中国中医科学院广安门医院
呼吸科
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肺小结节是否和咳嗽有关，应根据结节大小以及位置判断，具体如下：
1、与咳嗽有关：结节位于在胸膜下，且结节大到一定程度，如1厘米以上，甚至1.5-1.8厘米，此时结节和胸膜之间有一定连接，出现胸膜凹陷征。患者可能在呼吸幅度较大时，胸膜内结节对胸膜会产生一定的刺激，从而可能会出现一定程度的咳嗽；
2、与咳嗽无关：肺小结节体积较小，尤其是直径在1厘米以下的小结节，或结节位于肺脏内部，并没有和胸膜产生一定的关系。一般不足以引起肺脏出现相应的临床症状，如咳嗽、喘、胸痛等。
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" 肺部小结节跟咳嗽没有必然的联系，肺部的小结节如果直径小于8mm可以定期的复查肺CT，比如在3-6个月之内复查，如果结节没有变化再延长复查的时间。如果复查肺结节内部新出现了实性成分，或者实性成分的增大，或者结节直径的增大，就有可能有癌变的风险，需要到胸外科就诊，考虑是否需要手术。 咳嗽本身是一种反射性的防御机制，通过咳嗽可以清除呼吸道的分泌物和气道内的异物。引起咳嗽的原因有很多，主要是呼吸道的疾病、胸膜疾病，还有心血管因素、中枢神经系统因素、胃食管反流病，还有药物也可以引起咳嗽。这时就需要明确病因，详细询问患者的病史以及咳嗽的伴随症状，找到咳嗽的根源对症的处理就可以。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2023/09/30收听(77364)
当患者出现上述影像学改变时，要根据结节的形态、大小、患者的临床症状对结节的性质进行评估。如果患者考虑为良性结节无需特殊的处理，只需要定期复查，观察有无动态的改变。如果患者考虑为恶性结节可能性时，需要进一步完善相关检查来明确诊断，确诊为恶性结节时需要考虑手术治疗、放疗、化疗等等。如果患者的结节直径较小且小于五毫米、边缘光滑、没有任何的临床症状时，考虑为良性结节，临床上以定期复查为主。如果患者的结节直径较大且大于八毫米、边缘不光滑、有毛刺征，考虑恶性结节可能性大，需要进一步完善相关检查来明确诊断。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/08/02收听(25472)
肺部小结节和抽烟也有关系，肺部小结节多数属于陈旧性病变，有可能是既往有过肺炎，炎症吸收、机化遗留的，有可能是因为抽烟导致的慢性炎症，也有可能是因为平时生活或者工作中接触粉尘、雾霾而引起的。肺部小结节直径一般在5mm以下，绝大部分是良性结节，只需要定期复查胸部CT，一般不会引起症状。有肺部小结节最好是戒烟，而且平时出门或者工作的时候要注意戴防护口罩，少去人多的公共场所。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/06/03收听(36008)
"肺部结节可能与吸烟的工作环境有关，肺部结节分为良性结节和恶性结节。良性结节直径较小，边缘光滑，临床症状不明显，当考虑为良性结节时，可定期复查，半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。如果患者结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善相关检查，明确诊断，需要完善的检查包括结节的穿刺活检、支气管镜、痰查癌细胞、增强CT等。当患者确诊为恶性结节时，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。"
2023/12/08收听(36046)
声音嘶哑与肺部结节通常没有关系。引起声音嘶哑的原因最多见于上呼吸道感染，如细菌或病毒感染，在咽... 李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院 2023/08/20播放(76134)
声音嘶哑与肺部结节通常没有关系。引起声音嘶哑的原因最多见于上呼吸道感染，如细菌或病毒感染，在咽...
李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院
2023/08/20播放(76134)
低烧通常是指低热，长期低热跟肺部结节可以有关系，也可以没有关系，具体看结节跟发热是不是一个病。... 贾玉萍│中日友好医院 2023/03/21播放(32907)
低烧通常是指低热，长期低热跟肺部结节可以有关系，也可以没有关系，具体看结节跟发热是不是一个病。...
