西安交通大学第一附属医院
肾脏内科
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乙肝引起肾病综合征又称为乙肝相关性肾病综合征，由于乙肝病毒在肾脏沉积而引起肾炎。乙肝引起的肾病综合征主要采取抗病毒治疗，通常情况下应用合适药物治疗，在乙肝病毒载量降低后，多数肾病综合征患者病情可得到缓解。
若应用抗病毒药物使病毒载量降低，肾病综合征仍未完全缓解，此时可加用激素及对肝脏没有影响的免疫抑制剂进行治疗。此外，乙肝引起的肾病综合征是否为乙肝相关性肾炎或肾病综合征，此时需要进行肾穿刺活检给予明确，若确诊为乙肝导致的肾病综合征，则需要给予抗病毒治疗并针对肾病进行相应治疗。
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肾病综合征的病理多种多样，它可以由一些继发因素引起，也可以是原发性的肾小球病变引起，所以对于肾病综合征的治疗，首先，要明确患者的病因，在条件允许的情况下，应该做肾穿刺的检查明确病理的变化。不同的病理变化指导的治疗方案是不同的。有一些的肾病综合征是对激素和免疫抑制剂有效的，有明确的疗效，在激素和免疫抑制剂的治疗过程中要预防感染，要在医生指导下逐渐减量，切记患者私自减量或突然停药，在这样的不正当的治疗这种方案下，即便缓解肾病综合征也可以再复发。另外，对于一些激素和免疫抑制剂效果不佳的患者，可以配合中药的治疗，并且对于激素和免疫制剂引起的这种副作用比较明显的患者，也可以配合着中药去治疗。不同的肾病综合征的病理他的预后是不一样的，有些肾病综合征，如微小病变和一部分膜性肾病的患者，对于激素的治疗是效果很好的，预后还是不错的，肾功能的预后也是比较好的。对于一些病理情况比较重的肾病综合征，预后是不好的，所以，判断肾病综合征的治疗疗效还是要根据它的病理的不同来采取判断。
赵静│首都医科大学附属北京中医医院
2023/01/23收听(65082)
"肾病综合征可以治，但是需要看是哪一种病理类型，肾病综合征按病理分为五5种类型，1、微小病变型肾病。2、膜性肾病。3、局灶性节段性肾小球硬化。4、系膜增生性肾小球肾炎。5、系膜毛细血管性肾小球肾炎。微小病变型肾病对激素效果比较好，疗效较好，可以达到临床缓解。早期膜性肾病对激素和细胞毒类药物效果比较好，可以达到临床缓解，后期或者晚期的膜性肾病对激素和细胞毒类药物效果较差。局灶性节段性肾小球硬化又分为5个亚型，其中顶端型对激素和细胞毒类药物效果比较好，其他类型效果较差。系膜增生性肾小球肾炎又分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎，该类型根据增生的程度分为轻、中、重，轻度增生对激素、细胞毒类药物比较敏感，疗效较好；重度、中重度增生对激素和细胞毒的药物效果较差。系膜毛细血管性肾小球肾炎的时候，对激素、细胞毒类药物效果比较差，很快会进入肾衰竭期。"
于庆飞│山东省立第三医院
2023/06/29收听(85960)
"肾病综合征当然能治，而且治愈的可能性比较大。肾病综合征是肾内科比较常见的一种疾病，这种疾病的特点就是经过肾脏大量的丢失蛋白，导致血中的白蛋白降低。除此之外，患者还会表现为水肿以及高脂血症。这种疾病是和免疫相关的一种疾病，因此必须选用激素和免疫抑制剂来一起治疗。在没有行肾穿刺之前可以单用激素治疗，如果效果不好，再联合免疫抑制剂一起治疗。如果患者对于上述药物比较敏感，在治疗2个月以内基本上尿蛋白就转阴或者明显减少，这时候提示患者有治愈的可能性。另外，某些抗血小板聚集的药物、抗凝的药物以及降低尿蛋白的药物也要同时应用，这样能够提高治愈的机会。治疗过程中一定要注意保暖，避免感染，这样能够防止病情的加重。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/27收听(37470)
肾病综合征简称肾病，和肾炎、肾脏病不同，大部分可以治愈。由于古时对肾病地方治疗手段较缺乏，给老... 沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/11/07播放(54494)
肾病综合征简称肾病，和肾炎、肾脏病不同，大部分可以治愈。由于古时对肾病地方治疗手段较缺乏，给老...
沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/11/07播放(54494)
"肾病综合征是指有大量蛋白尿、低蛋白血症，同时伴有浮肿、高脂血症特征的一类疾病，它是一个临床综合征。引起肾病综合症的原因有很多种，我们最常见的比方说膜性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、淀粉样变、骨髓瘤肾损坏等等很多疾病都可以出现肾病综合征。因此肾病综合征不是一个最终的诊断，最好能够进一步的去寻找引起肾病综合征的原因。肾病综合征患者有条件最好是能够做肾活检，明确它的病理诊断，根据病理的结果给予治疗。微小病变肾病引起的肾病综合征是比较好治疗的，像淀粉样变引起的肾病综合征，治疗就很困难。"
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/28收听(31436)
肾病综合征是以高度水肿、低蛋白血症、高脂血症、24hUP定量大于3.5g为主要临床表现的一组临床综合征，它主要由肾小球肾炎等疾病引起，它的治疗效果主要与肾脏病理分型和原发病等有密切关系。肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，下面分开阐述：一、原发性肾病综合征，治疗首先要进行肾脏穿刺，明确病理类型，根据肾脏病理制定治疗方案，治疗一般要激素和细胞毒性药物联合应用。举例，如果是微小病变型，一般临床效果较好，大部分可以治愈；如果是膜性肾病引起的肾病综合征，部分可以自愈，另一部分治疗比较复杂。二、继发性肾病综合征的治疗，在以上治疗的基础上针对引起肾病综合征的病因进行对因治疗，继发性肾病综合征的病因有免疫系统疾病、高血压、糖尿病等疾病，所以在治疗肾病综合征的基础上要控制血压、血糖，控制免疫系统疾病继续进展，才能达到较好的治疗效果。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/11/16收听(50862)
肾病综合征通过及时有效的治疗，大多数患者可获得较满意的疗效。肾病综合征的预后与其病因、病理类型... 赵静│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/18播放(53146)
肾病综合征通过及时有效的治疗，大多数患者可获得较满意的疗效。肾病综合征的预后与其病因、病理类型...
2023/07/18播放(53146)
"有些肾病综合征治疗起来是不困难的，但是还有一些肾病综合征治疗起来是比较棘手的。肾病综合征治疗方案的确定，需要根据患者的临床表现、患者肾脏免疫病理学穿刺结果，来进行综合制定。有些肾病综合征患者，在应用足量的糖皮质激素治疗后，可以使病情得到迅速缓解，可以在短期内，患者出现尿蛋白转阴的情况。然而还有一些激素依赖型、激素抵抗型肾病综合征患者，激素治疗后病情会出现反复的情况，建议这类的肾病综合征患者，应当在医生指导下，应用糖皮质激素联合其他免疫抑制药物等进行治疗。患者可以选择联用环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢素、他克莫司等来进行治疗，从而使病情得到缓解。患者在进行药物治疗的同时，还需要进行饮食控制，应当进行低盐、低脂、优质蛋白饮食。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2023/11/24收听(15940)
"肾病综合征可以完全治愈，也有些肾病综合征来势比较凶，症状比较严重，会伴有肾功能不全。肾病综合征是指具有大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g，出现低白蛋白血症，血浆白蛋白低于30g\/L，常常会伴有水肿和高脂血症。对于肾病综合征的患者，条件许可，要进行肾穿刺活检。通常情况下，对于微小病变型早期膜性肾病、系膜增生型肾炎的患者，使用激素或者激素联合免疫制剂，绝大多数可以达到治愈。严重的肾病综合征包括3-4期膜性肾病，以及重度系膜增生、系膜毛细血管性肾炎等等，病情就比较严重。在肾病综合征的同时，可以伴有高血压及肾功能不全的发生，就需要根据病理损害的程度酌情使用药物，在病程中严密观察肾功能的变化。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/07/08收听(61764)
肾病综合征是否容易治，完全取决于病人的病理类型。如果这个病肾穿刺出来以后，病理类型是微小病变的... 谭昭│中日友好医院 2023/02/03播放(58874)
肾病综合征是否容易治，完全取决于病人的病理类型。如果这个病肾穿刺出来以后，病理类型是微小病变的...
谭昭│中日友好医院
2023/02/03播放(58874)
"肾病综合征好治与否，主要取决于肾病综合征的病理类型和疾病对用药的敏感程度。肾病综合征有原发性和继发性之分，原发性肾病综合征的病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化，继发性肾病综合征有过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病、骨髓瘤性肾病等。原发性肾病综合征中，微小病变型肾病对激素治疗敏感，效果较好。但也有激素敏感型、激素依赖型、激素抵抗型，治疗效果不理想。其他病理类型，如激素单纯治疗效果差，可合用细胞毒药物。继发性肾病综合征要积极治疗原发病，因此肾病综合征患者可行肾穿刺病理检查，明确病理类型。通过病理类型可对症用药，制定治疗方案，并且能够明确肾病综合征的预后，预测治疗效果。"
李晓燕│济南市中西医结合医院
2023/05/17收听(85182)
肾病综合征相对来说还是不太好治疗，所以出现了肾病综合征，一定要认真对待，积极的治疗，首先看肾病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/26播放(41070)
肾病综合征相对来说还是不太好治疗，所以出现了肾病综合征，一定要认真对待，积极的治疗，首先看肾病...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/26播放(41070)
"乙肝引起的肾病综合征，最常见的病理类型是乙肝导致的膜性肾病，主要是因为乙肝病毒以及免疫复合物在肾小球基底膜的沉积引起的肾脏损伤。对于它的治疗，需要抗病毒治疗，同时要口服ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白。常用到的抗病毒药物是恩替卡韦；ACEI或者ARB类的药物，可以选择厄贝沙坦或者缬沙坦、贝那普利等。通过这些药物治疗半年以上，如果肾病综合征不能够缓解，需要在抗病毒的基础上，加用激素以及免疫抑制剂治疗。比较常用的方案是恩替卡韦联合小剂量的激素以及他克莫司这三种药物治疗。除了这些药物治疗以外，饮食方面一定要低盐低脂优质低蛋白为原则。同时，要定期到医院复查乙肝病毒DNA，还有尿蛋白定量、肾功能等相关指标。"
李方晓│开封市中心医院
2023/10/01收听(73628)
肾病综合征分为原发性和继发性，乙型肝炎病毒是肾病综合征很重要的原因，此时肾病综合征治疗有两个方... 黄仁发│广州中医药大学深圳医院 2023/12/18播放(94558)
肾病综合征分为原发性和继发性，乙型肝炎病毒是肾病综合征很重要的原因，此时肾病综合征治疗有两个方...
