北京大学人民医院
泌尿外科
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精索静脉曲张只是在精索的表面静脉有些曲张。这类疾病主要原因通常是因为左侧的精索静脉要回流到左肾静脉，这时会出现左肾静脉逆流到左侧的精索静脉中，出现反流导致精索静脉曲张。右侧通常更多的是因为长期站立导致了回流上的问题。不管哪侧，精索静脉曲张只是血管上的一类曲张表现，与性功能没有任何关系。但是因为精索静脉这种曲张通常是男科疾病，又与下尿路尤其睾丸的一些感觉有一定关系，很多时候和前列腺炎经常混淆在一起。其实没有直接关系。
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精索静脉曲张病人常常不影响性功能，部分精索静脉曲张病人当达到重度曲张时，由于静脉回流影响导致局部温度升高，导致睾丸生精上皮受影响，精子活力和精子数量减少会影响生殖功能。但精索静脉曲张，不影响性功能，轻度精索静脉曲张病人通常没有任何症状。重度曲张病人会出现站久或坐久后出现睾丸阴囊坠胀感，常常症状较轻微，不需要任何治疗。日常不要久坐、久站，同时合理运动，进而辅助疾病恢复。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/28收听(30956)
"精索静脉曲张合并男性不孕不育的比较多，但是精索静脉曲张就一定影响性功能或者男性患者生育吗？这种答案是否定的。精索静脉曲张使睾丸会发生一定病理改变，会影响精子的发生，造成精子的活动力下降、细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。但是迄今为止，尚没有可靠的证据能够证明精索静脉曲张会影响性功能，会造成患者不育的机理。因为造成不育主要是与下列的因素有关：一个是曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高，这会影响精子的发生。再一个就是血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供养，而影响精子的发生。有可能会影响患者的生育功能，但是精索静脉曲张一般不会影响到患者的性功能。"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(13908)
这个可能在临床上也是很多病人会关心的，就是精索静脉曲张跟性功能有没有关系？一般认为精索静脉曲张回流的是睾丸的静脉血，和阴茎是没有直接关系的，所以精索静脉曲张一般来说是不会影响男性的性功能。但是有一些中老年病人，比如时间比较长，或者程度比较重，它可能会影响睾丸的内分泌功能，导致男性的睾酮水平的下降。如果睾酮水平下降到一定程度，有可能会影响男性的性功能。但是一般对于年轻人或者青少年来说，精索静脉曲张是不会，尤其对于中青年男性来说，单纯的精索静脉曲张是不会直接导致性功能障碍的。
彭靖│北京大学第一医院
2018/01/23收听(77494)
精索静脉曲张通常对性功能无影响。睾丸中包括两种细胞，分别是生精细胞与产生男性雄性激素的细胞。精... 李勋│河南省中医院 2023/02/27播放(71014)
精索静脉曲张通常对性功能无影响。睾丸中包括两种细胞，分别是生精细胞与产生男性雄性激素的细胞。精...
李勋│河南省中医院
2023/02/27播放(71014)
左侧精索静脉曲... 彭靖│北京大学第一医院 2023/09/18播放(59586)
左侧精索静脉曲...
