前降支心肌桥的危害

2024-05-16 11:30播放 :

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前降支心肌桥的危害,要根据心肌桥对血管的压迫程度不同而有所不同。正常的冠状动脉血管,也就是供应心肌血液的冠状动脉,走行于心脏表面。如果心肌走到血管的上面,心肌覆盖住血管,这一段就会形成一个心肌桥。

心脏的心肌无时无刻不在收缩,相当于一个泵的功能,为全身供应血液。收缩的同时,如果心肌走到血管表面,会压迫血管,让血管形成狭窄,然后会有一些症状。如果是轻度的心肌桥,很多人没有症状。

如果是严重的心肌桥,心肌收缩时对血管压迫程度大于50%,随着心肌桥心肌活动力的增加、运动、情绪激动,心肌耗氧增加,会有相应的症状,比如运动后会出现胸部闷气、胸部疼、心慌、心前区不适等,活动以后,休息能缓解这些症状。如果是非常严重的压迫症状,重度狭窄的情况,症状会非常频繁发作,类似冠心病的症状。

心肌炎的治疗,实际上以药物治疗为主,主要是用β受体阻滞剂,即抑制心肌收缩的药物。通常心肌桥狭窄即使再严重,也不进行介入治疗。如果药物治疗无效,狭窄特别严重,心肌桥特别严重,可以寻求外科进行手术治疗。

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前降支中段心肌桥怎么治疗

"前降支中段心肌桥,是指对考虑冠心病心绞痛的患者,行冠状动脉CTA检查,发现心脏的三根冠状动脉即前降支、回旋支、右冠中的前降支,有部分血管走行在肌肉中。当心脏收缩,会使肌肉收缩导致走行在肌肉中的血管被挤压甚至完全压缩,血流无法通过,引发短暂的缺血。患者临床上会出现心搏次数增加,而胸痛、胸闷情况频发。出现这种情况往往没有特别好的办法,大多数患者不能采取胸外科手术行开胸并切断部分心肌,以释放其中的血管。这种手术看似能将血管释放,但由于切断的部分心肌细胞会导致心功能恶化,甚至出现心力衰竭,所以往往是得不偿失的,也不推崇此类患者进行心肌桥手术治疗。放支架其实也不可取,放支架后心脏收缩过程中仍会使血管不断挤压。这种挤压往往使血管内的支架变形,甚至在血管内支架没有和血管内皮完全融合时反复挤压,可能导致血管内支架的移位甚至脱落。最好的办法是对前降支中段心肌桥的患者服用药物,β受体阻滞剂减轻心脏负担、减轻心脏收缩力、减少心搏次数。同时还应服用CCB类药物,尤其是钙离子拮抗剂中的非二氢吡啶类药物。这种药物可减轻心脏收缩力,对心肌桥的患者有很好作用。"

语音时长02:05''

万鹏常州市第一人民医院

2023/10/25收听(52062)

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