黄仁发│广州中医药大学深圳医院
2023/12/18播放(94558)
"肾病综合征实际上分为原发性和继发性两大类，当然绝大部分是原发性肾病综合征，也就是找不到具体原因的肾病综合征。好治不好治要看多种因素，比如年龄，年轻人或者小孩相对比较好治，老年人相对治疗起来麻烦。另外，看病理类型，不同的病理类型治疗效果也不一样，比如微小病变和轻度的系膜增生性预后相对良好，其中成年人的微小病变型肾病综合征，大约5%-10%可以早期自发缓解，也就是治疗起来相对好，不是那么困难。早期的膜性肾病治疗起来也比较好，也就是比较好治，晚期膜性肾病相对比较麻烦。局灶性节段性肾小球硬化的预后因素，主要包括蛋白尿和肾功能不全的严重程度，以及组织学的表现，如果蛋白尿比较多，肌酐应有一定程度的升高，可能治疗起来比较麻烦，到底好不好治要看病理类型、年龄、经济条件、治疗是否及时等因素。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/01/25收听(99150)
"六味地黄丸可以治疗阴虚型的肾病综合征，下面具体进行分析，六味地黄丸是一种中成药，具有补肾阴的作用，成分有地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮等药物，以上药物对肾阴虚引起的一系列症状和疾病有一定的治疗作用，而肾病综合征中医认为多是水肿病，证型有阴虚型、阳虚型、湿热下注型、水热蕴结型等。如果患者是阴虚型的肾病综合征，可以用六味地黄丸来进行加减治疗，所以六味地黄丸可以治疗阴虚型的肾病综合征。在治疗期间患者饮食应该注意，不要吃过于辛辣的食物，平时生活要规律，不要熬夜等。"
2023/02/18收听(87066)
原发性肾病综合征一般较难治疗。原发性肾病综合征的主要临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/21播放(67736)
原发性肾病综合征一般较难治疗。原发性肾病综合征的主要临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高...
2023/05/21播放(67736)
"肾病综合征是一种临床症状综合体，可以由不同病理类型的肾炎导致。比如常见的导致肾病综合征的有微小病变、膜性肾病、狼疮性肾炎等。而肾炎可以表现为肾病综合征，也可以表现为无症状性血尿、蛋白尿、肾炎综合征等。所以无法比较肾病综合征与肾炎治疗的难易程度，只能够通过临床症状、实验室检查以及病理类型，确定其治疗的难易程度。比如微小病变引起的肾病综合征，其治疗起来相对容易。因为多数患者对糖皮质激素治疗敏感，应用激素治疗后，多数能够在八周内使尿蛋白转阴。膜性肾病、狼疮性肾炎等引起的肾病综合征，治疗起来相对困难。这些类型的肾炎即使不引起肾病综合征，治疗起来也相对困难。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2023/05/23收听(49038)
肾阴虚的肾病综合征可以在医生的指导下，使用六味地黄丸来治疗肾病综合征，其他的证型不建议使用。六... 尹德海│北京协和医院 2023/06/09播放(35904)
肾阴虚的肾病综合征可以在医生的指导下，使用六味地黄丸来治疗肾病综合征，其他的证型不建议使用。六...
尹德海│北京协和医院
2023/06/09播放(35904)
"肝炎好不好治疗，主要取决于患者的病及治疗方法。如果选择正确的治疗方法，再有好的心态，是有很大可能治好的。得了肝炎最怕的就是不去治疗，久而久之病情就会进一步恶化，从而错过治疗的最佳时期。乙肝并不是不治之症，如果患者想要早日治好这种疾病，需要把握乙肝的最佳治疗时期。选对治疗方案，长期坚持，保持生活严谨，而且选对医院，积极配合治疗，定制治疗方案，该病治好便不是空谈。由于乙肝的治疗方法很多，患者在治疗的时候一定要选择正规的专业医院，同时要选择适合自己病情的治疗方法，避免治疗误区，这样才能更好的保证治疗效果。同时，患者还要平时注意饮食清淡，适当活动，不要过度劳累，不要经常熬夜。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2023/01/28收听(472)
山西中医院 刘志勇
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银川市第一人民医院 吴芳
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浙江省立同德医院 张仙珍
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