肾病综合征的临床表现及并发症

2020-06-08 14:14播放 :

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肾病综合征是一种临床症状诊断,当患者出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血压,以及高脂血症时,就可以给患者诊断肾病综合征。但是从临床表现来说,早期时症状可能不是很典型,故很多患者来就诊的时候症状都已经加重。早期发现肾病综合征,应注意以下几点:

1、脚肿:一般肾病综合征可导致大量蛋白丢失,低蛋白血症以后容易出现双下肢的浮肿,早上起来出现眼睑和颜面部的浮肿;

2、解完小便以后看小便颜色,小便中有无泡沫增多的现象。如果解完小便以后,泡沫在小便池内持续半分钟到一分钟以上,可能要考虑是否有大量蛋白尿、泡沫尿的情况,需要及时到医院去就诊,检查尿常规。

肾病综合征如不及时治疗,可能会出现下列并发症:

1、肾功能异常:血肌酐升高;

2、大量蛋白丢失以后营养不够,容易出现胃肠道的水肿、恶心;

3、血栓形成:表现为肺栓塞、脑栓塞及下肢静脉的血栓。

因此,出现肾病综合征以后,建议尽早就诊。

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肾病综合征并发症

"肾病综合征的并发症主要包括以下几种:第一、感染,感染是肾病综合征常见并发症,与尿中免疫球蛋白大量丢失、免疫功能紊乱、营养不良、应用激素和细胞毒性药物使用有关系,是疾病复发、激素抵抗的重要原因。第二、血栓栓塞并发症,多种原因会参与血栓栓塞并发症的发生,比如大量抗凝物质的丢失、高脂血症、血液浓缩,以及血小板功能亢进,应用利尿剂、激素等等,使病人呈现高凝、高黏的状态,可以导致血栓栓塞并发症的发生。第三、急性肾衰竭,肾病综合征的病人是存在肾前性的因素的,会导致肾脏缺血。尤其是重度水肿的肾病综合征患者,给予强力利尿治疗的时候,更容易发生急性肾损伤。此外,肾间质高度水肿可以压迫肾小管,肾小管蛋白管型形成、肾静脉的血栓以及应用药物等等因素,都可以导致急性肾损伤。第四、蛋白质和脂肪代谢紊乱,肾综的病人可以出现低蛋白血症、蛋白代谢负平衡,长期可以造成病人营养不良、机体抵抗力下降、生长发育迟缓以及内分泌紊乱。另外,低蛋白血症还可以导致药物与蛋白结合减少,游离药物增多,影响药物的疗效。第五、肾病综合征的病人还会出现高脂血症,高脂血症可以加重肾小球硬化,使得肾综的病人发生冠心病以及心梗的风险增加。"

语音时长02:08''

杨冰北京大学人民医院

2020/05/22收听(91224)

肾病综合征的并发症有哪些?

"肾病综合征的临床表现是“三高一低”,即大量蛋白尿、高脂血症,高度浮肿,还合并低蛋白血症。它主要的并发症有三大类,第一个是感染。因为大量的蛋白随着小便排出,机体会出现明显的低蛋白血症,机体的免疫功能非常低,这样的病人很容易并发感染。感染可以是开放器官的感染,我们的呼吸道、尿路、皮肤都是开放的,所以这三个部位是最常见的遭遇感染的部位,也是最容易感染的部位。当然还可以有深部的脏器感染,内脏感染,甚至合并结核、真菌等感染,所以感染是最重要的并发症之一。第二个很重要的并发症是栓塞,就是在某些部位形成血栓。常见的栓塞有肺栓、肾静脉栓塞,还有下肢静脉栓塞。所以往往病人有双下肢不对称的肿胀,有血尿或者小便减少,或者病人很危急,就是出现肺栓,咳血、胸痛,突然出现呼吸危象等。大家如果有肾病综合征就要注意栓塞,非常危险,一旦发生也会影响肾病综合征治疗的预后,甚至影响病人的生命。第三个并发症是肾脏本身的,它很容易引起急性的肾脏损伤,也叫急性肾衰竭。因此这个时候会出现急性肾损伤的一些表现,包括少尿、无尿,血肌酐、尿素氮增高。所以它长期合并的三大并发症是感染、栓塞和急性肾损伤。"