2023/09/18播放(59586)
"精索静脉曲张是指精索静脉出现异常的迂曲扩张的表现，多发于青壮年。由于精索静脉的解剖学特点，左侧精索静脉曲张比较多。精索静脉曲张时，除了外观有血的迂曲扩张外，还会对男性的精子产生影响，因而会引起男性的不育症的发生。这是由于在长时间站立或者重体力劳动时，局部血管迂曲扩张、血液淤滞使阴囊局部的温度升高、睾丸组织的代谢产物相对的蓄积，影响睾丸的产生精子功能。另外由于双侧睾丸静脉之间的吻合支比较丰富，也会使对侧正常的睾丸产生精子的能力受限，进而影响男性的不育。所以当有生育要求时如果合并精索静脉曲张，建议及早手术治疗。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/28收听(33328)
"精索静脉是男性唯一一根最重要的生殖系统回流静脉，也就是当男性的生殖系统经过正常的新陈代谢、功能代谢，同样会产生大量的毒性代谢产物，这些代谢产物要从会阴部，从男性的生殖系统内部被运送出体外，一定要经过静脉回流到肝脏进行解毒，再回流到肾脏进行排泌和代谢。所以精索静脉一旦出了问题，精索静脉曲张一旦出现，就意味着男性生殖系统的静脉回流功能会出现问题，静脉回流的效率会大幅度下降，严重精索静脉曲张的病人，静脉回流运送垃圾、毒性、代谢产物的能力和效率将会下降50%以上，这就导致男性生殖系统大量的代谢性毒性、垃圾、产物潴留、蓄积，从而对男性的生殖系统的功能带来极大的危害，最常见的危害主要包括生殖区域的、会阴部的下坠感和疼痛感，同时有些病人会出现睾丸萎缩、附睾萎缩、精子数量下降、精子活力下降等一系列问题。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/20收听(66486)
影响性功能的常见因素如下：1、吸烟：长期大量吸烟易导致体内尼古丁水平升高，影响阴... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/16播放(65570)
影响性功能的常见因素如下：
1、吸烟：长期大量吸烟易导致体内尼古丁水平升高，影响阴...
2023/04/16播放(65570)
吸烟会对性功能造成影响，吸烟会引起血管的痉挛、加重动脉粥样硬化，对阴茎较细、较小的血管也存在一... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/30播放(29066)
吸烟会对性功能造成影响，吸烟会引起血管的痉挛、加重动脉粥样硬化，对阴茎较细、较小的血管也存在一...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/30播放(29066)
精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，患者一般无明显自觉症状，多是由于原发性不育而就诊，通过体格检... 倪良诚│福建医科大学附属福州市第一医院 2023/12/28播放(55678)
精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，患者一般无明显自觉症状，多是由于原发性不育而就诊，通过体格检...
倪良诚│福建医科大学附属福州市第一医院
2023/12/28播放(55678)
"精索静脉曲张会引起睾丸局部的血液循环障碍，会引起睾丸形成精子的质量降低、精子数量减少、活力降低，这种情况下会影响备孕，尤其是年轻人，所以一旦出现精索静脉曲张，且是长期不孕的男性病人，需要用手术的方式去除精索静脉曲张。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/12/01收听(64486)
"精索静脉曲张是有可能影响怀孕的。精索静脉曲张会导致睾丸内的温度较高，这样不利于精子产生。如果精索静脉曲张比较严重，静脉内的血液会向睾丸方向回流，这些异常反流的血液带有有毒的物质，对睾丸产生损害，如果精索静脉曲张病程比较长，而且程度比较严重，则会引起精液质量的下降，进而导致患者不育。如果在夫妇没有采取避孕措施，同时一起生活超过一年以上还没有正常怀孕的情况下，就需要男性和女性都到医院进行检查。如果男性检查精液质量有异常，则需要进一步做检查，例如生殖系统的B超，通常在这一部分患者中会出现精索静脉曲张的现象。如果患者合并有重度的精索静脉曲张，导致不育、精液质量下降，还需要积极的手术治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
唐渊│北京大学第一医院
2018/07/10收听(31186)
"精索静脉曲张影响怀孕吗？精索静脉曲张是可以影响精子的产生以及精液的质量，主要是因为静脉的扩张、淤血导致局部的温度升高，睾丸组织内二氧化碳的蓄积以及血内的儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素等物质浓度的增加，会影响到睾丸的生精功能。双侧的睾丸静脉系统有丰富的吻合支，左侧的精索静脉曲张同样也会影响右侧的睾丸的生精功能，所以男性不育有可能是精索静脉曲张引起。但是并不是说每一个精索静脉曲张都会导致不育的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/19收听(91492)
"精索静脉曲张是可以引起不育的，可能与以下的因素有关系。精索静脉内的血液滞留使睾丸的局部温度升高，生精小管变性影响精子的产生；另外，血液滞留会影响睾丸血液循环，睾丸组织内的二氧化碳蓄积影响精子的发生；左侧的精索静脉反流到肾静脉血液，将肾上腺素和肾脏分泌的代谢产物，比如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可以引起血血管的收缩，造成精子过早的脱落；左侧精索静脉曲张可影响睾丸的功能，还可以影响右侧的睾丸功能，因为双侧的睾丸间静脉血管有丰富的交通支，左侧的精索静脉中的血液中的毒素可以影响右侧睾丸精子的发生。所以精索静脉曲张可以影响怀孕的。一旦有了精索静脉曲张，一定要去医院详细的检查，查精液常规看一下。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/12收听(46428)
精索静脉曲张严重情况下可以引起怀孕异常，甚至影响精子的质量，会导致睾丸萎缩、生精功能障碍，影响... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/18播放(46123)
精索静脉曲张严重情况下可以引起怀孕异常，甚至影响精子的质量，会导致睾丸萎缩、生精功能障碍，影响...
