北京大学第一医院
泌尿外科
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输尿管体外震波碎石是常用治疗输尿管结石的方法，因输尿管本身对体外震波造成损伤较小，因此，体外震波更适用于输尿管结石，而且不涉及数量限制，震波本身对输尿管组织损伤有限，不是所有结石都能通过震波来解决，若含钙较多，很坚硬，体外震波不能将其震碎，可尝试1-2次，甚至3-4次，但是不打它或者只有表面小渣子掉下，体外震波就不能再无限制用下去，患者需要采取腔内碎石方法，通过膀胱镜逆行插入输尿管镜，利用钬激光、微波对结石进行近距离腔内碎石，往往能把结石击碎，吸出来或者自然排石。
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"输尿管体外碎石后最常见的后遗症，就是大块结石变成小块结石，形成所谓的石街，导致一块结石也不能排出，导致患者尿液不能顺畅流下，患者会出现腰痛、发热的症状，所以体外碎石对输尿管结石的大小有一定的要求。此外，输尿管上段结石，近肾盂输尿管交界处，碎石后肾脏可能会受到体外冲击波碎石的损伤，所以如果能量过大或者频率过多，都会导致肾脏损伤，严重的甚至可以出现肾脏破裂。"
陈峰│大连医科大学附属第一医院
2020/03/27收听(44183)
"输尿管体外碎石的危害有哪些？输尿管体外碎石是治疗结石小于两厘米的输尿管结石的一个首选的治疗方式，如果下尿路有梗阻，比如输尿管有狭窄，就不建议做体外碎石。它的危害一个是可以造成局部的水肿，甚至可以造成一个穿孔，输尿管穿孔造成尿瘘。还有就是感染、出血，也有这种可能性，局部的瘢痕形成，造成输尿管的狭窄，以及输尿管内结石的形成造成急性的梗阻，这些都是有可能的。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/08收听(20711)
输尿管结石体外碎石治疗可引起输尿管的水肿，同时还可导致肠道的损害，部分患者甚至可出现大便潜血等... 刘桂彬│天津医科大学总医院 2018/08/21播放(91497)
输尿管结石体外碎石治疗可引起输尿管的水肿，同时还可导致肠道的损害，部分患者甚至可出现大便潜血等...
刘桂彬│天津医科大学总医院
2018/08/21播放(91497)
对于输尿管体外碎石，在选择合适的碎石方式及适应证的情况下，成功率可以达到50％-60％。但能否... 黄钟明│北京协和医院 2021/09/08播放(52975)
对于输尿管体外碎石，在选择合适的碎石方式及适应证的情况下，成功率可以达到50％-60％。但能否...
黄钟明│北京协和医院
2021/09/08播放(52975)
输尿管体外碎石在70-80年代出现时，是非常好的技术。但随着技术的应用，输尿管体外碎石也发现存... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/05/19播放(50622)
输尿管体外碎石在70-80年代出现时，是非常好的技术。但随着技术的应用，输尿管体外碎石也发现存...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/19播放(50622)
"对于同一部位的输尿管结石，进行反复的体外冲击波碎石对输尿管有一定的损伤。长时间的体外冲击波碎石，可以造成局部输尿管的狭窄，或者造成局部黏膜破溃出血，继而引发炎性反应，所以不利于结石排出。如果结石停留在某部位时间较长，反复碎石以后，结石没有任何的变化，考虑结石与输尿管壁产生的粘连。或者因为反复的冲击波碎石，合并感染以后出现有炎性息肉包裹，此时不建议继续再体外冲击波碎石。需要进行手术治疗，避免输尿管继发性的狭窄的严重并发症出现。所以在临床上对于同一部位的输尿管结石，连续碎石超过2次以上，或者结石停留时间大于4周以上，没有任何的变化，不建议继续在体外冲击波碎石，建议住院手术治疗。反复的体外冲击波碎石，如果发生继发性输尿管狭窄，很难治愈。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/23收听(28486)
体外冲击波碎石治疗输尿管结石，相对创伤小，但是也有一定的并发症、比如出现输尿管的水肿、感染、出血等。如果有以上不适症状出现后，术后需要抗炎、解痉止痛治疗，并且在术后1-2周左右需要复查彩超，了解结石的粉碎以及排石情况，避免碎石后结石嵌顿在输尿管，引起肾积水的情况出现。如果有肾积水出现，必要时需要及时使用输尿管镜钬激光碎石取石治疗，将结石取出。体外冲击波碎石不建议做肾脏内的结石，很容易引起肾脏的损伤，导致肾脏出血、后期出现肾脏萎缩等情况。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(55928)
"输尿管体外碎石存在的危害，主要指的是碎石的过程中有可能出现的并发症，常见的并发症有血尿、疼痛、输尿管损伤、水肿以及输尿管断裂等。输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病，绝大多数都是由肾结石排泄而来，治疗的方式包括自行排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石以及手术，具体选择哪一种治疗方式，要根据医师的经验和患者结石的具体情况综合的判断。体外冲击波碎石是比较常用的一种治疗方法，主要是将结石由大击小，再随着尿液排出体外。在碎石的过程中有可能出现一些并发症，但绝大多数症状比较轻微，不会出现严重的临床后果。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/20收听(59246)
输尿管结石的患者进行体外碎石后，需要通过数天才能逐渐排出结石，并且部分患者可能有感染、血尿等相... 蔡林│北京大学第一医院 2021/08/31播放(96526)
输尿管结石的患者进行体外碎石后，需要通过数天才能逐渐排出结石，并且部分患者可能有感染、血尿等相...
