首都医科大学北京妇产医院
妇科
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清宫主要是指流产以后或正常分娩以后出现妊娠组织没有排干净，然后用刮勺清理宫腔。主要是用于流产或分娩以后胚胎没有排干净的情况下使用，通常残留物也不会太多，清一下彻底清干净，流血就能很快干净，可以更快促进子宫恢复。
与清宫概念比较混淆的是人流，其实人流是胚胎还没有排出来，用负压吸引将胚胎物吸干净，也称为无痛人流。还有诊刮，诊刮主要是指用于没有怀孕，有异常出血的人，用刮勺在宫腔刮取子宫内膜组织，同时能快速止血。诊刮手术和清宫比较类似，但适用的病人不一样，所以称为诊刮。
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"首先我们需要知道清宫是针对哪些疾病进行的？第一、流产，例如人工流产术后蜕膜组织较多、药流不全、稽留流产等等，需要进行清宫术。第二、分段诊刮术，适用于月经量较多，排除子宫内膜癌病变。流产后的清宫需要立即进行，防止大出血，常规的消毒外阴和阴道，用窥器扩开阴道，用宫颈钳夹住宫颈，用刮勺搔刮整个宫腔，用负压吸引器吸出组织物，术后予以抗感染、止血对症处理。分段诊刮术的操作方法同上面是一样的，只是先搔刮宫颈，然后再搔刮宫腔。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2023/09/18收听(59978)
女性的清宫手术主要用于在做完流产或者引产分娩之后，宫腔内有残留组织，影响了子宫正常收缩，这个时候做清宫术，可以把宫腔内的残存组织全部排干净，并且具有止血的作用。清宫手术的过程是什么，首先要做妇科双合诊，来了解子宫的大小、形态、位置等等，为做清宫手术做准备。然后让病人躺在手术床上，采取膀胱截石位，进行常规的碘伏消毒，铺巾，上窥器，用宫颈钳钳夹宫颈，这样可以固定子宫，然后用探针探宫腔它到底有多深。探了宫腔之后，其实它还有作用，当手术完了之后，再探一次，就可以观察到子宫收缩的情况了。然后用扩宫棒，按照它的型号进行扩宫。通常情况下，引产分娩之后，短时间内宫颈口并没有完全关闭，这个时候宫颈口是松的，有的时候是不需要扩宫的。但是在做完小月份的流产之后，有的时候宫颈关闭了，这个时候需要扩宫，扩宫到刮勺可以进入宫腔，7号半或者8号的时候扩到这个程度就可以了。然后用刮勺进去搔刮的子宫壁，当你搔刮到感觉到子宫壁比较毛糙的时候，这个时候就已经刮干净了。再用探针探一下宫腔的深度，之后把血吸干净，进行碘伏消毒，手术就完毕了。
申利文│天脊医院
2023/06/23收听(55922)
清宫手术需要患者在检查床上取截石位，消毒外阴之后铺无菌单，然后再次消毒阴道内以及宫颈。放入阴道窥器暴露宫颈后，使用宫颈钳钳夹宫颈前唇或者后唇，使用探针探查宫腔的深度以及位置。探查结束之后，用扩棒将宫颈扩张，一般扩张到5-7号之间即可，然后使用刮勺或者负压吸引，将宫腔内的残留物、异物吸出体外。如果有必要，还可以将刮出物送检，观察子宫出血的情况以及子宫收缩的情况，则可以结束清宫手术。清宫手术后，常规应该给予抗生素预防感染，并且也可以给予促进子宫恢复的药物。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2023/12/06收听(27996)
"清宫手术是一种有创的操作，适用于宫腔内异常回声、子宫内膜增厚以及各种流产方式、流产失败的补救措施。清宫手术首先需要患者取截石位，也可以在无痛麻醉下进行，可以减轻患者的痛苦。首先，需要清洁外阴，敷无菌洞巾。清洁外阴后，将窥器放置到阴道内，暴露宫颈。将宫颈及阴道消毒2-3遍，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或者后唇，使用探针探查宫腔的深度以及子宫的位置。使用扩棒逐一将宫颈口扩张，扩张到需要的宽度即可停止。可以使用刮勺进行清宫，也可以使用负压吸引清宫，吸出物也可以送病理检查。"
