2型糖尿病患者降血糖用什么药好

2023-11-09 11:21播放 :

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2型糖尿病患者主要的治疗方式是药物治疗,降糖药物的好坏,主要根据患者的血糖来决定。患者使用的降糖药物,既能达到平稳降糖,又不容易产生波动,这样的降糖药对患者是最好的降糖药。

降糖药物的种类很多,应该由医生对患者进行总体评估后给予指导用药,不建议患者自行选择药物进行降糖,这样容易发生低血糖等危险。具体药物如下:

1、胰岛素促泌剂:有长效促泌剂、中效促泌剂和短效促泌剂,常用的有亚莫利(格列美脲片)、糖适平(格列喹酮)、达美康(格列齐特片);

2、双胍类降糖药物:用得最多的是二甲双胍,这类药物主要是抑制肝糖原的生成,增加外周组织对胰岛素的敏感性,对于肥胖型2型糖尿病的患者是首选药,既可以减重,又可以降糖。这是因为双胍类降糖药物有一定副作用,服用以后可以出现恶心、呕吐、腹泻,患者正是利用以上副作用,使之变成正作用,而达到治疗效果;

3、胰岛素增敏剂:如吡格列酮;

4、DPP-4抑制剂:既抑制胰岛的α细胞的胰高血糖素,又促进胰岛素分泌;

5、达格列净:可以抑制肾小管对葡萄糖重吸收。

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降血糖的药哪个最好

"适合患者本人,而且安全有效、价钱合适的药是最好的降糖药。要个体化,要适合自己,要安全降糖,使低血糖的风险最小。超重、肥胖的最好是吃了以后体重没有增加,甚至有减重的作用。一定要注意心肾安全,同时性价比高,最好相对简单。如果需要联合使用,一定要联合用药,同时及时使用胰岛素,不仅要关注血糖,还要在医生指导下把血压、血脂控制好,不仅选择降糖药,而且要注意饮食运动。患者要监测好血糖,和医生沟通,帮助评估药物疗效和安全性。千万不要自助选择用药,一定和医生沟通,帮助指导用药。注意有时需要快速降糖,比如空腹血糖>11.1 mmol\/L,糖化血红蛋白在9%以上,而且多种药联合使用仍然不行,需要及时启使胰岛素。双胍类的降糖药对于肥胖、超重的人不仅降糖,还能减重,单独使用疗效较好、安全。磺脲类的降糖药刺激胰岛素的分泌作用强,但是要警惕低血糖。非磺脲类的格列奈类也刺激胰岛素的分泌,降低餐后血糖疗效不错。α-葡萄糖苷酶抑制剂可以降低主食升高的血糖,同时DPP-4抑制剂安全有效,适合老年人使用。胰岛素增敏剂适合肥胖的糖尿病,有胰岛素抵抗的降血糖。新型的降糖药SGLT-2抑制剂通过尿中排糖,降低血糖的同时心肾保护、降体重。注射类的降糖药胰岛素作用最强,但是一定要在医生指导下合理的调整、使用。另外,GLP-1受体激动剂不仅降糖,还降体重,心脏的保护作用非常强。降糖药最好是适合自己的,简单、安全、有效且性价比最高、方便使用。"

语音时长02:58''

胡伟首都医科大学宣武医院

2023/11/27收听(13040)

什么药降血糖

"降血糖的药物有很多,随着对糖尿病发病机制,尤其是2型糖尿病发病机制的不断深入研究,目前研发出来很多降糖药物,包括口服和注射类降糖药物,主要分析如下:1、口服降糖药物:有胰岛素促泌剂,包括磺脲类胰岛素促泌剂,比如格列美脲片、格列齐特、格列喹酮片、格列吡嗪等,非磺脲类胰岛素促泌剂,如瑞格列奈、那格列奈等。双胍类降糖药,如二甲双胍,糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇片等。噻唑烷二酮类药物称为胰岛素增敏剂,如吡格列酮。DPP-4酶抑制剂即二肽基肽酶4抑制剂,如磷酸西格列汀片、苯甲酸阿格列汀片、利格列汀片等。钠葡萄糖同向转运体抑制剂即SGLT-2抑制剂,包括恩格列净片、卡格列净片。2、注射类降糖药物:分为胰岛素和GLP-1受体激动剂,即胰高血糖素样肽受体激动剂。上述药物从不同角度发挥着降糖作用,具体哪种药物能更好控制血糖,还要结合具体疾病类型、胰岛功能、经济条件、体重状况、心肾功能等进行合理选择。建议患者选择既能有效控制血糖,同时又能减少低血糖发生、避免血糖高低波动、减少体重增加,同时具有保护心、肾等重要脏器作用的降糖药物,从而在使用降糖药物的过程中能获益最大化。"

语音时长02:31''

马剑侠河北医科大学第三医院

2023/02/21收听(88566)

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