精索静脉曲张怎么得的_有来医生

张晓威
主任医师

北京大学人民医院

泌尿外科

精索静脉曲张怎么得的

2023-04-03 05:50播放 :

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视频内容

精索静脉曲张是泌尿外科或男科非常常见的疾病，以左侧的精索静脉曲张为例，精索静脉汇合到左肾静脉，以呈直角的方式去汇合，这就造成汇合的时候静脉回流的力量，并不足以让足够的血液回流，会导致来自于肾静脉的血流能够下行逆行到精索静脉中，从而导致精索静脉逐渐的变宽，这是左侧的精索静脉曲张发生的基本机理，右侧没有这种特殊的生理构造，所以在右侧没有那么常见，左侧更为常见些，这是其解剖的发生机理。从治疗的角度上，并不是每类的精索静脉曲张都需要治疗，只有中到重度以上的精索静脉曲张才考虑手术治疗，其他的可以考虑药物或者辅助治疗。

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2023/09/07播放(44773)

精索静脉曲张是怎么引起的

精索静脉曲张是一种只有人类才会得的毛病，因为人类是直立姿势，精索静脉曲张由低往高走，精索静脉必须克服血液的重力影响往上运输。精索静脉曲张是怎么引起的，总结起来有三个方面的原因：第一、如果经常处于久站的姿势，精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下往上回流。第二、静脉壁或邻近的结缔组织比较薄弱或者提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用。第三、精索静脉里面的阀门坏掉，比如精索静脉的瓣膜损坏或开放的方向不对，血液不只是往上走，阀门旁边的血液就会流下来，造成静脉曲张。此外，左边的精索静脉曲张发病率明显高于右边，这主要因为左边的精索静脉走行特点跟右边不一样，左边比较长，并且呈直角进入左肾静脉，压力比较高，发病就非常高。

语音时长01:18''

陈善闻│复旦大学附属华山医院

2023/04/25收听(15958)

精索静脉曲张是怎么引起的？

"导致精索静脉曲张最常见的原因：第一、长期的站立位的姿势，精索内静脉的血流必须要克服自身的重力从下而上回流，长期直立的姿势是导致精索静脉曲张发病的一个原因。第二、精索静脉壁的功能减弱，或者是精索静脉当中的瓣膜功能不全，导致精索静脉的血液出现反流的情况。第三、左侧的精索内静脉形成比较长，而且它位于乙状结肠的后面，并且是以直角汇入到左肾静脉，回流的阻力比较大。第四、左肾静脉要经过腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角进入到下腔静脉，如果夹角过小的情况下就会增大回流的阻力，这就是常见的原发性精索静脉曲张的原因。精索静脉曲张既包括了原发性的静脉曲张，也包括了继发性的精索静脉曲张。对于继发性的精索静脉曲张常见的原因就是腹膜后的肿瘤，甚至是腹膜后的纤维化，也是导致继发性精索静脉曲张常见的原因之一。"

语音时长01:40''

刘保兴│中日友好医院

2023/06/13收听(46778)

精索静脉曲张怎么引起的

"精索静脉曲张，主要就是静脉回流障碍导致的。常见的原因，主要就是左侧精索内静脉注入左肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口，有瓣膜防止返流。如果静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌和弹力纤维减弱，就会导致精索静脉曲张，通常就是原发性的精索静脉曲张，左侧发病率明显高于右侧。因为左侧精索静脉呈直角进入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后边。这些因素导致左侧精索内静脉容易受压，增加静脉回流的阻力，同时，有腹膜后肿瘤，也会导致静脉曲张。"

语音时长01:29''

荣建红│湖北省第三人民医院

2023/01/30收听(85074)

精索静脉曲张怎么引起的

从目前研究情况来讲，引起精索静脉曲张原因如下：
1、先天性：较少见；
2、做过...

