致慢性心力衰竭而影响生活质量。"
2019/04/13收听(61631)
"儿童风湿热可以挂儿科或者儿科的风湿免疫科。儿童风湿热是儿童风湿病中比较常见的一种疾病，曾经是危害学龄期儿童和青少年生命和健康的一种常见病。近些年来，随着生活水平的提高以及医疗技术的提高，本病的患病率已经明显减少了。儿童风湿热主要是一种与链球菌感染密切相关的疾病，可以导致关节、心脏、中枢神经系统、皮肤、皮下组织等受累，而出现相应的症状，也会伴有发烧、全身乏力、食欲下降、消瘦等表现。通常需要应用抗菌药物联合抗风湿药物共同治疗，如果有心脏炎的患者，多会反复发作、慢性迁延，会导致慢性心瓣膜病变，严重影响生活质量。"
2019/04/14收听(42895)
"儿童风湿热出现关节的症状，通常比较急骤，关节可以迅速出现皮肤发红或者肿胀，以及局部皮温升高、发热和疼痛的症状。其特点多为游走性的发作，也会出现多发性的大关节受累的表现，通常以膝关节、踝关节、手腕关节，以及肩关节、肘关节等受累为主。另外典型的关节炎患者心脏常不受累，而只表现关节痛的患者常会伴有心脏的病变。儿童风湿热曾经是危害学龄期儿童和青少年的一种慢性疾病，尤其是会导致慢性心脏瓣膜病变，甚至会出现慢性心力衰竭而严重影响生活质量，也有可能会导致生命危险。"
2019/05/04收听(53727)
儿童风湿热关节症状一般起病比较急，在短时间内可以迅速出现皮肤发红、皮温升高、关节肿胀和疼痛，即... 张霞│河南中医药大学第一附属医院 2021/02/25播放(86589)
儿童风湿热关节症状一般起病比较急，在短时间内可以迅速出现皮肤发红、皮温升高、关节肿胀和疼痛，即...
2021/02/25播放(86589)
" 风湿热是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，病变主要侵犯心脏，是后天获得性心脏病的主要病因之一： 1、急性期可表现为心肌炎，在所有的小儿风湿热的心肌均有不同程度的病变； 2、心肌膜炎，以二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之； 3、心包炎，重症患儿可以出现心包的炎症，多于心肌炎和心内膜炎同时存在。慢性的可引起心脏瓣膜病，常见于小儿风湿热反复发作，且病程较久。"
马二卫│河北省中医院
2019/12/09收听(62001)
"风湿热大多数不严重，患者在早期诊断以后，及时应用药物治疗，多数患者可以治愈。但是有一部分风湿热患者可能是由于早期起病不典型或者心脏病变不严重，没有相关的临床症状而被忽视掉，容易引起慢性的心脏损伤，这是风湿热患者预后不佳的原因。风湿热最担心患者出现心脏病变，很多患者在开始起病时仅仅表现为亚临床型的心脏炎或者没有症状的心脏瓣膜损伤。这个时候需要患者坚持长期预防链球菌感染，只有通过这种方式，才能避免出现瓣膜性心脏病或者慢性心力衰竭。一旦发展为上述两种并发症，可能会危及到风湿热患者的生活质量以及生存时间。"
2019/05/05收听(54222)
风湿热是体内针对链球菌O，产生自身... 李玉慧│北京大学人民医院 2023/05/06播放(97815)
风湿热是体内针对链球菌O，产生自身...
李玉慧│北京大学人民医院
2023/05/06播放(97815)
"风湿热，主要是由于上呼吸道A族乙型溶血性链球菌感染后，引起的一种自身免疫性疾病。它主要是由于人体内某些组织的抗原和链球菌表面的抗原相似，当链球菌感染进入人体内，机体内的自身机制分不清是链球菌还是自己的组织，而进行不同级别的攻击，而出现一种全身结缔组织病。潮湿和寒冷，是它发病的重要诱因，主要见于贫困的地区，由于居住比较拥挤、营养不良以及医药比较缺乏，导致链球菌感染、容易传播，并且治疗不及时而引起的发病。它最常见的发病年龄是在4-25岁之间，有些患者早期没有积极的治疗，可能会遗留风湿性心脏病。"
2018/11/16收听(63044)
人体感染链球菌后，会产生抵抗病菌的抗体，由于链球菌与人体关节滑膜、心脏等产生的成分存在共同抗原... 吴东海│中日友好医院 2018/03/16播放(84076)
人体感染链球菌后，会产生抵抗病菌的抗体，由于链球菌与人体关节滑膜、心脏等产生的成分存在共同抗原...
吴东海│中日友好医院
2018/03/16播放(84076)
风湿热为链球菌感染，曾以青少年发病为主，主要影响结缔组织，包括关节、心肌、滑膜、心脏瓣膜等，表... 周涛│武汉科技大学附属普仁医院 2018/03/19播放(52593)
风湿热为链球菌感染，曾以青少年发病为主，主要影响结缔组织，包括关节、心肌、滑膜、心脏瓣膜等，表...
周涛│武汉科技大学附属普仁医院
2018/03/19播放(52593)
"风湿热和类风湿是不一样的。风湿热主要见于青少年和儿童，由于A组乙型链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，主要侵犯到关节、心脏、皮肤，偶尔还可以累及到神经系统、肺脏等其它内脏。这个疾病具有反复发作的倾向，典型症状包括五种：游走性多发性关节炎、心肌炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病，其中，前两种最为常见。类风湿是一种以慢性破坏性关节病变为特征的自身免疫性疾病，主要见于中青年女性，以关节疼痛为主要症状，包括手腕关节、膝关节、踝关节以及足趾关节，呈对称性。同时，还可以伴有发热、贫血、皮下结节、肺脏等其他关节外的表现。"
2018/12/05收听(31915)
"风湿热不是类风湿，这是完全不同的两种疾病，但都属于风湿性的疾病，风湿性的疾病病种非常繁多。风湿热是一种与链球菌感染密切相关的疾病，其主要病变在心脏，可以出现关节受累，但关节的病变通常都是急性或者暂时性的，而且是大关节受累，表现为游走性的关节红肿热痛，通常经有效治疗后，关节功能都可完全恢复，不遗留畸形或者导致残疾，而且在病情活动期的时候，类风湿因子是阴性的，抗链o明显升高。而类风湿关节炎是一种慢性全身性的自身免疫性疾病，最终都会出现关节畸形和致残，在病情活动期的时候，类风湿因子明显升高，抗链o多是正常的，所以这二者是完全不同的疾病。"
2019/04/14收听(59443)
北京医院 刘爱华
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北大人民医院 李玉慧
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