2023/05/18播放(46123)
精索静脉曲张在泌尿外科属于十分常见的疾病，一般以左侧的精索静脉曲张比较常见，青少年男性发病率较高，精索静脉曲张主要的临床症状是引起会阴部胀痛、阴囊坠胀等症状。由于精索静脉曲张造成静脉回流受阻，使睾丸的静脉血中含有的氧量明显降低，从而影响精液的质量，使得精子的活力降低。如果病情较重、病程较长，往往会造成患者不育。对于有精索静脉曲张的患者一般需要积极的进行治疗，并且常规的做精液常规的检查判断是否存在精液质量的异常，如果是中到重度的精索静脉曲张伴有精液质量明显下降，需要手术的方法治疗。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/29收听(93286)
"精索静脉曲张是血管的病变，通常是指精索内蔓状静脉丛的伸长、迂曲区以及异常的扩张。精索静脉曲张可以导致生育能力的下降，引起疼痛、不适以及睾丸功能的减退，是男性不育的常见原因之一。目前认为精索静脉曲张导致男性不育的机制，与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少以及睾丸功能障碍等方面相关。精索静脉曲张导致睾丸生精功能的障碍，是比较复杂的病理过程，可能是多种因素共同作用的结果。通常考虑与睾丸内温度升高、缺氧、活性氧损伤、睾丸微循环障碍、一氧化碳机制以及损害附睾功能、影响精液质量相关。"
2020/08/06收听(62242)
精索静脉曲张是引起男性不育的一个主要因素之一，但并非所有的精索静脉曲张都有不育的问题，对于重度精索静脉曲张伴有静脉反流的患者，一般都伴有精液质量异常，这时可能会出现不育，需要到医院进行精液常规检查、精索血管B超检查以后进行评估。但是对于轻到中度的精索静脉曲张，并不伴有静脉反流，只要精液质量正常不会影响生育。但是如果出现精液质量异常，可能会对生育造成影响，都需要到医院进行相关的检查评估以后才能决定，建议患有精索静脉曲张者在怀孕前常规进行精液检查，明确是否有异常。如果检查结果为正常，可以进行正常生育，但是如果检查结果存在异常，建议进行精索内静脉高位结扎手术。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/02收听(22726)
精索静脉曲张影响生育能力。左精索静脉重度曲张时会使睾丸局部温度升高，影响精子发育，从而导致精子... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2024/01/02播放(33882)
精索静脉曲张影响生育能力。左精索静脉重度曲张时会使睾丸局部温度升高，影响精子发育，从而导致精子...
2024/01/02播放(33882)
精索静脉曲张可能会影响生育，也确实是青壮年男性人群中影响生育非常常见的原因。精索静脉曲张是睾丸... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/25播放(31606)
精索静脉曲张可能会影响生育，也确实是青壮年男性人群中影响生育非常常见的原因。精索静脉曲张是睾丸...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/25播放(31606)
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