2023/04/03收听(57184)
局麻下做清宫手术的过程如下，先去厕所排空膀胱，进入手术时取膀胱截石位，医生会检查子宫的位置，消毒外阴，阴道铺无菌巾，用窥器打开阴道之后，在宫颈的3点和9点处注入麻药，稍后就做宫颈扩张。并且同时测量子宫的大小，扩张到7号就可以做刮宫手术，将刮匙子宫腔内，刮取妊娠组织物，或者是在临床上刮取宫内残留组织物，感觉到宫腔壁粗糙之后，宫腔又缩小之后，并且阴道流血减少的情况下表明手术已经做干净，就可以结束手术，并且要测量子宫腔的大小，在原来的基础上缩小了多少，手术完毕。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/10/28收听(55904)
"清宫手术前需要做出凝血检查，避免大出血倾向，同时也要做子宫彩超看子宫内膜情况，有无宫内残留物，残留物大小、位置等。手术要有麻醉师打局麻或者全麻，全麻就是所谓的无痛清宫。麻醉前需要备皮、清洁外阴、剔除外阴阴毛，会阴部手术前消毒、铺无菌手术单，然后由妇科手术医师用扩阴器打开阴道，露出宫颈口，再用组织钳固定宫颈口位置，用刮勺刮出之前彩超下显示的宫腔内异物，以及不均匀的子宫内膜。术中用负压吸引器吸出刮出的组织和血液，待需要刮出的组织清理完毕后，消毒取出医疗器械，平卧休息半小时左右，即可回到病房观察。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2023/08/26收听(14098)
清宫的过程是：1、准备好清宫包；2、嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位；3、钳子夹住棉球沾上碘伏消毒液消毒外阴局部；4、放置扩阴器；5、用卵圆钳轻轻固定好宫颈，用刮宫钳顺着子宫壁前后左右的轻轻刮，直到感觉没有毛糙感后，宫颈注射缩宫素，取下卵圆钳，取下扩阴器。观察5-10分钟，无阴道流血既可以返回病房观察。清宫后注意休息，休息以半卧位为主。如果清宫后出现阴道流血多或者其他不适，及时向医师汇报。产后3天可以先复查B超，如果宫腔内未见残留物，可以不用清宫。
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2023/10/22收听(56368)
"清宫手术是一种有创的操作，适用于宫腔内异常回声、子宫内膜增厚以及各种流产方式、流产失败的补救措施。清宫手术首先需要患者取截石位，也可以在无痛麻醉下进行，可以减轻患者的痛苦。首先，需要清洁外阴，敷无菌洞巾。清洁外阴后，将窥器放置到阴道内，暴露宫颈。将宫颈及阴道消毒2-3遍，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或者后唇，使用探针探查宫腔的深度以及子宫的位置。使用扩棒逐一将宫颈口扩张，扩张到需要的宽度即可。可以使用刮勺进行清宫，也可以使用负压吸引清宫，吸出的组织物也送病理检查。清宫时可能会出血较多，建议多吃些含铁多的食物，如动物肝脏、瘦肉、乌鸡、鳝鱼、菠菜、木耳等，注意休息，避免受凉，适当口服消炎药预防感染。如有腹痛剧烈，阴道流血多等情况，建议及时到医院检查治疗。"
2023/06/05收听(39286)
"对于宫腔镜清宫，首先是采用宫腔镜观察宫腔内的情况，将宫腔镜深入到女性的宫腔内，观察子宫内膜的情况以及是否存在子宫内膜息肉等。在宫腔镜检查之后需要给予清宫，清宫是医生将刮匙伸入女性的宫腔内，搔刮宫壁四周，将刮下来的子宫内膜组织送到病理科进行病理学检查，判断是否存在子宫内膜病变。宫腔镜下进行清宫手术较单纯清宫手术准确性高，并且可以指导重点位置的清宫，可以减少漏诊率，所以目前临床上常用宫腔镜及清宫手术判断子宫内膜病变。"
单莉莉│北部战区总医院
2023/08/30收听(28346)
