肝内胆管细胞癌的鉴别诊断都有哪些

2023-05-26 22:15播放 : 35876

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原发性肝内胆管细胞癌常见的鉴别主要如下:

1、跟原发的肝内肝细胞肝癌鉴别,原发性肝细胞肝癌患者都有不同程度的肝硬化背景,患者往往因为乙肝导致的肝硬化、酒精肝,或者不明原因导致的肝硬化。在这种背景上出现肝脏肿瘤,而且肿瘤的影像学特点,如在CT或磁共振上在动脉期强化明显,随着时间的延续造影剂快速消除,这种情况称为原发性肝细胞肝癌;胆管细胞癌患者基本没有肝硬化,往往都是正常肝脏,而且患者也没有各种肝炎导致的肝硬化疾病;

2、良性病变,如肝脓肿,有时原发性肝胆管细胞癌和肝脓肿需要进行鉴别,但是肝脓肿患者往往会伴有较严重的高烧,有时患者有脓腔,在影像学检查时可见脓腔。

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肝内胆管细胞癌怎么鉴别诊断

"肝内胆管细胞癌的鉴别:一、跟肝脏的其它的恶性肿瘤进行鉴别,比如,要跟原发性的肝癌鉴别,因为中国是乙肝大国,原发性肝癌还是非常常见。原发性肝癌一般见于有慢性乙肝、丙肝感染的人群,早期也没什么明显的症状,但是发展到一定程度可以出现肝区的疼痛。查血很多病人甲胎蛋白会明显的升高。而肝内胆管细胞癌一般甲胎蛋白不会升高,但是它另外的指标会升高,比如癌胚抗原,CA199这一类的癌抗原会升高。做影像学的检查,具有特征性的表现,往往通过增强CT或者增强磁共振,可以发现原发性肝癌动脉期明显的强化,到了肝实质期又变成低密度的病灶,而肝内胆管癌没有这种表现,动脉像肿瘤周边,可能有点环形的强化,到了门脉区,这种强化更明显。总体来说,它是个乏血性的肿瘤,增强CT或者磁共振很容易进行鉴别。二、需要跟转移性的肝癌进行鉴别,病人往往有其它的肿瘤的疾病史,比如胃癌、结肠癌、乳腺癌等等。然后在诊断疾病的同时,或者治疗过以后,随访发现肝脏有这种病灶,往往是多个病灶,增强CT或者磁共振,可以看到牛眼征这种特征的表现。三、需要鉴别的是肝脏的良性的疾病,比如肝血管瘤通过增强CT、磁共振也是很容易鉴别的。四、需要鉴别的就是肝脓肿,肝脓肿就是肝脏长了个脓包,往往伴有寒战、高烧,查血会出现白细胞增高,做CT或者磁共振有时候可以看到肝脏里面不规则的病灶,中央是液化坏死的改变,甚至有时候有气体,有时候诊断不清楚,需要依赖诊断性的穿刺。"

语音时长03:40''

郑小林武汉市中心医院

2023/02/06收听(25190)

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