烟曲霉菌肺部感染临床表现

2023-03-20 13:11播放 :

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烟曲霉菌肺部感染的临床表现也像其他肺部感染一样,有呼吸道的症状,咳嗽、咳痰,还可以有咯血、胸痛、喘息等临床表现,还有全身感染的表现,如发热、乏力,还可以伴有恶心、呕吐等消化系统的表现。

烟曲霉菌是肺部真菌感染当中比较常见的一种曲霉,除了烟曲霉,还有黄曲霉、黑曲霉、土曲霉,都可以引起肺部感染,一般的肺部感染,都可以有咳嗽、咳痰,无论是曲霉菌还是烟曲霉菌的感染,都可以出现咯血,还可以引起胸痛、喘息,临床上可以听到喘鸣音。在影像上有一些曲霉菌感染,有比较特异性的表现,这种感染可以出现结节、晕征,可以形成空洞,空腔可以形成空气新月征,晕征、空气新月征是曲霉典型的表现。

单纯的从症状来看,咳嗽、咳痰等表现特异性不强,如果结合影像学,就可能更多的提示是烟曲霉菌感染,如果再结合病原微生物,才能最后确诊。如果痰培养取得这种病原,比如支气管肺泡灌洗,甚至组织学病理学的表现,或者病理发现有曲霉菌,培养出了曲霉,以及查血有曲霉菌的IgG抗体升高,都提示是曲霉菌的感染。在组织里或者肺泡灌洗液深部的标本,培养出来的曲霉菌是确诊的标准。

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曲霉菌是怎么感染的

"曲霉菌临床上引起曲霉病是指由属于曲霉属的真菌引起感染,感染多发生于吸入了空气中的孢子后,肺和鼻旁窦是最常见的最初受损部位,感染还可以见于孢子的外伤性植入,如角膜感染,吸入孢子后依宿主的免疫状态而产生许多不同的临床类型,在免疫正常个体,曲霉可以成为强力的过敏原或者是引起肺或鼻窦的局限性感染;在免疫受损的患者其肺部或鼻窦部有大量的真菌生长,随后常播散到其他器官,危及生命,甚至引起死亡,因此,此病早期诊断及治疗有助于提高治愈率。曲霉菌广泛存在于环境中,如空气、土壤、植物、腐烂的有机物质上,在家居的尘土中、食品上也常常有这些真菌存在,故曲霉菌在世界范围分布,医院的环境中也常见真菌污染,可以导致院内曲霉感染的暴发流行,免疫受损的患者可以导致肺内曲霉大量繁殖并播散到其他器官,这是最严重的感染,若不及时治疗可以危及患者生命。皮肤曲霉病主要是由于免疫受损,患者的皮肤曲霉病可发生于使用污染的夹板,皮肤上或者是发生于导管的插入部位,皮损为红色的结节、斑块,可以进展为表面有黑色的焦痂、坏死、溃疡。而且部分侵袭性曲霉病患者,还可以由于血行播散到皮肤引起损害,表现为斑丘疹,随后出现了脓疱、溃疡,经过皮肤科的真菌镜检或培养,可以看到真菌的菌丝或孢子。同时还需要血清学的试验,可以看到在感染者血清和尿样中可检测出低浓度的半乳糖、甘露聚糖,这是侵袭性肺曲霉病的特征性标志。同时还可以进行X光检测,对于皮肤曲霉病的患者,可以口服伊曲康唑胶囊,同时在外用药上还可以应用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏混合外用,在治疗期间需要注意个人卫生,清淡饮食,禁忌辛辣、刺激性食物,禁忌酒。因此,针对有曲霉菌感染的患者,需要到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。"

语音时长03:15''

朱晓玲哈尔滨市第一医院

2023/03/22收听(5551)

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