浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
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理论上阑尾切除后右下腹不会有疼痛感，若阑尾切除后右下腹痛，常见原因有以下几点：
1、残余感染：指阑尾窝位置虽已去掉阑尾，可细菌造成局部炎症持续存在，甚至包裹性积液形成脓肿，此时需积极进行抗感染治疗。如果积液包裹较多，还应再次进行穿刺引流或置管引流；
2、局限肠管粘连：因为本身炎症以右下腹为主，虽然病根已去除掉，但局部炎症还会持续存在一段时间，故可能造成局部肠粘连。此时除抗感染外，还需要配合胃肠减压治疗措施，让肠道得到休息，帮助粘连自行缓慢松解。
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阑尾切除后有时右下腹仍会感到疼痛的常见原因如下：1、阑尾残株炎：阑尾切除手术并非... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/23播放(75754)
阑尾切除后有时右下腹仍会感到疼痛的常见原因如下：
1、阑尾残株炎：阑尾切除手术并非...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/23播放(75754)
"阑尾切除后右下腹疼痛，常为以下原因所导致：第一、肠粘连，虽然已经切除掉阑尾，但是在阑尾炎发生和发展过程中腹腔内会形成许多粘连。这些可能会导致肠道出现间断性疼痛，可以通过腹部做理疗，同时适当增加活动，而使肠粘连逐渐松解。部分患者随着时间的延长，肠粘连也可以自行吸收掉一部分，疼痛可以减轻。第二、腹腔内有残余感染，阑尾切除后腹腔内还会有一定的感染，可以积极使用抗生素进行治疗。随着感染逐渐的好转，腹痛也可以减轻。第三、少部分患者是由于阑尾残株炎所引起，需要去医院完善相关检查进行明确。第四、还有可能是阑尾残端瘘所引起。所以出现腹痛后，需要尽早去医院明确病因。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/03/13收听(56126)
"阑尾虽然已经切除，但出现右下腹的疼痛，考虑有以下几种可能：第一、阑尾残株炎，阑尾虽已切除，但残留的阑尾仍可造成感染、发炎，这种情况比较少见。患者临床可出现右下腹麦氏点的压痛，同时伴有血象的明显增高，腹部CT等检查，可协助诊断。第二、升结肠或盲肠病变，可行结肠镜协助排除、确诊。第三、女性生殖系统病变，女性患者切除阑尾后出现右下腹疼痛，同时合并有月经周期以及经量的改变，应注意除外妇科系统的疾病，可行妇科B超检查协助诊断。第四、泌尿系统疾病，如右下腹疼痛的同时伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，应查尿常规以及泌尿系B超，排除泌尿系统的疾病。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/26收听(18420)
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/23播放(38610)
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/23播放(38610)
"阑尾炎的病人在阑尾切除手术以后，表现为右下腹的疼痛，不除外是腹腔出现的粘连，肠粘连也会导致局部的疼痛，尤其是在暴饮暴食之后，发作期可以给予止痛的药物，常用的有非甾体抗炎药，选择尼美舒利或者塞来昔布，同时也可以选择局部的热敷。在平时也应该注意饮食结构的调理，因为感染比较严重的阑尾炎的病人，腹腔的腹膜会形成瘢痕，肠管浆膜也会遗留有瘢痕和纤维条索，是导致肠粘连发生的原因，而暴饮暴食会导致症状的加重。所以，平时应该以清淡的流质的食物为主，多进食粗纤维的食品，进食以后可以适当的进行活动，也能够促进肠道蠕动以及食物的向下排空，必要时也可以肌肉注射止痛药物治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/01/11收听(77278)
阑尾切除后右下腹疼痛，可能有以下几个原因：1、化脓性阑尾炎： 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/11/14播放(91166)
阑尾切除后右下腹疼痛，可能有以下几个原因：
1、化脓性阑尾炎： 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/11/14播放(91166)
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/11/14播放(91166)
阑尾手术后右下腹疼痛的原因具体如下：1、术后局部粘连：做完手术以后肠道或者局部筋... 刘益鸣│北京大学人民医院 2023/09/10播放(57732)
阑尾手术后右下腹疼痛的原因具体如下：
1、术后局部粘连：做完手术以后肠道或者局部筋...