陈武山│中国中医科学院望京医院

2023/05/26播放(74968)

精索静脉曲张怎么得的

精索静脉曲张最主要的问题是精索静脉里面的静脉瓣关闭不全，静脉回流实际上需要把下肢，包括会阴部的血液，经过抗重力的过程向上运输到心脏里，所以血液在静脉血管里的流动实际上是抗重的过程。怎么能够往上运动？往往是通过血管的收缩和挤压，将血液向上排一段距离，在重力的影响下回落的时候会受到静脉内静脉瓣的阻挡，就可以把血液从静脉血管里面挤压到身体上方，甚至心脏的部位。静脉瓣功能失常就会导致精索静脉曲屈张。相对精索静脉曲张左侧更多见，原因是左侧精索静脉以直角的形式回流到肾脏静脉，夹角太过于锐利。右侧精索静脉曲张相对少见，原因是右侧精索静脉以钝角的形式进入到下腔静脉，回流的角度比较大，阻力就不大。精索静脉曲张一旦出现，可以考虑给改善静脉活性和静脉功能的药品，比如迈之灵，严重的精索静脉曲张还是要考虑做精索静脉结扎手术。

语音时长01:50''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/06收听(70584)

精索静脉曲张是怎么引起的

"精索静脉曲张通常可能跟一些因素相关，比如说静脉瓣膜功能，静脉瓣膜通常对于静脉血反流起到比较重要的作用。如果出现静脉瓣缺如或者功能不良时，可能会导致精索静脉曲张，而且精索静脉壁及结缔组织薄弱也有可能会导致，还有姿势、体位也有可能引起精索静脉曲张。继发性的精索静脉曲张通常包括腔静脉的瘤栓、左肾静脉的瘤栓、肾脏的肿瘤、腹膜后的肿瘤、盆腔的肿瘤、巨大的肾积水或者囊肿、异位血管压迫，都可能造成精索静脉曲张。因此在临床上需要明确病因，针对性的治疗。"

语音时长01:09''

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2023/08/20播放(60290)

精索静脉曲张是怎么引起的？

"精索静脉曲张病因是分几个情况，因为精索静脉曲张90%发生于左侧，左侧的发病率的高与下列因素有一定关系：第一个就是人体平时多处于直立的状态，这样精索静脉就必须克服重力自下而上回流。第二个就是静脉壁可能与邻近的结缔组织，薄弱或者提睾肌局部发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用。第三个左侧精索内静脉瓣缺损或关闭不全多于右侧。还有其它一些情况，包括精索静脉可能会位于乙状结肠的后面，会多出结肠压迫造成不通畅。还有就是左侧精索静脉，它是以直角的方式进入到深静脉，行程比较长，这样它的压力就会较高。"

语音时长01:10''

关亚伟│解放军总医院第七医学中心

2023/08/17收听(27798)

什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常、迂曲扩张或伸长引起的一系列症状，主要症状为久坐久站情况下...

金海荣│烟台毓璜顶医院

2023/09/28播放(98326)

什么是精索静脉曲张

"精索静脉曲张是在睾丸上面有一团血管称之为精索血管，这个血管出现了病变，静脉都有静脉瓣膜，血液流上去通过瓣膜让血液不回流，如果静脉瓣膜出现了病变，导致瓣膜损伤，血液流上去又流下来，这些静脉血就淤积在精索静脉里形成精索静脉曲张。临床表现是一团血管像蚯蚓一样，B超显示有静脉的反流，这种情况称之为精索静脉曲张。"

语音时长00:40''

王鸿祥│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/10/29收听(26448)

