重庆市肿瘤医院
肝胆胰肿瘤科
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PTCD的中文全称是经皮肝脏胆道穿刺引流置管术,主要是在彩超或者CT的引导下,通过特制的穿刺针穿刺到胆管里面,进行胆汁的引流,主要是作用在一些恶性胆道肿瘤,比如肝门胆管癌、胆管下端癌,还有胰腺癌病人如果发生了远处的转移,或病人年龄比较大,身体条件不好,不适合做大的手术,在这种情况下,需要进行胆道引流,改善黄疸的情况,降低黄疸的指数,对肝脏起到一个很好的保护作用。这种手术叫姑息性的胆道引流治疗;还有一些病人,因为黄疸时间比较长,对凝血功能有影响,如果手术,凝血功能不好的病人在手术当中会发生大出血。术前做一个PTCD把黄疸降下来,这样手术的安全性也会提高;另外还有一种就是病人发生了严重的胆道感染,发生感染性休克,这种情况下面,病人不适合做急症手术,也可以进行胆道引流,把感染的胆汁引出来,缓解感染症状,等缓解以后,再进行第二步的手术治疗。
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PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)的注意事项主要有以下几点:1、因为PTCD是一个... 张艳林│重庆市肿瘤医院 2023/05/20播放(54504)
PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)的注意事项主要有以下几点:
1、因为PTCD是一个...
张艳林│重庆市肿瘤医院
2023/05/20播放(54504)
PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)的适应症主要应用在四个方面:1、应用最广泛的就是... 张艳林│重庆市肿瘤医院 2023/06/28播放(96036)
PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)的适应症主要应用在四个方面:
1、应用最广泛的就是...
2023/06/28播放(96036)
PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)的意义实际上就是治疗的一些适应症,主要适应以下四个方面: 张艳林│重庆市肿瘤医院 2023/03/28播放(74246)
PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)的意义实际上就是治疗的一些适应症,主要适应以下四个方面:
2023/03/28播放(74246)
"经皮肝穿刺胆道引流的操作在彩超引导下进行,彩超引导下局部进行消毒、局部麻醉,在彩超引导下穿刺,穿刺到肝内胆管以后置入导丝,进一步确定在胆道内。用锥管或者引流管经过导丝插入到肝内胆管,之后撤出导丝,进行充分引流。经皮肝穿刺胆道引流术也就是临床上的PTCD,就是经过皮肤穿刺,到达肝内的胆管置管,进行胆道引流,可以减轻胆道内压力,也可以充分引流胆汁。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2021/06/08收听(96020)
因为PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)是一个有创性的操作,所以在手术前:第一要对病... 张艳林│重庆市肿瘤医院 2023/12/08播放(51826)
因为PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)是一个有创性的操作,所以在手术前:
第一要对病...
2023/12/08播放(51826)
实际上这两个是相对独立的问题。穿刺腹水主要是通过腹腔穿刺,是置管放在腹腔里面引流腹水出来,主要... 张艳林│重庆市肿瘤医院 2023/06/25播放(61216)
实际上这两个是相对独立的问题。穿刺腹水主要是通过腹腔穿刺,是置管放在腹腔里面引流腹水出来,主要...
2023/06/25播放(61216)
经皮肝穿胆道引流在临床上简称PTCD,一般主要适用于阻塞性黄疸,因为胆红素过高,手术风险过大,术后有可能出现大出血或者肝衰而采用的临时减黄手术。PTCD穿刺以后:第一、引流管需要注意观察引流液量与性质,同时要做好引流管周围的护理,避免继发感染而引起胆管炎。第二、引流管注意避免打折导致引流不畅,达不到减黄的效果。第三、注意勿使引流管脱落而引起出血、胆漏风险,严重时甚至会引起胆汁性腹膜炎,需要急诊手术治疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/28收听(45512)
"穿刺引流在临床上是非常常用的治疗手段,尤其目前在B超引导或CT引导下穿刺置管引流。在临床上使用穿刺引流最常见于以下3种情况或者疾病:1、主要是见于胸腔积液出现感染,或者大量胸腔积液引起的呼吸困难症状,通常采用肋内后间隙穿刺置管引流。2、要见于肝炎后肝硬化,大量腹水引起的腹内压增高,采用腹腔穿刺放出腹水以减轻病人腹内高压症状。3、主要见于腹部手术,比如肝胆、胃肠或者阑尾化脓以后腹腔残余积液,甚至继发细菌感染,形成脓肿而出现畏寒、发热,甚至毒血症状。采用B超引导下穿刺引流将脓液引尽从而达到治愈的目的,避免再次手术。"
2019/07/02收听(93230)
"穿刺引流的注意事项:一、要严格掌握穿刺引流的适应症。由于穿刺引流具有一定的危险性,应该由临床有经验的医生操作或者进行指导,并且对患者要进行心电监护,穿刺引流过程中要密切观察患者的症状和生命体征的变化。二、穿刺引流前必须对患者进行超声检查,以确定积液量的大小、穿刺部位、穿刺方向和进针的距离。通常选择积液量最大,距离体表面积最近的点作为穿刺部位。如果有条件,最好在超声引导下进行穿刺,更为安全和准确。三、操作前要向患者做好解释的工作,消除患者的顾虑,并且嘱咐患者在穿刺过程中不要随意的活动。四、局部麻醉要充分,以免因为穿刺时疼痛引起患者出现神经源性休克。五、穿刺抽液的速度一定要慢,量一定是先少,然后慢慢的增多。如果抽液速度过快过多,短期内大量的血流回流至心脏,有可能导致患者出现血压降低,出现晕厥、心慌等不适。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(81772)
"经皮经肝穿刺胆囊引流术在临床上主要适用于不能够耐受手术的急性胆囊炎患者,特别是经过保守治疗以后,炎症并没有明显改善,有可能出现胆囊化脓、穿孔,甚至是坏疽等严重并发症的急性胆囊炎患者。经皮经肝穿刺胆囊引流术是一种有创性操作,对于这种操作,术后应当注意密切观察患者的生命体征、引流液的性质等,具体如下:1、观察患者的生命体征:由于胆囊穿刺引流需要经过部分肝脏,在穿刺的过程中,有可能出现出血、胆瘘或者损伤周围的空腔脏器,比如胃、十二指肠,引起胃瘘、十二指肠瘘等,非常严重,应当注意观察患者的心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度。2、观察引流液的性质:应当注意引流管引流的液体性质,比如颜色和每天具体的量,另外一点还需要注意,穿刺口周围应当注意保持无菌状态,需要定期换药处理,同时患者还应当保持引流管通畅,避免打折、压迫引流管。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/08收听(33188)
经皮肝胆道穿刺取石术适用于肝内外胆管结石患者,尤其是经过多次开腹或微创取石手术的患者,具体操作... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/24播放(81300)
经皮肝胆道穿刺取石术适用于肝内外胆管结石患者,尤其是经过多次开腹或微创取石手术的患者,具体操作...
唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/10/24播放(81300)
经皮肝胆道穿刺取石及引流手术危害通常在术后出现并发症状,包括以下几种类型:1、胆... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/02/10播放(64366)
经皮肝胆道穿刺取石及引流手术危害通常在术后出现并发症状,包括以下几种类型:
1、胆...
2023/02/10播放(64366)
肝脏穿刺要在B超的引导下进行,就是在肝彩超探头指引下,选取右侧胸壁某个点为穿刺点,局部皮肤先用酒精和碘酒消毒,随后用5ml针筒抽取麻醉药物,从皮肤表面逐层麻醉至肝包膜。接着取穿刺针,从穿刺点沿着麻醉路线进针,达到肝脏内一定深度之后,快速吸取肝组织,随后拔出穿刺针,局部按压止血后覆盖消毒纱布。整个过程都是在彩超引导下进行,因此是个相对比较安全的检查。整个过程持续大约10分钟,患者的意识清楚,没有切口和缝合。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/19收听(84936)
肝脏穿刺检查有以下几个作用:一、对于已经明确诊断的肝病,可以进一步了解肝内炎症程度,因为有时候肝功能和肝细胞内的炎症并不是一一对应的。临床上也经常见到肝功能正常,但是穿刺出来肝脏炎症程度很重。另外还可以从穿刺中了解是否有形成纤维化,甚至是肝硬化,肝脏穿刺对肝硬化的诊断会比彩超和生化要早得多,它是诊断肝硬化的金标准。二、对于不明原因的肝炎,可以通过肝穿刺诊断一些疑难杂病,例如自身免疫性肝病、血色病、糖原累积病等,在肝脏病理上都有特殊的表现,可以通过肝脏病理得出诊断。三、可以判断经过药物治疗之后,疾病是否有好转,例如自身免疫性肝炎运用激素治疗后,肝脏炎症恢复的程度,激素用量可以减到多少,对临床医生都是非常有帮助的,所以肝脏穿刺是对诊断用药、疗效判断都非常有用的检查。
2019/12/10收听(75886)
肝脏出现病变或肝脏内有肿块的患者,通常会被医生要求进行肝穿刺,肝穿刺是非常成熟的微创技术,患者... 丁元│浙江大学医学院附属第二医院 2023/04/18播放(84982)
肝脏出现病变或肝脏内有肿块的患者,通常会被医生要求进行肝穿刺,肝穿刺是非常成熟的微创技术,患者...
丁元│浙江大学医学院附属第二医院
2023/04/18播放(84982)
"肝脏穿刺的费用,主要包括穿刺前检查的费用、术中影像定位引导的费用、肝脏穿刺针以及一次性消毒包的费用、穿刺术后监护的费用等。肝脏穿刺前检查主要包括血常规、血凝常规、心电图以及病毒相关检测等,而术中影像定位主要是通过B超或者CT进行。目前,肝脏穿刺的总体花费并不是十分昂贵,大概在1500-2000元左右。不过不同地区、不同级别的医院,最终的花费也是存在一定差别。如果肝脏穿刺术后出现活动性出血或者胆汁性腹膜炎,可能需要给予对症处理,甚至需要进行手术、穿刺引流或者介入治疗,总体的花费会出现明显的升高,有可能达到数万元。"
2019/04/17收听(78074)
脑室穿刺置管引流时间一般不超过一周,但也需根据患者具体情况而定。对于脑室内出血且出血量较大患者... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/06播放(92922)
脑室穿刺置管引流时间一般不超过一周,但也需根据患者具体情况而定。对于脑室内出血且出血量较大患者...
周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/06播放(92922)
胸腔穿刺引流放置管放置多久,需根据病人整体情况决定,引流管仅仅为治标不治本的方法。正常情况下,... 杨更朴│山西白求恩医院 2023/07/14播放(86628)
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杨更朴│山西白求恩医院
2023/07/14播放(86628)
脑室穿刺置管引流术是针对某些颅内压增高的患者,如脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等患者进行急救和诊断的... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/01/16播放(62282)
脑室穿刺置管引流术是针对某些颅内压增高的患者,如脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等患者进行急救和诊断的...
2023/01/16播放(62282)
胆囊穿刺引流手术是在局麻下进行的小型手术,本身并发症较低,为3%左右。一般有以下风险:...
胆囊穿刺引流手术是在局麻下进行的小型手术,本身并发症较低,为3%左右。一般有以下风险:
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2023/01/27播放(79958)
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