"流产后如果出现不全流产，也就是宫腔里有残留物，要根据残留物的大小和病人的症状，确定是不是需要清宫手术。如果残留物超过1cm，并且患者有阴道流血，这个时候需要立即清宫。在清宫以前需要查血常规、尿常规、心电图，还有凝血系列检查，如果这些检查都没有问题，在门诊就可以做清宫。病人在手术台上取膀胱截石位，外阴消毒后医生就可以用窥器窥开阴道，探查宫腔的深度，可以用吸引器或者刮匙将残留物从宫腔里吸出，手术就结束了。一般手术时间也就是2-3分钟，这就是手术的过程。"
李顺华│莒县中医医院
2023/03/08收听(16426)
"清宫术常因病因不同以及医生的手术娴熟程度、子宫的位置等不同，手术的时间也各不相同。手术的时间可以从数分钟到数十分钟不等，清宫术主要是因宫内有胚胎，或者其他异常组织要进行清除所进行的手术。手术简单时可以几分钟就能完成，主要是通过扩张宫颈然后用吸管吸除宫内的组织，或者是用刮勺将异物刮出。当然如果组织比较多，面积比较大，或者组织在体内已经机化，手术的时间就会比较长，甚至于一次手术不能完全清宫，需要再次手术将宫内的组织完全清除。可见清宫术的难易程度以及需要时间，因病情的严重程度而不同。"
吴燕│北京大学人民医院
2023/08/06收听(50888)
"清宫术后如果出血量少，没有腹痛、发热等异常情况，一般说明清宫干净。但是要想明确清宫是否干净需要B超诊断，一般清宫术后两周要常规检查B超。如果B超提示宫腔干净，没有残留，属于正常情况；如果B超提示有宫腔残留，常常需要再次手术清宫。当然，对于小的残留也可以药物治疗，比如前列腺素，一般也有效，如果无效再手术清宫。清宫之后除了残留也要注意感染情况，一般表现为术后发热、腹痛，如果有这种异常情况要及时就诊做妇科检查。如果妇科检查发现子宫压痛、附件区增厚、压痛考虑术后感染，要给予抗生素抗感染治疗。"
赵晓东│北京医院
2023/05/13收听(13282)
如果宫腔内有残留物，不进行清宫手术，残留物一直存在于宫腔内，有可能引起宫腔内感染，或者影响凝血功能，甚至危及生命。宫腔残留物常常是在流产后发生的，有可能是不全流产残留的孕囊组织，也有可能是蜕膜、机化的血液组织等。宫腔内的残留物可以先使用口服药物促进残留物排出，也可以静点、肌注缩宫素，必要的时候，一定要进行清宫手术，将残留物刮出宫外，才能使子宫正常的收缩。宫腔内残留物如果不及时处理，导致子宫不能恢复正常，则可能出现淋漓不尽的出血、生殖道感染或者是严重感染而影响生命。
2023/12/06收听(72242)
化疗是一种全身治疗抗肿瘤的方法，一般分为术后辅助化疗、术前新辅助化疗以及晚期肿瘤的姑息性化疗。化疗之前先要评估病情，排除化疗禁忌才能够化疗，比如根据患者的病理分期，然后制定化疗方案。化疗之前需要做血常规、肝肾功能等常规的抽血检查，有的需要完善影像学检查，方便与几个疗程化疗之后对比。如果白细胞下降比较多，贫血比较重，这种情况不能化疗，需要升高白细胞等对症治疗。化疗药物应用，需要用止吐、减轻反应的药物。根据疗程不同，化疗药可能是一天使用或者是分3-5天，甚至第一天、第八天使用的都有，化疗之后还需要定期复查血常规等检查。
孙伟│六安市人民医院
2023/12/07收听(58846)
"放疗俗称烤电、照光。但实际上，放疗是利用机器产生的放射线，破坏、杀灭肿瘤细胞的过程，既然放疗要杀灭肿瘤细胞，就要找到肿瘤在哪，所以放疗的第一步就是获取患者的影像资料，像CT、核磁，查找肿瘤的位置，这个过程叫做定位，将影像资料传输到放疗计划系统，制定放疗计划，这个步骤由医生勾画肿瘤靶区，以及需要保护正常组织器官，并下立医嘱给予合适的放疗剂量，物理师再利用计算机反复计算，使得治疗计划可行。计划完成后，主治医生会通知患者进行复位，即比较原来确定的位置与制作出的治疗方案位置的一致性，如果位置准确就进行治疗。简单的就是定位-制作放疗计划-复位-治疗，这是三维适形放疗主要步骤。另外，还有常规放疗，步骤相对较简单，只需要通过模拟定位机，大夫在患者体表勾画标记，验证后就可以开始放疗，病情不同需要的照射方式不同。放疗定位以及计划制作，在疗程中往往只需要一至两次，但放疗往往需要五至七周的时间，常规的分割每天照射一次，周一至周五连续放疗，周末休息。"