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什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张指的是精索静脉回流受阻或者静脉瓣失效，血液反流，导致精索的蔓状静脉丛的扩张及迂曲。它多见于青壮年男性，在青春期之前是比较少见的，它的发病率占男性人群的5%到20%，其中占不育人群的35%。通常以左侧多发，以站立工作时间久者、便秘的患者等较为常见。精索静脉曲张的临床表现：有一些患者可以无临床症状，仅仅是在体检的时候或者是就诊男性不育症的时候发现。有临床症状的精索静脉曲张患者主要的症状是阴囊部的坠胀和隐痛，甚至可以放射到下腹部和腰部，在站立过久或者是劳累后症状加重，平卧和休息时症状可以减轻或消失，有些患者可以合并神经衰弱及性功能障碍等症状。如果是卧位精索静脉曲张不减轻，应警惕继发性精索静脉曲张的可能性，需要进一步的查明原因。在诊断精索静脉曲张时提前检查，可以看到患侧阴囊较健侧的阴囊明显的松弛下坠，严重的，视诊和触诊可以看见精索内精索静脉团是蚯蚓团块，平卧位时曲张静脉随之减少或消失。对于轻者，体征不明显时，可以做一个Valsalva试验，也就是让病人站立，用力屏气，增加腹压，由于血液回流受阻，曲张静脉显现。精索静脉曲张临床上可以分为三级：轻度的外观正常，触诊不明显，患者在屏气增加腹压后，方可触到曲张的静脉；中度的精索静脉曲张，在触诊时可以触到曲张的静脉，但是外观是正常的；重度的曲张，如成团蚯蚓，触诊和视诊时均较明显。精索静脉曲张主要的检查方法还是多普勒超声的检查，一般认为管径大于两毫米就可以确诊。精索静脉曲张的治疗：对于精索脉曲张比较轻微，临床症状不明显的，特别是已经结婚的成年人或者是已婚生育正常者，可以不予处理。如果有轻微的症状，可以用阴囊的托带或者是穿护身裤，促进血液回流，减轻临床的症状，应该避免性生活过度，减少盆腔以及会阴部的静脉充血。精索静脉曲张的口服药物治疗，主要包括迈之灵、复合肉碱、氯米芬等，对于轻度的精索静脉曲张患者，可以有一定的疗效。对于中、重度的精索静脉曲张患者，临床上主张还是以手术治疗为主。精索静脉曲张手术的指征主要包括症状比较重，曲张非常明显或者经非手术治疗疼痛不缓解者，以及精索静脉曲张较轻，但是精液检查异常，为了防止睾丸萎缩、神经障碍者。青少年的精索静脉曲张，如果伴有睾丸体积缩小者，应尽早手术，可以防止成年后的不育。精索静脉曲张的手术方式包括开放手术即阴囊腹股沟和腹膜后的手术入口，硬化剂治疗，腹腔镜的治疗。腹腔镜是近几年发展起来的新技术，经腹腔镜治疗精索静脉曲张在泌尿外科应用最多，也是最成熟的手术，手术创伤小，恢复比较快，可以同时处理双侧的精索静脉曲张，但是费用就相对高一点。显微镜下精索静脉高位结扎术是随着显微外科技术的发展，显微镜下精索静脉高位结扎术是治疗的首选，它复发率低，并发症比较少，术后可以明显改善精液质量，其优点就在于既保留了输精管的静脉，又保留了动脉、神经管、神经淋巴管等。

语音时长04:36''

高庆和│中国中医科学院西苑医院

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什么是精索静脉曲张？

"精索静脉曲张是青壮年男性人群高发的泌尿男科系统疾病之一。精索静脉，是将睾丸附睾的静脉血经过肾静脉或者是腔静脉运回心房之后，通过肺部的血流交换，变成动脉血，也就是把睾丸或者是附睾产生有害的物质通过回流进行交换，把有害的毒素排出去。如果精索静脉曲张，这些有害的物质不仅不能带走，同时会反流到睾丸和附睾周围，从而对睾丸的生存环境、生精功能有影响。"

语音时长01:01''

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什么是精索静脉曲张？

"精索静脉曲张是男性常见的一个疾病，主要是精索静脉的迂曲、扩张、异常变形。能够发现有静脉曲张，往往有的人可能感到阴囊不舒服，特别是站久了感到阴囊不舒服。有的人是在体检中发现，因为婚前检查精子，看精子质量不好，找大夫看发现有静脉曲张，静脉曲张就是睾丸回流血管的静脉异常增粗、迂曲、变形，主要影响睾丸，临床表现有可能是疼痛，站久了感到睾丸不舒服，特别是左侧，精索静脉曲张通常发生在左侧，感觉到胀。"

语音时长01:49''

张国喜│北京大学人民医院

2023/07/10收听(19160)

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