刘益鸣│北京大学人民医院
2023/09/10播放(57732)
"阑尾炎最典型的症状就是右下腹疼痛，阑尾起源于盲肠的根部会随着盲肠的位置而改变，但是大多数位于右下腹，阑尾的体表投影点位于脐与右髂前上棘连线的中外1\/3交界处，在临床上也称为麦氏点。急性阑尾炎发作时常常由上腹部出现疼痛进而转移到脐部，5-6小时后转移到右下腹出现固定性疼痛，也有些患者会出现恶心、呕吐等消化道症状，甚至会出现发热、乏力等全身感染性症状。体格检查时往往出现右下腹压痛、反跳痛明显，这是阑尾炎最常见的也是最重要的体征。"
刘伍才│井冈山大学附属医院
2023/12/19收听(53988)
"如果发现右下腹疼痛，主要考虑以下几种原因：1、急性或慢性阑尾炎：最典型的症状就是转移性的右下腹痛。2、回盲部的肿瘤：可能是阑尾类癌，或者回盲部的恶性肿瘤。3、泌尿系统的疾病：比如输尿管结石、肾盂癌等。4、妇科疾病：比如妇科的炎症、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等疾病导致。如果发现右下腹部疼痛，对于其具体原因，建议及时到正规的专科医院进行系统的检查，来明确诊断，然后再根据不同的病因，及时对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/11/10收听(60352)
右下腹的疼痛如果病程比较短，仅有1-2天的时间，甚至仅有几个小时的时间，要排除阑尾的炎症，需要做血常规和阑尾B超检查进一步明确。另外右侧泌尿系结石也可以引起右下腹疼痛，泌尿系结石引起的腹痛往往非常剧烈，称之为绞痛，可以伴有腰背部的疼痛和血尿，可以进行泌尿系B超和尿常规检查来明确一下。如果病人是女性，还需要排除妇科的疾病，比如卵巢占位性病变引起的右下腹疼痛，可以做妇科的B超检查。如果上述疾病都可以排除，需要进一步做结肠镜检查，排除结肠的占位性病变，尤其是回盲部的肿瘤。
郝菁华│山东省立医院
2023/03/22收听(76408)
男性右下腹疼痛见于以下情况： 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/12/29播放(43319)
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/29播放(43319)
"女性病人出现右下腹疼痛，最常见的原因就是急性阑尾炎所导致的，而典型的症状是转移性的右下腹疼痛，查体在脐和髂前上棘连线中外1\/3交点的部位，相当于阑尾的体表投影，会有明显的压痛点。如果阑尾出现化脓，还会表现为反跳痛和肌紧张，化验也会提示血象增高。诊断明确之后应该及时的选择手术治疗，将病变切除，同时手术以后也应该静脉抗感染治疗。叮嘱病人早期离床活动，也能够促进肠道蠕动功能尽快恢复，肛门排气以后可以允许病人进食全流质饮食。术后也要注意定期换药，促进愈合，阑尾炎也是常见的外科急腹症。"
2023/05/09收听(68720)
"引起右下腹疼痛的原因很多，需要考虑如下几点：一、右侧的消化系统疾病，如升结肠、回盲部的病变，包括炎症性病变和结核、肿瘤、肠系膜淋巴结、肠系膜动静脉炎等引起的病变。最常见的就是阑尾炎，阑尾炎引起的右下腹疼痛，会有按压的反跳痛。二、女性的泌尿生殖系统疾病，如盆腔炎、附件炎等，育龄期妇女出现右下腹疼痛伴有月经推迟，还要考虑是否有宫外孕的可能性，右侧卵巢蒂扭转和右侧黄体破裂都会出现右下腹的剧烈疼痛。三、可能是泌尿系统的疾病，如右侧的输尿管结石、肾结石等也会导致右下腹疼痛。"
聂志扬│北京医院
2023/08/31收听(27702)
突然出现右下腹疼痛，可能是右下腹的阑尾发炎。如果是女性，有可能是卵巢、输卵管出现炎症性或出血性... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/28播放(27365)
突然出现右下腹疼痛，可能是右下腹的阑尾发炎。如果是女性，有可能是卵巢、输卵管出现炎症性或出血性...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/28播放(27365)