王玉芳│聊城市人民医院
2023/03/05收听(77798)
"怀孕的过程主要是精子与卵子结合，形成受精卵植入子宫，也称为受孕。在性生活以后有精子进入阴道，通过宫颈、宫腔，然后在输卵管的位置遇到卵子，相结合形成受精卵，向宫腔的位置移动，然后植入子宫黏膜，不断的生长发育，需要怀孕十个月。因此必须要有正常的精子、卵巢排出成熟卵子、输卵管通畅、子宫发育正常等，才可以完成受孕的过程。需要双方符合条件才可以完成，因此如果长时间不受孕，建议同时去医院检查。先检查男方，女性引起不孕原因较多。"
2023/10/14收听(18238)
排卵的过程是成熟的卵泡从卵巢排出的过程，女性的排卵要是月经规律的情况下，通常是在下次月经前14天左右排卵。卵巢是灰白色的组织，卵子在卵巢内成熟后，从卵巢中破裂出来，排出到盆腔内，通过输卵管伞部拾卵，在输卵管内等待受精。卵子的存活时间是24小时。如果此时精子进入体内，精子与卵子在输卵管中结合成受精卵，会完成受孕的过程。排卵期时女性身体也会发生变化，排卵时会出现小腹坠胀不适、白带成拉丝状改变、白带透明，而且白带量较多。建议女性在排卵期时，避免重体力活动，适当休息，保证充足睡眠，注意个人卫生。
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/01/12收听(18234)
女性打胎的过程，取决于采用何种方式，临床上常用到的方法，包括早期妊娠进行的药物流产、人工流产，... 程娇影│中日友好医院 2023/12/08播放(43833)
女性打胎的过程，取决于采用何种方式，临床上常用到的方法，包括早期妊娠进行的药物流产、人工流产，...
程娇影│中日友好医院
2023/12/08播放(43833)
"女性卵巢发育成熟后，会逐渐开始分泌雌激素和孕激素，卵泡受体内激素的影响，几乎每个月都会有1-2个卵泡发育成熟，大概需要14天左右。卵泡发育成熟后逐渐破裂排出卵子，卵子被排出后到达女性腹腔，再被输卵管伞抓回到输卵管壶腹部，等待与精子结合形成受精卵。受精卵再经过输卵管的蠕动逐渐被送回到宫腔，大概需要3-5天的时间。受精卵到达宫腔后再经过大概2天，寻找到合适着床的部位开始着床。如果卵子被排出后 ，在输卵管壶腹部位没有和精子结合形成受精卵，卵子被送回子宫后就不会继续发育逐渐失活死亡，随着脱落的子宫内膜和分泌物等一起被排出体外。"
2023/06/10收听(46632)
"剖腹产是现在常用的分娩方式，在不满足顺产条件时便可进行剖腹产，适用于头盆不称、骨盆狭窄、产道异常、前置胎盘等。手术当日禁食水，术前留置尿管。多数采取硬膜外麻醉，待麻醉生效后，用手术刀切开腹壁，进入腹腔，推离膀胱暴露子宫下段，选择合适的切口，切开子宫，娩出胎儿，清理呼吸道后，予助产士处理，胎儿娩出后，胎盘多数可自然分娩出或者轻微的牵拉脐带以利于胎盘娩出。分娩出胎盘后，清理宫腔，逐层缝合。术后予抗生素预防感染，注意护理，未排气前不能进食，排气后可改为半流食，再逐渐恢复正常饮食，可多吃些富含蛋白质的食物，有利于伤口恢复。喝有营养的汤类，有利于泌乳，术后尽早离床活动，有利于身体的恢复。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2023/01/16收听(42950)
积水潭医院 何峰
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北京世纪坛医院 龚萍
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