蔡林│北京大学第一医院
2021/08/31播放(96526)
"输尿管体外冲击波碎石几乎没有任何的疼痛感，碎石过程大约为20分钟左右，此过程中患者只需要躺在仪器床上，经过X线或者经过B超定位，将体外碎石机的焦点对在结石之上，就可以完成体外冲击波碎石。类似于利用太阳能的反射弧，将太阳光聚焦于一点之上，它是利用电磁的能量，将能量聚集在一点，然后这个点位与人体的输尿管结石点位相对合，在这个过程中释放出的能量，不会造成人体的任何痛苦。但有时在定位过程中如焦点位于脊柱或者骨头之上，可能会造成短期的疼痛，有经验的医生进行调整以后，则不会产生任何的疼痛感。体外冲击波碎石属于比较安全治疗结石的方式，并且不需要住院，在门诊即可完成，碎石过程几乎没有任何的痛苦，也不会造成皮肤的创伤。"
2019/09/02收听(58018)
"输尿管结石体外冲击波碎石以后，可以口服止痛药物和排石药物，常用的药物有双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物，它们主要起到缓解碎石以后局部疼痛的效果。还可以口服尿石通丸、排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物，它们可以增加患者的尿量，促进结石更快排出体外、缓解输尿管的痉挛，有促进输尿管蠕动的作用。除此之外，还需要大量的饮水，每天饮水量要超过3000ml以上，多饮水可以产生较多的尿量，这样尿液可以冲刷结石，促进结石尽快的排出体外。还可以适量的运动，比如进行跳跃或者跳绳等运动，通过这些运动来起到重力性排石的作用。再辅助药物、排尿量，尽快使的结石排出体外，来达到完全康复的状态。"
2020/08/24收听(97085)
输尿管体外碎石后通常需要1-2周才能恢复，根据结石大小、碎石难易程度判断恢复时间，如8mm的输... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/30播放(55657)
输尿管体外碎石后通常需要1-2周才能恢复，根据结石大小、碎石难易程度判断恢复时间，如8mm的输...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/30播放(55657)
输尿管结石进行体外冲击波碎石之后，具体会疼痛几天，这个是没有明确的时间界定。每个人都是不一样的，程度有轻有重，时间有长有短。如果患者结石没有被碎开，结石也没有移动，可能没有任何的疼痛症状。如果患者结石被碎开，可能会出现剧烈的腰腹部疼痛，这种疼痛为阵发性发作，只有结石完全排出了体外，才会彻底消失，不再发作。另外，即使结石被碎开，仍然有可能在输尿管的任何一个部位发生嵌顿。只要结石不再移动，肾绞痛就会缓解消失。疼痛消失了并不是疾病治愈了，只有结石排出体外才算治愈。
2020/05/27收听(80874)
"体外冲击波碎石是泌尿外科比较常用的一种治疗泌尿系统结石的方法，体外冲击波碎石主要利用高频的能量聚焦于结石，从而将结石打碎，使结石排出体外。体外冲击波碎石对于人体创伤相对较小，一般对于小的结石可以作为碎石的首选。大部分石头通常一次碎石，并不能彻底将结石打碎，需要再次或者多次进行体外冲击波碎石治疗。一般在临床上见于体外冲击波碎石的次数不要超过3次，并且每次碎石之间间隔至少要达到10-14天，这样才是比较安全，如果多次的碎石往往会在造成泌尿系统的损害。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/16收听(83225)
每个人的输尿管都有三个生理性狭窄，其中下段结石的梗阻部位往往在第二狭窄、第三狭窄。这两个狭窄环... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/05/19播放(50175)
每个人的输尿管都有三个生理性狭窄，其中下段结石的梗阻部位往往在第二狭窄、第三狭窄。这两个狭窄环...