贾玉萍│中日友好医院
2023/03/21播放(32907)
肺部结节和风湿免疫有一定的关系，但关系并不紧密。在风湿免疫病中，例如类风湿性关节炎、皮肌炎、硬... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/11/09播放(57946)
肺部结节和风湿免疫有一定的关系，但关系并不紧密。在风湿免疫病中，例如类风湿性关节炎、皮肌炎、硬...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/11/09播放(57946)
肺部存在结节还咳嗽，可以见于良性疾病或恶性疾病。良性疾病包括炎症、普通的细菌病毒感染、结核以及... 贾玉萍│中日友好医院 2023/04/28播放(45085)
肺部存在结节还咳嗽，可以见于良性疾病或恶性疾病。良性疾病包括炎症、普通的细菌病毒感染、结核以及...
2023/04/28播放(45085)
肺部出现结节而且有咳嗽的症状，这时主要常见于气道结节有不同程度的炎症反应所导致，临床上常见的有感染，比如病毒、细菌以及结核分枝杆菌感染引起的肺部炎性假瘤，炎性物质会刺激气道黏膜引起咳嗽。此外还见于非感染性因素的炎症反应，比如特发性肺部弥漫性的间质纤维化、钙化出现的纤维化结节，随着病情的发展严重会使呼吸道黏膜呼吸受限制，而导致咳嗽的症状出现。另外就是肺部的占位性病变，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌出现的癌性结节，会压迫气道黏膜引起咳嗽。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/07/02收听(58296)
肺部结节在临床上很常见，多半是由于慢性炎症、结核、肿瘤等等因素引起，如果患者出现肺部结节，而且伴有咳嗽，应该到医院进一步检查，包括血常规，结核、肿瘤方面的检查，明确诊断。根据结节的大小，如果是比较大，可做穿刺，甚至做胸腔镜手术切除，而如果比较小，或者是多发，可以临床观察3-6个月以后复查胸部CT，了解是否有长大的趋势。如果做其他的检查都是正常的，只有咳嗽可以先对症处理，然后定期复查。
刘乾中│江西省胸科医院
2023/08/07收听(82612)
患者出现肺部结节，肺部结节尤其是1cm以下的 贾玉萍│中日友好医院 2023/04/28播放(26878)
2023/04/28播放(26878)
"肺部结节如果较小，一般不会引起咳嗽症状。咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽指咳嗽时间小于三周，如果是3-8周内的咳嗽，称为亚急性咳嗽，大于或等于八周称为慢性咳嗽。慢性咳嗽最常见的原因有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺炎、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽，以及胃食管反流、上气道咳嗽综合征等，都是可以引起慢性咳嗽的疾病。临床中如果出现咳嗽，需要完善相关的辅助检查，如血常规、胸部CT、肺功能，必要时需要完善胃镜、免疫补体等指标，进一步明确咳嗽的原因。如果肺部结节较大，如3-4cm或者2-3cm，或者在气管内生长，可以出现咳嗽。如果结节较小，几毫米的结节一般不会引起咳嗽。"
郭丽娟│威海市中心医院
2023/05/12收听(83816)
当患者出现肺部有结节、老是咳嗽等临床症状及影像学改变时，需要进一步完善相关检查，明确咳嗽是否与肺内结节有关，咳嗽是什么原因引起的以及结节是良性的还是恶性的。如果患者的结节较小、边缘光滑，考虑为良性结节，以定期复查为主，这时咳嗽与良性结节一般无关。如果患者的结节较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床上考虑可能是恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、结节穿刺活检明确诊断，这时咳嗽可能与结节有关。如果咳嗽与结节无关，需要进一步完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体、胸片等相关检查，明确咳嗽的病因。
2023/10/19收听(35830)
肺部结节的病因非常复杂，有些结节会引起长期慢性咳嗽，但有些结节没有任何症状，大多是在查体或者检... 王保华│河北医科大学第二医院 2023/01/26播放(92542)
肺部结节的病因非常复杂，有些结节会引起长期慢性咳嗽，但有些结节没有任何症状，大多是在查体或者检...
王保华│河北医科大学第二医院
2023/01/26播放(92542)
肺部结节患者不一定咳嗽。肺结节是直径≤3cm的类圆形或者不规则形病灶，影像学表现为密度增高阴影... 刘广杰│河北医科大学第四医院 2023/04/01播放(55424)
肺部结节患者不一定咳嗽。肺结节是直径≤3cm的类圆形或者不规则形病灶，影像学表现为密度增高阴影...