语音时长02:22''

吴小燕武汉大学中南医院

2018/01/04收听(69106)

肾病综合征的并发症

肾病综合征的并发症主有三大方面,第一、感染,肾病综合征的病人因为大量尿蛋白从尿中漏出去,会导致体内的一些白蛋白、球蛋白以及各种蛋白的丢失。其中球蛋白丢失以后会导致体液免疫的能力下降,所以肾病综合征的病人是容易感染。此外肾病综合征的病人治疗起来,经常会用到免疫抑制剂。比如激素环磷酰氨,这些免疫抑制剂也是会导致肾病综合征的病人,更容易合并感染一个原因。第二、血栓栓塞,肾病综合征的病人同样因为大量尿蛋白漏出以后,一些参与纤容和抗凝的蛋白也从尿中露出去,会导致血液成为一个高凝和高粘的倾向。这种情况下病人会容易形成血栓。形成血栓最常见的部位。临床上见到的是下肢血栓是最多见的,可以看到肾病综合征的病人,如果两条腿粗细明显不一样,就高度提示下肢静脉血栓。下肢静脉血栓如果脱落,导致肺栓塞,所以这会出现严重的并发症,所以肾病综合征的病人,如果有血栓栓塞的高度的风险,要注意抗凝和抗血小板的治疗。第三、特发性肾衰竭。肾病综合征的病人由于低白蛋白血症,有效血容量不足,容易出现肾前性的肾功能不全,也有的病人没有任何其他的因素,会出现一个肾功能的进行性的进展,叫特发性肾功能不全,特发性的急性肾衰竭,考虑跟肾间质的水肿有关系。发生特发性急性肾衰竭的时候,需要给病人对症支持治疗,比如说利尿,必要的时候透析替代治疗,帮助病人渡过这一段时间,绝大部分特发肾衰,在肾综缓解以后可以恢复正常。

语音时长02:15''

张聪中日友好医院

2017/07/10收听(10160)

肾病综合征的并发症有哪些?

肾病综合征最常见的并发症就是感染,由于肾病综合征的高度水肿、浆膜腔积液这些病症都为感染提供了一个非常有利的环境,并且肾病综合征采取一些免疫抑制剂及激素的治疗,这些都有可能是易发感染的因素。所以,肾病综合征的患者最常见的并发症是感染。第二个并发症就是肾病综合征有低蛋白血症,在这种情况下会出现高凝状态,易形成血栓栓塞,最易出现下肢的血栓、肾静脉的血栓,严重的就是血栓栓塞脱落会出现肺栓塞。因此,对于这一类的患者,在除外这种出血倾向的前提下,应该在遵医嘱的前提下采取抗凝剂的治疗。对于这种低蛋白血症的患者,在卧床休息的同时要注意双下肢的活动,以免形成静脉的血栓。肾病综合征的患者第三个并发症为营养不良,这一类的患者因为低蛋白血症、钙磷代谢的异常,甚至甲状旁腺激素的异常,会出现营养不良的状况,如出现乏力、免疫系统低下、易感、骨质疼痛、易抽搐这种并发症的表现。一部分肾病综合征的患者可能会在发病及治疗过程中出现急性肾损伤的表现。急性肾损伤有可能是由于肾前性的因素,由于患者容量的下降,过度的应用利尿剂,也可以由于肾脏本身病变的加重而出现肾性的急性肾损伤。另外,在肾病综合征低蛋白血症、低血容量的情况下,血管紧张素的应用有可能会进一步的降低肾脏血容量。所以,在肾病综合征的发展和治疗过程中,血管紧张素、利尿剂还是要权衡患者的血容量来应用,避免过度的利尿,避免在容量低的情况下应用血管紧张素,而引起肾脏血流量灌注的下降,出现急性肾损伤。

语音时长02:18''

赵静首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(55940)

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