2020/05/19播放(50175)
"在临床上，并不是所有的输尿管末端结石都可以体外碎石。一般输尿管末端结石体外碎石时，要求结石的直径在1cm以内，最好是小于0.8cm，结石不要太硬，否则碎石的效果不好，或者有可能要多次碎石。碎石前应该检查尿常规和血常规，如果泌尿系感染比较严重，也不能体外碎石，否则会加重感染，出现菌血症，甚至是败血症。另外，对于未婚的女性或者是没有生育的女性，也不建议做体外碎石，有可能会影响盆腔的生殖器官。对于不能采用体外冲击波碎石的输尿管末端结石的患者，往往建议患者做经尿道输尿管镜激光碎石，效果都很好。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/25收听(60904)
"体外冲击波碎石适合于输尿管全段的结石，输尿管下段的结石也可以进行体外冲击波碎石。如果下段输尿管结石＜6mm以下，不需要进行体外冲击波碎石。因为这时结石已经到达输尿管下段，很快就可以排入膀胱而排出体外。体外冲击波碎石会增加患者的医疗花费或者有可能增加输尿管损伤，所以不适合于输尿管下段＜6mm以下的结石。如果结石＞6mm以上，仍然需要体外冲击波碎石。经过碎石以后结石被击碎，才有可能更快的排入膀胱而排出体外。建议当患有输尿管下段结石时进行B超检查，如果结石过小，没有必要进行体外冲击波碎石。只需要患者适当多饮水，口服排石药物，多运动促进结石排出即可。如果结石＞6mm上，仍然需要进行体外冲击波碎石，以促进结石更快的排出。"
2020/04/05收听(17217)
对于输尿管下段的结石可以做体外冲击波碎石，但体外冲击波碎石最为理想的是碎肾结石和上输尿管的结石... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/11播放(96654)
对于输尿管下段的结石可以做体外冲击波碎石，但体外冲击波碎石最为理想的是碎肾结石和上输尿管的结石...
2021/06/11播放(96654)
人体有肾结石或者输尿管结石时，如果结石直径小于1.5cm以下，可以选择体外冲击波碎石手术。对于输尿管内的结石，进行体外冲击波碎石时，在超声波的聚焦下会引起局部组织出现充血水肿的炎症状态。因此对输尿管的管壁和软组织都有损伤，因此对于输尿管结石的治疗，体外冲击波碎石有一定的次数限制，通常在2周之内不应该有频繁的体外冲击波碎石治疗，但是对于反复经过体外冲击波碎石治疗效果无效时，患者应该选择其它的手术方式，比如经输尿管镜钬激光碎石手术术。同时体外冲击波碎石以后也会对肾脏造成一定的影响，因此不建议频繁反复的应用体外冲击波碎石手术来治疗结石的情况。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/14收听(87880)
"临床上体外冲击波碎石术，主要适用于输尿管中上段的结石。因为输尿管下段结石，有腹腔肠道的遮挡，会影响到彩超引导下进行体外冲击波碎石的治疗，通常不能将结石彻底粉碎。因此在输尿管下段结石确诊时，患者可以通过X线或者CT检查，确定结石大小之后选择合适的治疗。对于输尿管下段结石，通常进行保守治疗有可能自行排出。但是如果位于原位2周以上，没有移动的情况下，并且产生了肾积水或者泌尿系统感染的并发症时，应该在充分抗炎对症治疗以后进行积极的碎石手术，通常可以选择输尿管镜钬激光碎石手术，将结石粉碎以后能够顺利的排出体外。"
2020/02/14收听(58380)
北京同仁医院 王伟
播放次数：3.26万
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上海华山医院 丁炜宏
播放次数：2.32万
郑州大学第一附属医院 高宛生
播放次数：6.57万