刘广杰│河北医科大学第四医院
2023/04/01播放(55424)
"肺部小结节也就是≤5mm的结节和咳嗽没有太大的关系，但如果肺部结节较大，或者由于感染因素引起来的肺部结节，则有可能会出现咳嗽的症状。肺部结节大多数都是良性的，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等，当然极少数患者也有肺部恶性肿瘤的可能。肺部结节分为实性、亚实性、磨玻璃结节，亚实性和磨玻璃结节恶性的可能性会更大，如果考虑感染性，可以抗感染治疗后复查，如果没有变化，要定期复查，3个月之后再查一次。如果跟之前没有任何变化，6个月之后还要再复查一次。如果还没有变化，1年以后还要定期复查，尤其是40岁以上长期吸烟或者长期处于二手烟的环境，并且有恶性肿瘤家族史的高危人群，要定期复查肺部CT。如果在复查的过程中病灶的密度和大小增加，或者出现了血管疹、空疱疹等恶变现象一般就是恶性肿瘤，需要及时手术进行根治。引起咳嗽的原因很多，除了肺部病变以外，还有气管的病变，比如咳嗽变异性哮喘或者典型的哮喘、变异性咳嗽、酸性粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征等等，还有心脏的病变，比方心衰以及胃食管反流性疾病，都能够引起来咳嗽。一般肺部小结节不会引起咳嗽，如果咳嗽长期不愈，可能还需要多方面来查找原因。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/05/24收听(72660)
"肺部结节可以引起咳嗽，肺部结节的原因很多，感染、非感染都可以导致肺部结节，无论是感染、非感染导致的肺部结节，都可以使患者产生咳嗽的临床症状。在各种感染、非感染的疾病中，结核杆菌感染、曲霉菌感染、隐球菌感染、革兰氏阳性菌感染、革兰氏阴性菌感染导致的肺部结节，自身免疫系统疾病导致的肺部结节，支气管肺癌导致的肺部结节，可能最常见的临床症状可能就是咳嗽，有的患者可能有咳痰。通常患者是否有咳嗽，是否伴有咳痰，是否伴有发热，是诊断肺部结节病因、性质非常重要的环节。因此，同样是肺部结节引起的咳嗽，需要依据临床症状、伴随体征、结节大小、形态学改变、实验室检查等，综合分析、判断肺部结节引起咳嗽的原因，采取相应的治疗措施。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/09/21收听(20592)
"患者的喉咙痒有异物感，同时出现咳嗽的情况与患者肺部有结节有一定的关系。如果肺部结节考虑是炎症导致的，就会引发患者出现咳嗽、喉咙有痒感的症状。肺部、咽喉都是属于正常的呼吸道，有炎症时两者可能都会有症状，建议患者到医院进一步检查，排除肺部结节恶性的可能性。如果确实是由于炎症所导致的，可以考虑积极的抗炎治疗，治疗后喉咙痒感、异物感、咳嗽的情况会有明显好转。建议患者可以静滴头孢孟多酯钠注射液或者头孢曲松钠注射液，用药之前需要做皮试。患者炎症消退时，症状会有明显改善，必要时需要进一步检查化验。"
刘滢│北部战区总医院
2023/07/20收听(40328)
咳嗽不会引起肺部结节，但肺部结节有时会出现咳嗽的症状。肺部结节分为良性结节和恶性结节，良性结节可以没有任何的临床症状，恶性结节可以出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咳血、气短、消瘦等临床症状。当患者的胸片或者是肺CT出现肺内结节时，要根据结节的大小、形态、临床症状对结节的性质进行评估。良性结节以定期复查为主，恶性结节可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等，同时要根据临床症状给予相应治疗，例如止咳、祛痰、平喘等相关治疗。
2023/01/18收听(82366)
"感冒咳嗽不会引起肺部结节，感冒咳嗽主要是由于机体受凉、淋雨、熬夜、酗酒等诱发因素导致免疫力下降，使病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵到体内，使上呼吸道黏膜出现充血、水肿、炎性物质渗出的炎症反应。肺部结节主要是双肺通过X光片、CT或者核磁共振等检查发现的病理性表现，主要提示有炎症、炎性假瘤、各种原因导致的非炎症渗出以及肺部占位性病变，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。感冒咳嗽的炎症仅局限于上呼吸道，下呼吸道包括肺部不会出现炎症，也不会出现肺部结节。"
2023/11/15收听(32292)
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