"突然间出现右下腹疼痛的常见原因如下：1、阑尾炎：一般右下腹是指的肚脐眼平面以下的右下腹区域，要追踪一下之前有没有在肚脐眼周围先痛，然后再出现右下腹痛的情况，也有一些直接在右下腹这一块出现疼痛，需要重点考虑有没有阑尾炎。2、泌尿系结石：需要关注有没有合并腰部的疼痛、小便疼痛，考虑是不是有泌尿系结石排石的过程。3、妇科疾病：对于女性而言，如果既往有卵巢囊肿的情况，还需考虑有没有卵巢囊肿蒂扭转，或者近期有意外妊娠者，还需考虑有没有宫外孕。这时患者应去急诊外科、普外科或者妇科门诊完善彩超，必要时进行CT，女性可以筛查HCG以及进一步完善尿液分析等相关检查。如果仅仅是一过性的肠管痉挛，则可进行对症、解痉挛等治疗，而如果是阑尾炎等急腹症，则应该考虑手术。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/09/08收听(53560)
"右下腹疼痛最常见的原因就是阑尾炎，如果疼痛伴有腹泻、便秘或者发烧的症状，可能是得了阑尾炎，需要去医院的普外科就诊，确定诊断再治疗，如果急性的阑尾炎可以手术治疗。有右下腹疼痛的症状，也有可能是和饮食不当、消化不良、肠炎有关系。如果是女性也有可能是和妇科炎症有关，可以先去医院做相关的检查，确定病因以后再选择合理的治疗方法，平时要注意保养，多做腹部热敷，注意腹部保暖，多参加户外运动，不要吃辛辣、刺激性和生冷的食物。女性要保持阴部清洁、卫生，勤洗澡，勤换内衣裤。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/10/18收听(16542)
"如果在月经期间出现右下腹部疼痛，有可能是因为子宫内膜异位症造成的，临床上比较常见的是卵巢巧克力囊肿。卵巢巧克力囊肿在月经时，因为子宫内膜脱落出血，会出现明显的右侧下腹部疼痛，一定要及时做手术将囊肿剥除，需要定期到医院复查，因为巧克力囊肿很容易复发。月经期间右下腹疼痛，也有可能是因为右侧附件区有炎症性改变导致的，例如比较常见的有卵巢炎、输卵管炎、子宫韧带炎症等。由于在月经期间盆腔出血，所以会加重炎症的充血，引起明显的右下腹部疼痛，可以在月经干净后到医院做妇科检查，确诊后在医生指导下进行消炎治疗，另外平时一定要注意，尽量禁止吃辛辣、刺激性的食物，避免炎症加重。"
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2023/07/10收听(96346)
"右下腹的器官很多，所以引起右下腹疼痛的病因也有很多，其中右下腹的器官主要有末端回肠、盲肠、阑尾、升结肠起始段、输尿管、肾脏等，若是女性还有卵巢等器官，因此可能引起的病因常见的有以下这些：第一、肠道疾病，如饮食不当或者腹部着凉，以及病菌、寄生虫等感染引起的肠道炎症，还会出现急性或者慢性阑尾炎，肠道会出现息肉、肿瘤或者梗阻以及寄生虫等异常问题。第二、泌尿系统疾病，如输尿管下段出现结石、息肉以及炎症的情况。第三、出现腹疝或者右侧腹股沟疝气。第四、女性患者还可能会因妇科疾病所造成，如盆腔炎或者肿瘤等妇科疾病。此外，若是在孕期的女性，还可能是因胎儿出现异常，出现流产的征兆，也会表现。第五、考虑肾脏出现异常造成，如肾脏肿瘤等疾病。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2023/09/10收听(16404)
导致右下腹痛最常见的疾病就是急慢性阑尾炎，因为阑尾就在右下腹部，所以阑尾出现炎症以后，很容易导致右下腹部的压痛和反跳痛。出现这种情况建议到医院普外科就诊，让大夫检查阑尾区有没有压痛和反跳痛，同时还要做阑尾的彩超，化验血常规、大便常规看一看。右下腹痛除了最常见的阑尾炎以外，还有可能是右下腹部腹壁的肌肉劳损，也会出现该部位疼痛，还是需要做阑尾的彩超排除阑尾炎。如果是肌肉疼痛，主要是注意休息，可以口服双氯芬酸钠止痛治疗。
刘序友│广州市红十字会医院
2023/10/07收听(39370)
"右下腹痛首先要观察右下腹壁的情况，有无带状疱疹、皮炎、疖、痈等情况。另外，要关注右下腹肌肉的情况，是否有肌肉拉伤、软组织损伤等等。右下腹主要的疼痛为阑尾炎，阑尾炎表现为转移性右下腹痛，一般开始表现为剑突下脐周的疼痛，后续逐渐出现右下腹的固定点压痛，常表现为麦氏点压痛。另外，要注意右下腹肿瘤性疾病的可能，尤其是老年的患者。还要注意是否有炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，还要注意有无肠结核。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2023/10/09收听(72966)
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